肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑脑卒中后常见的并发症，常于发病后1-3个月内发生。患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。一般分为III期，I期肩手综合征患者持续约3-6个月，此时如果没有及时发现并采取有效治疗，会很快转入II期、III期，一旦进入III期，将难以控制病情，可能落下终身残疾。
临床表现
I期：急性期，肩部疼痛、活动受限，常伴指、腕关节的疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范围受限；手部肿胀、皮肤潮红、皮肤温度增高。
II期：营养障碍期，肩部及手部疼痛、肿胀、活动受限症状持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄、皮肤温度降低；手部小肌肉明显萎缩，手掌筋膜肥厚。
III期：肩部及手部疼痛减轻或消失，手部肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形；X线片可见患肢广泛骨质疏松。
诊段
（1）肩手部静止或活动时出现疼痛；
（2）手和腕部水肿；
（3）手部血管舒缩功能改变；
（4）腕、掌指关节、指间关节触痛。
康复治 疗
1、体位摆放
患者坐位时肘部、腕部和手给予良好的支撑，避免向下拖垂以及腕关节和手指关节屈曲；仰卧位时患肩胛骨及上肢垫枕，使其处于前伸位，掌心向上；侧卧位时患侧上肢伸直有支撑并掌心向健侧和肩胛骨前伸位，各种体位摆放均避免腕屈曲。
2、物理治疗
（1 ） 压迫性向心缠绕
常用直径1～2mm的线绳由远端向近端缠绕，先缠绕每个手指，绕至手掌和手背，最后到腕关节以上，然后立即拉开预先留下的绳子游离端释放缠绕，3 次/天。
（2）冰疗
冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者的手浸泡3 次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间。该方法可以消肿、止痛、缓解痉挛，但应注意避免冻伤和血压升高。
（ 3 ）冷水 - 温水交替浸泡法
冷水一般为10℃左右，温水为40℃左右，先以冷水浸泡1-5分钟，再用温水浸泡1-5分钟，重复进行4-5次。
（4）物理因子疗法
经皮神经电刺激、光疗、超声波疗法、温热磁场治疗、电反馈治疗、气压治疗等。
3、运动疗法
一旦生命体征稳定，即开始进行床上适当的被动和主动运动，尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸。
（ 1 ）主动运动
治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。例如让患者仰卧，上肢保持上举。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。应避免任何能诱发疼痛的活动和体位。
（ 2 ）被动运动
轻柔地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛，手和手指的被动活动也应该非常轻揉，不应引起疼痛。在手肿胀时，治疗量要适当控制，治疗师应在患者仰卧位，上肢上举有利于静脉回流的情况下进行活动。水肿减退，疼痛减轻后关节活动度会很快恢复。
4 、中医疗法
（1）中药熏洗：将药物直接作用于患部，通过药物和温热双重作用，达到活血化瘀、调和气血、通脉止痛的疗效。
（2）针灸疗法：疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。根据患者病情需要，在毫针针刺基础上灵活采用温针、电针、火针、穴位注射等方法。
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