中医入门　　（十）

眩晕　头痛

眩晕症，内经云：“诸风掉眩，皆属于肝”。掉眩言旋转不定也，此指实症，宜二陈汤加防风、玉竹、川芎、天麻、白术主之。

属痰饮者，倍半夏，火盛者加泽泻。内经云：“上虚则眩”此言虚症也，宜加参芪，虚甚者加附子。

寸脉滑，按之益坚者为上实，丹溪用大黄酒炒三次研末，每服三钱，清茶调服甚效。

脉弦滑而呕者为痰饮，宜茯苓二钱泽泻四钱煎服，或二陈汤加天麻、竹茹、白术亦效。

寒热往来，主逍遥散加天麻半夏钩藤。脉滑实大，便秘，耳鸣，多恕肝火也，当归芦荟丸主之。脉涩精气不足，欲荣其上，必灌其根，主六味地黄汤去丹泽加川芎、细辛、肉苁蓉、炙草。脉弱小主补中益气汤，加天麻半夏钩藤。

眩晕大虚，诸药不效，以鹿茸五钱，酒煎去渣，入麝一厘冲服极效，或归脾丸亦佳。桂附八味丸引火归元亦效。景岳右归饮主肾虚头痛及眩晕颇效。

头痛，六经皆有，宜分经主治，太阳头痛连脑后，项脊亦强，风主桂枝，寒主麻黄。阳明头痛连前额，眼眶目珠皆胀眩，主葛根汤。少阳头痛在两侧，寒来暑往而多呕，主柴胡汤或逍遥散，加半夏、川芎。太阴本无头痛，湿土生痰，头为之痛，症兼腹痛自利，理中汤加砂仁、半夏，或二陈汤加川芎、南星。少阴头痛，脉细欲寐，五积散加细辛、附子，重者温经散邪。厥阴头痛如斧劈，呕吐涎沫，吴茱萸汤。偏正头痛于川芎茶调散加木贼五钱至八钱甚效。稜骨痛甚者，痰挟胃火上升，半夏六钱、生姜三钱，调沉香末三分至五分，冲服神效。气虚头痛，主补中益气汤，加川芎、蔓荆子。血虚头痛，主四物汤倍芎加知母、细辛、蔓荆子、倍川芎。

霍　乱（节录医家四要）

霍乱症，猝然心腹作痛，上吐下泻者，谓之湿霍乱。其邪胜者，吐利腥秽，上下所出水液，澄澈清冷，四肢厥冷，不思饮水，脉沉而迟者，宜藿香正气散加干姜治之。其阳邪胜者，吐利烦热，自汗口渴，欲饮冷水，四肢温暖，脉沉而数者，亦宜藿香正气散加黄连治之。其或心腹疼痛，欲吐不吐，欲泻不泻者，谓之干霍乱，宜用盐汤探吐，吐后亦宜此方加减。如痛甚者加茱萸，吐甚者加豆蔻，泻甚者加苍术，胸痞者加枳壳，转筋者加木瓜。

藿香正气散（方见汤头歌诀）

关　格

关者，为阴盛之极，而关闭小便不得通也。格者，为阳盛之极，而格拒食不得入也。关者闭塞其内，出者不得泄，格者拒扞其外，入者不得内。

云岐子云：“阴阳易位，病在关格。”胸膈上阳气常在，则热为主病。身半以下阴气常在，则寒为主病。寒反在胸中，舌上白苔而水浆不下，故曰格。格则吐逆。热在丹田小便不通，故曰关，关则不得小便。胸中有寒，以热药治之。丹田有热，以寒药治之。但亦应审察脉象，以治疗之。

体弱脉虚者，以二陈汤加人参，并加冰片、麝香少许服之。

肢冷脉细者，以人参、附子、少加冰片、麝香治之。

体壮脉数者，五苓散加梔子、大黄、厚朴、枳壳、槟榔、木通、陈皮、生姜，并少加冰片、麝香治之。

柏子仁汤、人参散、导气清利汤、承气汤、木通二陈汤等剂均可选用。

柏子仁汤

人参一钱　白术一钱　牡蛎二钱　麻黄根一钱　半夏一钱

五味一钱　大栆三枚　柏子仁一钱　龙骨二钱　浮小麦三钱

人参散

人参　当归　炒地榆　炒阿胶　黄芩　黄柏　赤芍　芜荑　

厚朴　炒黄连　韭白　豆豉　各等份为末，每服三钱。

导气清利汤

原名导气清利丸改为汤剂（见王肯堂症治准绳）

青皮（用水蛭等份同炒赤去水蛭）。

蓬莪术（用虻虫等份同炒赤去虻虫）。

槟榔（斑蝥炒去斑蝥）。

干姜（硇砂炒去硇砂）。

茱萸（牵牛炒去牵牛）。

胡椒（茴香炒去茴香）。　

三棱（干漆炒去干漆）。

赤芍药（川椒炒去川椒）。

附子（青盐炒去青盐）。

石菖蒲（桃仁炒去桃仁）。

以上药各一钱，水煎服分三四次服。

二陈汤　五苓散　承气汤　木通承气汤（即二陈汤加木通一钱）（方见汤头歌诀）

肠　痈

（西医名为阑尾炎　普通误称肓肠炎）

肠痈，又名为吊脚痈。因此病之症状，右脚挛缩，伸则痛甚，故症状显著。又如腹痛，在少腹之右部，脐与髋骨正中之部位，轻按之亦诉剧痛。或则恶寒发热，或便秘，尿量减少或困难。

此症在医院多是开刀割去，依实际记录可靠者固多，亦有手术后变生他症者，亦属不少，兹将经方及验方列后以备选用或以备不时之需。

薏仁附子败酱散（金匮要略）

薏仁米一两　附子一两半　败酱草六钱

水煎分三次一日服

按上方治慢性阑尾炎，而无热性疾患者为宜。

薏米败酱汤（治肠痈未溃者颇效）

薏仁米一两　生地一两半　丹参一两二钱　杭白芍一两二钱

桔梗一两　麦门冬一两　丹皮六钱　云苓六钱　败酱草六钱　

生草六钱　生姜六钱　水煎分三次一日服

（用本方分量减半，并酌加银花、蒲公英各五钱至一两效颇佳）　

验　方

紫花地丁一两　黄酒两茶杯　煎成一碗服之

上方可加银花一两、生草五钱　并酌量加水。

又大黄牡丹皮汤、当归芍药散、大建中汤，均可选用。

（方见汤头歌诀）