读六月三十日《报日人民》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！
千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
大家好，我是张胜兵，今天是2022年的6月23号星期四，现在是晚上的08:40，感谢大家守护在手机或者电脑旁，来收听我为大家讲的《伤寒论》。
由于前段时间太过繁忙，所以耽搁了一下，那么今天我们就连续讲两节课，我们上午讲了第96条条文，小柴胡汤，那么现在我们讲第97条条文。那么第97条条文是对第96条条文就小柴胡汤的补充。
好，我们先看原文。
第97条条文：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
好，我们先把这条条文解读一下，因为这条条文呢，有一个部分，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。这一段话呢，历代医家解读得不尽相同，好多医家解读得牵强附会。那么在这里呢，我会解读我自己感悟的啊，为大家分享一下我自己的解读。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。这个很简单啊，血弱气尽其实就是什么呢？气血不足。那么有一些，少部分医家说血弱气尽，这个尽比弱更厉害，所以他气虚更严重。那完全是不懂文言文语法啊，在这里我就不点名说了。
血弱气尽，这个“弱”和 “尽”表达的是同一个意思。你可以说血弱气弱，但是不好听啊。那么我们古代汉语的文法就是用相同相近的意思的字，但是它用不同的字来表达，就相同的意思，用不同的字来表达，这样会显得什么？显得会工整，不重复。从语法的角度会优美一些，对仗一些。
所以这里的血弱气尽，就跟我之前举的例子伤筋动骨一样。伤筋动骨，“伤”和“动”是一个意思，你也可以说动筋伤骨，就是筋骨伤了，就这么个意思。而这里所说的血弱气尽就是气血弱，就这么个意思。他为了用四个字表达，就用血弱气尽，血弱和气尽呢，可以对仗，这样的四字短语呢，古人认为是很优美的，我们现在读起来呢，也觉得很优美，所以这个地方解释为气血虚弱或者气血不足就行了，没有什么气和血强弱之分。
那么气血不足，腠理开，是什么意思呢？就是说这个患者平时有气血虚弱的这么个基础体质，那么有气血虚弱这个基础体质呢，于是乎他卫气就不固，就表面的这个卫气不固啊，腠理松疏。说白了就是人体的第一道屏障没有设防。就是太阳经这个地方没有设防，就相当于西医所说的免疫，抵抗力低呗。那么人体的第一道屏障本来为太阳经啊，主一身之表，太阳主一身之表，但是呢，由于他气血虚弱，所以卫气不固，腠理疏松。
那么这个外邪呢，邪气因入嘛，就是邪气趁虚而入。趁虚而入，它直接透过了太阳，因为太阳没有抵抗，就是这个病人的太阳的抵抗力很弱，很快它就透过了太阳。到了哪里呀？与正气相搏，结于胁下。那结于胁下，说明什么问题啊？说明它到了少阳，就是直接袭击少阳，没有经过太阳，因为太阳太虚弱了。
所以在这里我们也可以反向地解读第96条条文：伤寒五六日，中风，为什么伤寒有五六日，中风后面没有写时间，那么很有可能就是这个风邪入侵到少阳风木，有的气血虚弱的，他不需要经过太阳，不需要经过时间，它直接可以就到达少阳，所以他的时间没有写。
这种可能是存在的啊。因为任何邪气侵入人体的话，那么邪气的强弱和人体自身的强弱，正气的强弱就可以决定邪气，它在人体传经也好，传变也好，这个时间呢，是由正邪之间的博弈来决定的。而正气呢，又是一个人基础体质的表现，而每个人的基础体质都不尽相同，所以呢，感受了外邪之后，所得的疾病和时间也不尽相同。
好，这个胁下是少阳经循行的部位，那么我们刚才讲了这个邪气，直接就袭击到了少阳，因为这个病人的体质是气血不足，正邪纷争呢，就正邪是少阳的正气和邪气，那么相斗争呢，互有胜负，你来我往，就出现了什么？往来寒热，休作有时。
那么有的人就会问了，既然这个人气血虚弱，怎么还会和邪气这个互有胜负，那应该这个邪气更盛，正气抵抗不啊？问得好，那么这里的气血虚弱其实是指什么？重点是在这个人体质弱了之后，第一道屏障没有设防，或者说是太弱。那么它反映在太阳经的气血，腠理开嘛。而少阳的这个正气并没有像太阳经那样那么虚弱，因此它还是可以与邪气相斗争。
说白了，人体的第一道屏障，第一套防御系统，或者说免疫力太弱了，邪气直接进入，但是他第二道屏障，它并没有那么虚，就是少阳这个地方并没有那么虚啊，所以少阳和他抵抗仍然会出现互有胜负，就会出现往来寒热，休作有时。
那么由于少阳受邪气所累，因此就会出现什么？木郁。那么木为什么会郁呢？因为胆属木，那么木的性质是欣欣向荣，向上生发的。这个时候由于和邪气做斗争，它的生发受到了影响，因此就会影响到情志，出现“嘿嘿”这种情志异常问题。这是由于这个木郁可以引起情志问题，因此这个小柴胡汤可以治疗少阳证的抑郁证呐，或者神经方面的神经系统方面的疾病。不欲饮食呢？是木郁，胆木郁影响到了什么？影响到了胃，因为胆有郁热啊，胆热内郁，疏泄不利，那么横逆犯胃就影响到了脾胃的功能，从而导致他不想吃饭。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。这个是重点啊，因为这个好多医家解读的是不对的。那么脏腑相连是什么意思啊？脏腑相连，张仲景在这里要强调的是脏腑在生理上相互为用，在病理上可以相互影响，就这么个意思。那么这里的脏腑呢，不仅仅是指肝胆，它也包括了脾胃。因为它并没有说肝脏胆腑啊。那么他的脏腑相连，是涉及到多个脏腑的。他在这里说脏腑相连是指什么？脏与腑之间，它们是有关系的，是可以互相影响的。
那么脏腑相连，其痛必下是什么意思呢？其痛必下是指正邪交争于胁下，它不仅可以引起胆腑的郁热，它也可以导致什么？可以导致少阳经经脉的瘀滞不通。那么，中医有云：不通则痛。那么正邪交争于胁下，胁下的经脉瘀滞不通，不通则痛，就会出现，其痛必下。其痛必下，这个下是指胁下，胁下痛。那么脏腑相连，其痛必下，意思很明白了，是正邪交争于胁下，导致肝胆这个脏腑所在的地方经脉瘀滞不通而出现疼痛，所以这个地方是指胁痛。
大家可以发现第96条说：胸胁苦满，他并没有说痛，并没有说胁痛，而第97条说到了胁痛。为什么会说胁痛啊？因为97条毕竟有血弱气尽嘛，毕竟气血虚嘛，所以呢，气血虚对于第97条的少阳病还是有影响的，就是胸胁苦满更严重一些，变成了胁痛。因此这个胁痛在西医上属于肋经神经痛，或者是肝炎、胆囊炎等等肝胆方面疾病引起的胁下痛，只要是属于少阳病，都可以用小柴胡汤来加减。
我们看下一个邪高痛下，这个就是重点中的重点了。邪高痛下，故使呕也。什么意思？邪在这里是指什么？是指正邪交争之后，少阳出现邪热。就是少阳胆郁内热。那么这种胆郁内热的邪热是一种实火，你看那个黄芩就是解这个郁火的嘛，郁火是一种实火，不是一种虚火，那么这种邪是少阳邪热的邪。那么这个高是什么意思呢？邪高难道是这个邪气温度很高吗？显然不是。这个邪热位置很高吗？也说不通。
那这个高究竟是什么意思呢？如果我们理解不了，我们把后面这几个字反推就能够明白了。那邪高痛下，故使呕也。邪高痛下，所以可以使他呕吐。邪高痛下可以使呕吐说不通啊，是吧？那么怎么样才能解释通呢？邪是指少阳胆郁邪热。那么少阳胆热怎么样可以导致呕吐呢？肯定要伤及胃呀，导致胃失和降，他才会呕吐啊。那么，既然它要伤及胃气，使胃失和降而致呕吐的话，那么胆和胃的位置，在解剖上你能分出高下吗，请问？显然分不出高下，所以有人解释说明的胆位置比胃高，所以这个胆热高导致下面的胃痛，所以呕吐，简直是乱弹琴。
胆和胃没有谁比谁高，在解剖位置上。那么在什么情况下它们有高下之分呢？那就必须要考虑到五行。胆是属木，胃是属土的，木是来克土的，是吧？既然木能克土，从五行的角度，那么木就是高，土就是下，因此是胆上胃下是指五行，而不是指解剖位置。
所以我们应该怎么理解啊，这四个字“邪高痛下”，少阳邪热克这个胃，那个“下”是指胃。邪高是指胆木克胃土，那么胆木克胃土。这个痛是个什么意思呢？有的说是胃痛，有的说是肚子痛，因为肚子在胆的下面，那简直就是在瞎解读啊，怎么可能是这种意思呢？
小柴胡汤的原方来治肚子痛，肯定不是。在第96条说得清清楚楚，他在或然证说：或腹中痛。那或腹中痛，是有加减法的。那腹中痛，那怎么加减法呀？加减法里说：若腹中痛者，去黄芩加芍药一两。根本就不是用小柴胡汤原方，那是或然证。那怎么可能在这里呢？难道腹中痛就可以使它呕吐吗？显然不对吗？因为呕吐它不是或然证。那心烦喜呕嘛，第96条说得很清楚，怎么可能呕吐是他的或然证呢，是吧？一般来说，呕吐是他的必然证。但是也有情况不呕的，但是大多数情况都会呕，所以说小柴胡汤，它大多数情况都会有想呕不想吃饭的，这种情况，和这个腹中痛没有直接关联。
所以这个痛根本就不是痛的意思，这个痛应该是指什么？是指伤及、伤害。好，如果我们把它理解成伤及和伤害的话，那我们再解读一遍，看通不通啊。邪高痛下，故使呕也。少阳邪热伤及胃土，伤及胃气，你不说胃土也好，说胃气。因为前面少阳邪热里并没有说木嘛，你说木的时候才说土啊，你或者说：少阳木郁邪热伤及胃土，因为胃是属阳土，胆是属阳木的啊。这个腑属阳，脏属阴嘛，胆和胃都属腑。其实说白了就是什么？就是胆热犯胃，使胃失和降，所以才出现呕吐。
那么胆热犯胃呢，张仲景在这里用的是邪高痛下来表达的。胆木克胃土，导致胃失和降而呕吐。而这个高和下是指五行上的木克土的这种关系，而不是解剖位置。这个邪是指少阳邪热，这个痛是指伤及，累及。就是胆热累及到了胃，伤及到了胃气，使胃失和降，所以他才呕吐嘛，这样解释才能通嘛。
那么有的人说，你为什么把前面那个痛解释成痛，这个痛解释成伤及呢？这就是中国古代文化，这就是我们国家汉字的优美和骄傲之处。不仅仅是我们汉语有这个意思，就是有时候把痛作为伤、伤害、伤及来讲，这个英语他也有这种意思啊，他也会把痛和伤害、伤及一起来表达，比方说有一个英文单词叫hurt。这个hurt呢，它是疼痛，痛苦也可以做伤害来讲，因为它做名词的时候是指痛苦、疼痛， 它做动词的时候是伤害，而我们这个邪高痛下的“痛”就是名词作动词，名词就是疼痛，动词就是使其疼痛。使其疼痛，就是伤害喽，伤及喽，连累喽，就这么个意思。所以它和英文单词里面的hurt差不多，所以在语言上，它们有共性。汉语痛是名词，动词是伤害、伤及，而hurt呢，hurt也是的，它做名词的时候是痛苦、疼痛，做动词的时候是伤害啊。
那我举个例子啊。比方说you hurt me，就是你伤害了我，这是动词吧，就是伤害。你比方说I was full of hurt。翻译过来就是我的内心充满了痛苦，那么这个hurt就是名词痛苦，是吧？英文单词用一个单词来表达，这个痛苦和伤害，疼痛都是一个单词，而我们汉字也是这样的。这个痛作名词的时候是疼痛，病痛，做动词的时候就是伤害、伤及、连累等等。好，我们把这个汉字解读清楚之后，大家是不是很清楚了，是胆热犯胃，使胃失和降，故使呕也，所以就使他呕吐喽。这不就很清晰嘛，紧接着小柴胡汤主之。
那么有的医家不知道这里是名词作动词用，这个痛，高和下呢，他也搞不清楚了，于是乎呢，他就把它改了，改成了什么？脏腑相违，其病必下，胁膈中痛。没有必要改呀，你只要用你的智慧，用你所掌握的知识去解读它，能解读清楚就行嘛，何必要把它改得面目全非呢？
下一句：服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。这个意思就是说，这种病人，我们服用了小柴胡汤之后，那少阳病的病情好了，如果他还有渴，那么说明他还有阳明病，那么就用阳明病的方法去治疗。在这里不做重点讲，但是我们在这里啰唆一句，渴者属阳明，其实是阳明气分证。应该是白虎汤证，如果说它不是渴，而是便秘，那就是承气汤类。那一个是阳明气分证，一个是阳明腑实证。但是在这里呢，是渴者，属阳明，应该是指阳明气分证的白虎汤证。
这个黄元御把这个邪高痛下，他把这个痛下解释成：其痛必在下部，此腹中灼痛之故也。我不知道他们这些古人，他们虽然是清朝人吧，你也是古人吧？是不是文言文没学好，名词作动词没搞清楚呢？
这个胡希恕胡老他说：这个其痛必下，胃肠这个部位一定要疼的，邪高痛下，邪在胸胁这个地方，它高啊，而痛在肚子是在下边这个地方，上边有热，底下有水气，被激动得腹痛，这个人就要呕了，邪高痛下，故使呕也，主要这个呕还是激动里饮，激动热，激动里饮，它往上撞。实不相瞒，我对这种解读不敢苟同。如果非要说腹中痛的话，第96条已经解读了，何必要在第97条这里重复呢？腹中痛是小柴胡汤的或然证而已。第96条已经讲都讲过了，这个邪高痛下怎么可能是肚子痛呢？
好，那么关于这条的解读就解读到这里。我们再举几个小柴胡汤的病案，跟大家分享一下。
我们继续解读一下早上所讲的独孤九剑，这一个方子是死的，但是灵活加减变化，它却是灵活的，它就是活的啊。加减是活的，方子是死的，就跟独孤九剑一样。他剑招是死的，他心法是活的，所以他常常可以无招胜有招，变幻无穷，料敌于先，以快取胜，此之谓独孤九剑。
我曾经接诊过这么一个病人，他找当地的一家中医看病，结果中医就给他开了方子，他不知道方子是什么，因为有一些中医看病是不给方子，结果就吃，吃来吃去，他就发现他的小便灼热，肛门也像（吃）辣椒一样烫，然后去找医生，说我吃药，怎么吃的小便灼热，肛门就像（吃）辣椒一样烫呢？然后医生就跟他说，不要紧，你的寒湿太重，我是扶阳派。我是扶阳派的再传弟子，我给你用了100克附子，你要继续吃，把这个寒湿排走之后就好了，于是就继续吃，结果又吃了段时间，他每天是100克附子，吃了之后就发现，他的口舌生疮，喉咙都已经烂掉了，溃疡了，然后呢，实在受不了了，就去问医生说我还要吃这么多附子吗？这个医生说我扶阳派的，你的这个舌苔有点白啊，一看就是有寒湿嘛，用大剂量附子就可以了，继续吃，结果又吃，他一共吃了多久，吃了两个月，最后就胸闷、心慌、憋闷，人好像要死去了一样，就到医院去抢救，结果医院给他做了检查之后，就诊断为乌头碱中毒。
那么当时他去医院的时候呢，就出现了这么个情况啊，至于西医的一套检查什么啊，这个心脏早搏啊，心动过速啊，等等等等，一大堆都来了。都来了之后呢，但是他也没有办法治疗，那么这个病人呢，既然西医没有办法治疗它，乌头碱盐中毒啊，于是乎呢，就找到我。
找到我之后，我一看，我说这个过瘾啊。这个扶阳派只要看到舌苔白，就用大剂量附子，能搞两个月，每天吃100克附子，就把人搞成了乌头碱中毒，躺床上都不能动了。那这个附子中毒不是用绿豆汤用甘草去解吗？不好意思，没用了。因为他吃得太久了，吃了这么多附子。
所以说通过这个事件呢，我当时就想扶阳派我觉得挺好的，但是如果脱离了辨证啊，什么人你都把他用上百克附子，这样吃出大问题来了，究竟是你扶阳派没学好呢，还是你根本中医就没入门呢？
但是这个病人中毒到这个样子了，我该怎么办呢？问来问去，啥也问不出来啊，反正就是人瘫软了，胸闷，然后整个人感觉快要死的样子，濒死的感觉。我找来找去，没有突破口。没有突破口啊，我说这该怎么办呢？我就问他，我说那你以前是怕冷还是怕热呢？他说我在吃他的100克附子之前是偏怕冷的，但是我吃了他100克附子，吃了两个月之后，乌头碱中了毒啊，那么我就感觉到我怕热了。那么现在我通过西医的抢救之后呢，虽然我的命是保住了，但是人没好，各种症状都存在，我发现我好像又怕冷又怕热，一会儿要想加衣服，加了衣服又觉得热了，衣服又想退掉。
我一想就说停停，停停停，够了，你提供的资料我想已经够了。大家现在知道吧，他啥都没有，就一个，忽然冷忽然热，我就给他开了个小柴胡汤。嘿嘿，张仲景说小柴胡汤，但见一证便是嘛。我上午讲的那个一证都没有，用了小柴胡汤奇效。我现在讲的这个是什么？我现在讲的这个什么都没有，他只是感觉到有时候热，有时候冷，其他的小柴胡汤证全没有，只有一个，有时候冷，有时候热，反正我加衣服热，脱衣服冷，就这么一个症状。
我一捋清了之后，我在想，算了，独孤九剑，小柴胡汤！哼哼，大家明白吧，小柴胡汤既然能解乌头碱的毒，解附子的毒，但是是不是它真的能够解所有人中的乌头碱的毒呢？那不一定。这个病人他是出现了穿衣服要脱，脱衣服要穿的这么一种矛盾的情况，那么往来寒热四个字嘛，小柴胡汤咯，你看这独孤九剑是不是有时候一定要你灵活运用啊？这就是小柴胡汤的神奇。
那么关于小柴胡汤呢？由于后面的还有好多小柴胡汤出现的地方，而且我们今天讲的是太阳病，小柴胡汤本来是少阳病，不是太阳病的内容，所以我们在少阳病的时候，我们还会要重点讲小柴胡汤，因此我们细水长流，奇效病案慢慢来，等大家慢慢消化，好吗？那么关于今天的课，我们就讲到这里啦。
这个讲课之前，我念了一首毛主席的《送瘟神》啊，毛主席写了两首的《送瘟神》，我念了其中的一首。很简单，毛主席在我心目当中，我是很崇拜他的，无论是诗词歌赋，还是大格局，都是我学习的榜样。
那么我上节课讲过，我说我用小柴胡汤抗过疫，在2020年的这个元月份啊。我记得很清楚，1月23号武汉封城，然后我就开始用中药来给武汉百姓免费开中药方。所以从这个角度来看，当然我不是自夸啊。我应该是全世界第一个用《伤寒论》经方，应该说是第一个用中医来抗击疫情的第一个人。大家在网上也能找到资料，可以找到2020年1月23号，以及2月、3月那几个月，我在抗疫期间所用的方剂，大家都能够查到啊，网上也能查到，就在那个时间节点。那么后来方舱医院呢，雷神山、火神山建好之后，我们国家派了中医医疗队来，之后我就去写书去了，我就没有去干这个事儿了，没有抗疫了。因为我的历史使命已经完成了，我让全世界知道了中医能抗疫。
说白了，这件事在我一辈子当中，我想的话，在我临死的时候，我仍然会觉得骄傲，因为我是第一个用中药来抗疫的，这个是无法改变的事实。即便是当时大家都在质疑中医能否抗疫，说张胜兵是神棍，我也没有改变自己的初衷，其中小柴胡汤我就用的很多，在疫情当中。
那么别人说我是神棍，我也不去辩驳。为什么呢？因为一个人有才华呀，就跟一个人怀孕一样，时间久了，别人就会知道了，是吧？你刚刚怀孕一两个月，肚子都没大，你说你怀孕了，别人不知道，那么怀才也是一样啊。你刚刚凸显自己的才华，别人还没有发现你，那么时间久了之后，那么你的才华表现出来了，别人不认可也得认可呀，因为事实证明啊，是吧？你肚子大呀，肯定怀孕呀，是吧？所以怀才其实跟怀孕一样，他要经过一段时间才能看出来，所以不要慌。
被别人误会了，也不要慌，只要你做的事情是正确的，是对的就行了。包括后来很多医家来抗疫，他们都借鉴了我的，或多或少都看过我那篇抗疫的文章，因为我那篇文章一夜之间点击率破亿。你想一下破亿，我想的话，这个只要参加抗议的中医，他们应该都看过了，所以他们也借鉴了我的一些经验，那么我总结的这些东西，也让这一些抗疫的人，给了他们一个思路，包括后来他们创的一些方剂啊，都是《伤寒论》里面的一些方剂。而《伤寒论》抗疫，我早在武汉刚刚封城的时候我就在用了，这就是为什么我一定要讲《伤寒论》的原因，因为它无可替代，无法替代，而且《伤寒论》不仅能抗疫，它能够治疗很多疑难杂症。这也是我想来传承中医，传承《伤寒论》的这个初心。
讲《伤寒》，品《伤寒》，我们只讲医学只普及中医，普及《伤寒论》，我们不涉及其他的关于疫情的其他内容。我们仅仅只在传播中医，让全民健康，为传承中医做一点贡献。所以当听到我这节课的人，我肯定我的内心，我的本质不是为了来影响抗疫或者疫情，况且现在疫情也都差不多好了，是吧？只是小局部的在出现也不多，国家完全有能力抗击，那么我们的这一个作用就已经起到了，起到了那么一点画龙点睛，引导的作用，引导整个中医界去抗疫的这么一个作用，历史使命已经完成了。
正所谓事了拂衣去，深藏功与名。
好，今天这节课就讲到这里，我们下一节课不见不散。
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