伤寒论解读（连载五十）

（301~313）

疑似少阴病

前已述及，少阴病多死症。而以下有些按常规也应该属死症，却没有用回阳救逆的四逆汤。他们应该是少阴疑似症更合适。由于少阳病的发热也不明显或没有，故容易与少阴病混淆。在少阴病篇有这么多的疑似条文，本身就是为了提醒或告诫。

三〇一、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

  解读：

1、“反”发热：就是不应该出现的症状，出现了。说明患者有阴病转阳病之趋势。

2、脉沉该何解？少阴病是脉微细，此脉沉比微细从脉象看力度大。脉有力，也是比脉微细有向好的症候。

综上，该条应疑似少阴病有转阳的趋势。

则治以麻黄细辛附子汤。

三〇二、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

  解读： 

1、“以二三日无里证”，说明患者的症状没有加重，比如没有出现太阴病的下利症等。

2、少阴病一般预后不好，此类患者持续几天症状没有加重，故用此方。

该条也是疑似少阴病为是。

上面两条，都是少阴病，但有向阳证转变的趋势，故处以麻黄附子类方。

三〇三、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

解读：

1、少阴病，其纲领症就是“脉微细，但欲寐”的状态，且少阴病的治则为“温里，救里”。本条之“不得卧”该何解？

2、前已述及，少阴病的死症较多（当年的手段不多导致），且具备“肢冷、腹泻、呕吐、烦躁”四症之二症即为死症。而本条的“心中烦，不得卧”疑似死症，却处方为“黄连阿胶汤”呢？这是矛盾的。该何解？

3、我认为，本条的“少阴病”，实应该称其为“少阳病”；为什么呢？

因为人在“心中烦，不得卧”状态下，应该是人到处走动，无法安静下来，在这种状况下，身体呈现的是“动态”，是阳性的，与少阴病的“脉微细，但欲寐”症状相反；故应该改为“少阳病”。

其实，以下条文基本都疑似是少阳病。

三〇六、少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

三〇七、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

三〇八、少阴病，下利，便脓血者，可刺。

解读：合起来解读

    1、常规太阴少阴合病基本是死症，而本条却用桃花汤主之。与常规不符，所以，按照303条推理，应该为阳性病才好解释。

2、有“下利”症，故应该为“阳明少阳合病”。

3、由于“便脓血者”症，故桃花汤主之。

4、或可刺。

总之：“少阳阳明合病”便脓血者，桃花汤主之；或可刺。

三〇九、少阴病，吐利，手足逆冷，（烦躁欲死者），吴茱萸汤主之。

解读：

    1、应该为少阳病，否则以上症状就是死症，需四逆汤。

2、由于有“吐利”症，故应该为“阳明少阳合病”。

3、“烦躁欲死”比黄连阿胶汤比，更甚。吴茱萸是治里寒的药，本条这个“烦躁欲死”症状很是疑惑。该症状应该去掉才是。

总之：吴茱萸汤主治的是少阳病阳明病合病的“吐利，手足逆”症。

三一〇、少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

解读：

    1、应该为少阳病，或阴性病，否则就是死症；

2、由于有“下利”症，故应该为“阳明少阳合病”。

3、“下利，咽痛，胸满，心烦”这么多症状，该用半夏泻心汤。仅仅猪肤汤主之不够。

三一一、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

解读：

    1、应该为少阳病。

2、仅仅症状为“咽痛”，故“可与甘草汤；不差，与桔梗汤”。

三一二、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

解读：

    1、应该为少阳病。

    2、“咽中伤，生疮，不能语言”为其主症。故“苦酒汤主之”。

三一三、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

解读：

    1、应该为少阳病。

2、“咽中痛”为其主症。故“半夏散及汤主之”。

总结：

以上诸条都是少阴病的疑似症，与少阳病很容易混淆，故这一段单独罗列这些症状，就是为与少阴病相比。

少阴病在很多地方与少阳病混淆，临症宜多思。

在以上这些疑似少阴病中，由于其预后良好，治疗简单，不可能是少阴病，故列为少阳病。

再次的强调辨别阴阳的重要性。

 

 

                                2017-01-11