高血压的筛查和诊断
·糖尿病患者每次常规随访应测量血压，血压升高的患者（≥140/90），应该另日重复测量确诊高血压。B
·所有高血压糖尿病患者都应该在家监测自己的血压。B
治疗目标
·多数糖尿病合并高血压患者的收缩压控制目标应＜ 140mmHg，舒张压目标＜90mmHg。A
·如果不增加治疗负担，对于心血管疾病高危的患者应控制较低的收缩压和舒张压目标＜ 130mmHg/80mmHg。C
·糖尿病合并慢性高血压的妊娠女性的血压控制目标建议为120-160/80-105mmHg。E
治疗策略
·生活方式干预
建议血压＞120/80mmHg的患者改变生活方式包括超重或肥胖者减轻体重；包括减少钠和增加钾摄入的阻断高血压的膳食疗法的膳食结构，以及增加体力活动。B
·药物干预
明确的诊室血压≥140/90mmHg的患者，除接受生活方式治疗外，应立即开始接受药物治疗，并及时调整药物剂量使血压达标。A
明确的诊室血压≥160/100mmHg的患者，除接受生活方式治疗外，应立即启动两种药物联合治疗或应用在糖尿病患者具有心血管获益证据的单片复方制剂。A
高血压的治疗应包括减少糖尿病患者心血管事件的药物,（ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB）。A
为使血压控制达标，常需多种药物，但不联用ACEI和ARB，ACEI或ARB也不直接与肾素抑制剂联用。A
尿白蛋白肌酐比值≥300mg/g或30-299mg/g的糖尿病患者高血压治疗的一线药物建议是最大耐受剂量的ACEI或ARB，如果一类药物不能耐受，应该用另一类药物替代。B
如果应用ACEI、ARB类或利尿剂，应监测血肌酐/估计肾小球滤过率和血钾水平。B
·难治性高血压
对于三种降压药物（包括利尿剂）未达到降压目标的高血压患者，应考虑用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。B
主要药理作用是抑制血浆及组织中的血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生产，减少血管收缩和醛固酮的分泌，在用药过程中需要注意观察患者的肾功能及血钾的变化，对伴有肾动脉狭窄的患者要慎用或禁用。
通过双重方式降低血压，氯沙坦在肾功能不全的患者中无需调整剂量，缬沙坦在肾功能减退的大部分患者中都无需调整用药，但在严重的肾功能不全患者中用药经验不足，应谨慎用药。
非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓和维拉帕米能够减少蛋白尿，在肾功能受损时，长效钙通道阻滞剂无需减低剂量，尤其适用于合并冠心病、肾动脉狭窄、重度肾功能不全、存在ACEI或ARB使用禁忌的患者。
60-90％糖尿病肾病合并高血压的患者使用噻嗪类或袢利尿剂，虽然噻嗪类或袢利尿剂作为联合用药是否强于CCB存在争议，多数糖尿病肾病合并高血压的患者，尤其血压高于130/80mmHg患者需要一种以上药物控制血压，故推荐噻嗪类或袢利尿剂作为联合用药。
尽管ACEI在降低糖尿病患者蛋白尿方面较β受体阻滞剂更有优势，但两种药物均可延缓患者肾功能的衰退。可作为降压治疗的联合用药。
比索洛尔50％通过肝脏代谢为无活性的代谢产物然后从肾脏排出，剩余50％以原形药物的形式从肾脏排出，轻中度肾功能不全患者剂量不需调整。
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