肝气郁结(舌边红、舌苔黄)
【表现】：胃口差、呕吐、反酸、上不来气、腹胀、总打嗝、爱生气、总发脾气。
【常用中药】：柴胡、白芍、枳壳、郁金、香附、木香、乌药、玫瑰花。
秘方：柴胡、陈皮（醋炒）各6g，川芎、芍药、枳壳各3g，香附5g。
用法：水煎煮，每日一剂，分两次服用。
方解：本方用于因为，表现为两侧胸部疼痛，不为并不固定，呈游走性。胸闷，憋得慌，喜欢叹气，心情一直不好，很容易生气，并可有胃和肚子胀满的感觉，脉很紧张，摸起来不柔和，即弦脉。本病与情绪密切相关，。；。芍药、甘草合用能够养肝柔肝，缓急止痛。本方还可用于治疗慢性肝炎，慢性胃炎和肋间神经痛等多种疾病。实验研究表明柴胡疏肝散能增强胆囊分泌胆汁的功能，而且方中含有多种人体必需的微量元素。
值得注意的是，本方辛温之性很强，尤其是其中柴胡，用久有伤阴之弊，因此不宜久用。
常见病的中医治疗：郁症
症状：郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致的以情绪不宁、胁肋胀痛，或易怒善哭以及咽中如物梗阻、失眠等为主要表现的一类病证。其病因总由郁怒、忧愁、悲哀、思虑等七情所伤，致使肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。
中药治疗：实证 肝气郁结症状：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐，大便失常，女子月事不行，苔薄腻，脉弦。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎 芍药 甘草
气郁化火症状：性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。
方药：丹栀逍遥散合左金丸治之。
丹皮 栀子 柴胡 芍药 当归 白术 茯苓 甘草
黄连 吴茱萸(两者比例为6：1）
气滞痰郁症状：咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。
方药：半夏厚朴汤加减。
半夏 厚朴 茯苓 紫苏 生姜
虚症 忧郁伤神症状：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
方药：甘麦大枣汤加味。
甘草 小麦 大枣
心脾两虚症状：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。
方药：归脾汤加减。
人参 白术 黄芪 当归 甘草 茯神 远志 酸枣仁 木香 龙眼肉 生姜 大枣
阴虚火旺症状：眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸，妇女则月经不调，舌质红，脉弦细而数。
方药：滋水清肝饮加减。
滋水清肝饮：生地黄10g，山萸肉15g，茯苓10g，当归20g，山药10g，丹皮12g，泽泻10g，白芍10g，柴胡15g，山栀12g，炒枣仁30g。
胃痛——肝气犯胃肝气犯胃以窜痛、嗳气、苔白、脉弦为主症，易受情绪变化影响；
治以疏肝理气。颜正华教授喜用香苏饮（【组成配方】 藿香、苏叶、厚朴（姜炒）、陈皮、枳壳（麸炒）、茯苓、木香（煨）、炙甘、柴胡疏肝散（陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳壳(麸炒)6g，芍药9g，甘草(炙)3g。）加减。气郁化热者加金铃子散；反酸烧心者加左金丸；便秘者酌用当归、郁李仁、火麻仁、全瓜蒌、决明子；嗳气重者酌选代赭石、旋覆花、沉香、乌药、苏梗；纳呆者酌加麦芽、谷芽、神曲、山楂；窜痛胀闷甚者选用佛手、绿萼梅等；肝郁化火者，酌加化肝煎、加味逍遥合左金丸、金铃子散；热伤胃阴者以六味地黄丸加减或以滋水清肝饮化裁。发表
R：柴胡10，白芍12，香附10，苏梗10，陈皮10，佛手6，炒麦芽20，炙甘草6，枳壳10，半夏10，厚朴12，茯苓10，川芎10，旋覆花10，生姜10.(自己用过，加太子参15克（身体困倦乏力），山药30克。效果很好）
，水煎服，一日喝三次。
柴胡15g 白芍12g 香附15g 枳壳15g
半夏9g 陈皮15g 厚朴15g 郁金30g
玫瑰花15g 焦三仙20g 生甘草 9g
7剂 腹胀，是指脘腹部发生胀满不舒的一种症状。其病因多由脾胃素虚、饮食不节、运化失健，或肝气郁结、肠胃积热、瘀血停滞等所致。该患者为肝郁气滞之证，肝郁气滞，横逆犯胃，脾运不健，则见腹胀；肝郁气滞，久郁化火，火扰心神，则眠差多梦；舌质红，苔薄黄，脉弦，俱为佐证。故治宜疏肝解郁，行气消胀，方用柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏散升导，调肝解郁；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝；半夏消痞散结；厚朴行气除满；郁金行气活血解郁；玫瑰花理气活血解郁；焦三仙消食导滞，健运脾胃；甘草调和诸药，使全方共奏疏肝解郁，行气消胀之功。水煎服，日一剂，分早晚两次温服。
柴胡疏肝散治胁痛：
辨证：胁肋疼痛，宛如锥刺，腹部胀满，舌苔黄，质暗红，脉细弦，木郁为患，气失调畅，肝经血瘀，法当疏肝解郁，和营祛瘀。
处方：柴胡9克、制香附9克、炒当归9克、川芎9克、白芍9克、枳壳9克、陈皮9克。
上方连服二周，胁痛腹满若失。
【按语】
肝属木，性喜条达，两胁乃其分野，七情内伤，厥阴疏泄乖常，气郁有滞，血为之瘀，爰仿柴胡疏肝散加减。药用柴胡、香附疏达肝气，当归、川芎和调营血。《景岳全书·本草正》云，柴胡解“胸胁痛结”，香附“专入肝胆二经，兼行诸经之气，用此者，用其行气血之滞”。《本草求真》说：“气郁于血，则当行气以散血，血郁于气，则当活血以通气，行气必用芎归，以血得归则补，而血可活，且血之气，又更得芎而助也。”佐芍药、甘草以缓急止痛，陈皮、枳壳以理气除胀。
第二种，柴胡舒肝丸搭配健脾丸。中医五行里啊，肝木克脾土。只要我们的肝出问题了呢，首先影响到的就是我们的脾胃。肝气郁结，气机不畅，那么就会横逆冲犯脾胃。这个时候啊，我们的脾胃也是比较虚弱的。那么这个时候呢，就会出现除了心烦外呢，胃口也不好，吃不下饭啊等等问题，那么这个时候啊，我们就可以参考柴胡舒肝丸搭配健脾丸，一边疏肝，一边健脾了。
第三种，柴胡舒肝丸搭配逍遥丸。我们的肝气郁结如果长时间不管的话呢，就会出现肝气瘀滞的情况，这个时候呢，我们就会从单纯的不开心，心情不好等问题延伸到胸口闷胀，胸胁胀痛等问题；这个时候瘀滞的气机又冲犯脾胃，那么还会出现食欲不振等情况，并且会影响脾胃气血的生化；这个时候啊，我们的气血就会不足，导致心慌心悸等等症状。那此时我们就需要疏肝健脾养
第四种，柴胡舒肝丸搭配复方丹参片。中医认为：“气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀”。我们的肝气能够推动血液的运行，如果我们的肝气瘀滞了，那么血液运行不了，长时间就会停滞在一处，就会形成瘀血，那这个时候呢，我们就需要疏肝行气，活血化瘀了。那如果你平时胸口闷痛，胸胁刺痛，身上呢也老是青一块紫一块的，这个时候啊，就可以参考柴胡舒肝丸搭配复方丹参片了。血了，可以参考柴胡舒肝丸搭配逍遥丸。
情志刺激，令患者肝郁气滞。肝气失和，又累及脾胃，于是导致脾胃运化失常，这就有了痰湿。痰湿凝聚，肝气不调，痰气凝结于咽喉，所以患者就会有异物感。
就诊当时，患者脉象弦细，舌质淡，舌苔腻，这都是肝郁脾虚，痰凝气滞的表现。另外，这个患者，当时是舌苔黄腻啊。这说明什么？她有一些肝郁化火了。
这个时候怎么办？疏肝、解郁、健脾、化湿，然后清热。来看看当时医家用的配伍——
柴胡10克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，木香10克，郁金10克，夏枯草15克，玄参30克，甘草6克，浙贝母10克。
这里头，柴胡、郁金，疏肝解郁。当归和白芍与之配合，柔养肝体，恢复肝的条达之性。
茯苓、白术、木香，用于健脾理气，化痰除湿。
玄参、夏枯草、郁金和浙贝母，这些都可以清化痰热，去肝火。当然，其中的夏枯草，苦寒之性很明显，所以当患者后来觉得胃部不适的时候，就给减少了用量。
症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，喜叹息，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。女子常见月经不调，经行不畅，乳房作胀。
病因病机：忧恚郁怒，肝失条达，气机郁滞，郁而化火，肝火内盛。
治则治法：疏肝理脾，解郁清热。
方药：丹栀逍遥散。当归15g，白芍9g，柴胡9g，白术10g，茯苓12g，炙甘草6g，牡丹皮9g，栀子9g，生姜6g，薄荷10g。
加减：气郁较甚，胸胁疼痛不解，加香附9g，郁金12g，青皮9g，川楝子12g，延胡索12g以加强疏肝理气止痛之效；热象较甚，舌红口干，便秘，去白术，加龙胆草9g，黄芩12g以增清肝泻热之功；妇女见有月经不调，加泽兰12g，益母草15g以活血调经；乳房胀甚，可酌加青皮9g，香附12g，瓜蒌15g以理气宽胸之品。若肝经火热较甚，面红目赤，口苦，心烦易怒，舌质红，脉弦数有力者，可选用龙胆泻肝汤以清肝泻火。若肝经郁热，病程较长，热势不甚而阴伤比较明显，表现为发热、胸胁疼痛、口干、舌红少苔、脉细数等症者，宜滋阴壮水，疏肝清热，方用滋水清肝饮。
滋水清肝饮：生地黄10g，山萸肉15g，茯苓10g，当归20g，山药10g，丹皮12g，泽泻10g，白芍10g，柴胡15g，山栀12g，炒枣仁30g。
【处方】合欢皮，景天三七，丹参，郁金，酸枣仁，夜交藤，龙齿，甘草。
【用法】上药以清水1000毫升浸泡40分钟，武火烧开，文火20分钟，滤出药汁；再加清水500毫升，复煎20分钟，两煎合一，分别于午后和睡前服用。睡前务必要做到身心放松，不要进行剧烈运动，不要看情节紧张的影视书籍以及长时间的上网聊天或娱乐活动，不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
【功效】疏肝达郁，和血安神。
【主治】 失眠肝郁神伤证，症见入睡困难，或多梦不实易惊，或早醒难以复寐；情志不舒，闷闷不乐，善太息，胁肋胀痛，胸闷嗳气，脘痞纳差，心烦不安，急躁易怒；舌质红或暗红，苔薄白，脉弦或细弦。
【加减】 兼口苦目赤、溲黄便结、脉象弦数等肝郁化火、上扰心神者，加桑叶、黑山栀、丹皮；兼口干津少、耳鸣健忘、五心烦热等火炎伤阴、心神失养者，加玄参、女贞子、龟板；兼心烦不宁、心悸不安等心火上炎、心阳浮动者，加百合、莲子心、牡蛎。
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