【精选笔记】甲状腺结节的鉴别要点

蚂蚁医生

本期主题：甲状腺结节的鉴别要点

甲状腺结节良恶性鉴别

病史

临床表现

辅助检查

实验室检查内容

实验室检查1：所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平

• 甲状腺结节患者TSH水平每增加1mU/L，PTC风险显著升高。

• 甲状腺结节患者TSH水平≥5.0mU/L时，DTC风险增加4.5倍
  

实验室检查2：Tg与CT检测

指南推荐：超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性

什么情况下需要进行超声检查？

良性结节的超声改变

甲状腺癌的超声征象

颈部淋巴结异常超声征象

超声检查小结

• 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查
• 超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验有关
• 对触诊怀疑或是X线、CT、MRI或PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查

FNAB检查

FNAB是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高的方法

FNAB诊断DTC的敏感度达83%，特异性为92%

术前FNAB减少不必要的甲状腺结节手术

甲状腺结节FNAB指征

直径＞1cm的甲状腺结节

直径＜1cm的甲状腺结节，合并以下情况：

FNAB不作为常规的情况

直径＜1cm的甲状腺结节

直径＞1cm的甲状腺结节，合并以下情况：

什么情况下适合核素显像？

直径＞1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核素显像

核素显像可显示甲状腺位置、大小、形态、放射性分布情况

异常核素显像的分类

FNAB小结

术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法

FNAB诊断DTC的敏感度达83%，特异性为92%

超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率

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