认识低血糖，防患于未然

康迅3602015-07-21

几乎每位糖友都发生过低血糖症，血糖过低容易导致昏厥甚至不省人事，非常危险，了解低血糖症状有助于防患于未然。

低血糖的临界征兆包括：头晕、手抖和体虚等。然而低血糖症状因人而异，对于糖尿病来说，识别低血糖症状还要适当“对号入座“。血糖反应时，患者大多会出现交 感神经异常兴奋的一系列症状，如焦虑、 烦躁、行为怪异、饥饿感、心慌、面色苍白、大汗等。不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

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婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊，易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。

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成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力等。

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发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”。另外“无症状性低血糖”在老年糖尿病患者当中也比较多见。

低血糖诊断及处理

对于糖尿病人，只要血糖≤3.9mmol/L，便可诊断为低血糖；而对于非糖尿病人，血糖≤2.8mmol/L方可诊断标准为低血糖。当出现低血糖症状时一 般会引起患者重视，通过进餐，食用甜食、甜饮料或甜水果，以及静脉输注葡萄糖等，可使低血糖反应很快纠正，症状迅速消失。

”低血糖反应“也须按低血糖处理

临床上经常会遇到这样的情况：有些长期血糖较高的患者，经治疗血糖短时间内显著下降，患者随之出现头晕、出虚汗、面色苍白、心慌等低血糖症状，但当时血糖 检测结果并不低，临床把这种现象叫“低血糖反应”，这是由于机体对血糖急速下降不适应所引起的一种相对缺糖状态。尽管此时患者的血糖尚未达到低血糖的诊断 标准，但也应按照低血糖处理。

不是所有低血糖吃主食都能迅速见效

α-糖苷酶抑制剂（如拜唐平）单独应用时极少发生低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物合用时，也可发生低血糖。在治疗时要注意，这种病人吃馒头、饼干等主食纠 正低血糖往往效果较差，必须给病人口服或静脉输注葡萄糖，这是因为α-糖苷酶抑制剂会抑制肠道对碳水化合物的消化，而葡萄糖无需消化，可以直接被肠道吸 收，不受α-糖苷酶抑制剂的影响。

格外注意夜间低血糖

一旦血糖低于2.5——2.8mmol/L时，就有可能引起低血糖昏迷。据统计，在低血糖昏迷病例中，65岁以上老年人达65%以上，反映老年患者是低血糖 昏迷的主要防治对象，对此应给予足够重视。冬季是夜间低血糖的高发期。因为寒冷的冬季身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下， 如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。 因此糖尿病患者冬季犹要警惕低血糖事件的发生。