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近视和老花眼的关系

  有近视的人不会老花”——经常听到这样的说法。事实是:近视眼的人同样也会老花。分别从近视和老花的成因、眼睛看近和看远物体的调节情况就明白了。

  平行光线经过角膜、晶体、玻璃体的折射后能准确地聚焦在眼底上(视网膜的黄斑部),我们称为正视眼。如果因为眼轴延长(大多数近视属于此类型)或角膜、晶体的折射能力过强,则会导致光线聚焦在视网膜前,这种情况我们称之为近视眼

  人在看远时,眼睛处于放松状态,不需要调节即可看清。而看近物时,需要睫状肌收缩、晶状体变凸才能聚焦在近处。年轻的时候,睫状肌功能较强、晶状体弹性好,因此能调节自如,看近、看远都不是问题。40岁以后,随着睫状肌功能的逐年减弱、晶状体弹性逐渐下降,看近处时,眼睛不能再调节自如,因此就会出现老花。

  老花是一个生理性的退变过程,每个人都避免不了,只是时间的早晚问题。正视眼的人出现老花后,表现为看近物不清,需要配戴老花镜(凸透镜)以帮助眼睛聚焦。而近视眼的人出现老花后,表现为如果还是配戴原来度数的近视眼镜看近物就不清楚,需要更换一副近视度数比原来低的近视眼镜来帮助眼睛聚焦(即:老花可以抵消一部分近视)。所以,近视眼的人出现老花后,就需要配戴两副眼镜:看远一副(度数较高),看近一副(度数较低)

  近视眼是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开,形成焦点就向后移,当目标物移近至眼前的某一点。此点离眼的位置愈近,近视眼的程度愈深。

  单纯性近视:

  一般是学龄期发病,近视度数在600度以下,眼底一般无明显变化,用适当镜片即可将视力矫正至正常的,一般在身体发育成熟后(20岁以后)度数趋于稳定的近视眼。单纯性近视眼主要见于青少年儿童,基本特点有在青少年生长发育期发生、发展;进行性缓慢加深,至成年时基本静止稳定。除非采取特别有效的纠正治疗措施,否则整个过程不可逆转;远视力低常,近视力及其它视功能正常;低常的远视力均能理想的矫正;近视屈光多为低度的或中度;通常不发展病理性近视眼。

  进行性近视:

  一般单纯性近视到20岁时不再发展,但也有少数近视始终不断发展,特别是到成年近视不断加重,眼轴不断延长,屈光度逐年增大,甚至达20.00D以上,这类近视称为进行性近视或恶性近视、变质近视。进行性近视在一定程度上超出了屈光不正的范畴,最后必将导致整个眼球的一系列病理改变。如早期退行改变,使视力减退,玻璃体轻度退行性改变等。

  近视眼的表现及并发症:

  1.眼疲劳:由于视物不清,眼睛增强调节,眼的肌肉长时间处于过度紧张状态,易造成眼疲劳。可出现眼胀、眼疼、眼眶疼、眩晕、恶心等症状。

  2.引发斜视:发生近视后,由于看近时使用调节较少,而使用集合功能较多,造成调节和集合功能的不平衡,内直肌长期处于过度紧张状态,久而久之,造成内直肌功能不足,两眼集合功能相应减弱,因而极易造成外隐斜或外斜视。

  3.“飞蚊症:高度近视由于眼内的玻璃体液化,眼球弹性降低,可产生玻璃体内浮游物,即"玻璃体混浊",眼前出现点状、蛛网状、丝状等黑影飘动,俗称"飞蚊症".

  4.黄斑出血和变性:变性近视由于眼底发生病变,可造成黄斑出血,视网膜、脉络膜萎缩变性,严重影响视力。

  5.视网膜脱离:高度近视由于眼轴拉长,玻璃体液化变性,玻璃体内的纤维条索可与视网膜发生粘连,并牵拉视网膜,当眼球受到外力冲击或外伤时,可引起视网膜破裂,造成视网膜脱离,视网膜脱离是高度近视眼最严重的并发症,视力极度下降,如不及时治疗(天津254医院眼科),可导致失明。

  近视眼会不会遗传

  约有5%的近视眼患者与遗传有关,通常度数在600度以上,父母双方均为高度近视者,遗传后代的可能性会为90%;父母一方为高度近视者,遗传后代的可能性为50%,但也有显现不全的表现。

  配戴接触镜(隐形眼镜)的几种并发症

  1.异物感:为镜片边缘触及上下眼睑所致。

  2.眼睛充血:由镜片摩擦、剌激眼球结膜所致。

  3.视力异常:为镜片污染、干燥、活动、眼分泌物附着引起。

  4.眼痛:戴眼镜后发生急性细菌性角膜溃疡所致,出现剧烈疼痛。

  5.灼热感:由眼部慢性损伤引起。

  6.镜片结垢和破损:接触镜一般在戴用6个月后开始出现结垢,长期连续戴用更易出现这种情况,并因为摩擦、手指接触等原因引起镜片破损。

  7.角膜感染:泪液中的溶菌酶和免疫球蛋白对防止角膜感染有着重要作用,而戴用接触镜后,镜片贴附于角膜表面,镜片下的泪液交换非常少,溶菌酶等防御感染的能力相应减弱,同时,镜片上还很容易有细菌、霉菌等附着,极易引起角膜溃疡,角膜上皮糜烂等症状。

  8.角膜新生血管:镜片与角膜坚密接触 ,造成了慢性角膜缺氧,可出现角膜新生血管侵入、再生、角膜血管翳加重。

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