有血瘀证应警惕结节体质

摘自2022-7-27中国中医药报
尚青华 中国中医科学院西苑医院
近年来，随着人们健康意识的提高和体检意识的增强，各种“结节”的检出率越来越多，有人甚至出现多部位的结节或伴随恶性病变，这类人也被称为“结节体质”者。
“结节体质”不在中医常说的九大体质之中，是多种体质的一个综合体，多见于经常出差、熬夜、饮酒、用电脑，合并有其他慢性疾病及文化程度较高的人群，且女性多于男性。有研究表明，甲状腺结节、肺小结节患者的体质多为气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气虚质和阴虚质。
现代人生活工作压力过大，情绪不畅、肝气郁滞者较多，肝郁则气机不畅，日久损伤心气（母病及子），“气为血之帅”，气滞则血液运行亦不畅，出现血瘀。现代人生活节奏快，饮食不节，损伤脾胃，或因肝郁乘脾，脾虚运化失司，不能输布水谷精微，酿生痰湿；加之久坐缺乏锻炼，气血虚弱，气虚无力驱邪，痰湿热瘀等邪气滞留某处，易形成结节。病邪随气机升降出入，必不停居一处，故而易形成多发结节体质。
由此可见，结节的形成主要与气郁、血瘀、痰凝有关。单纯气郁必使结节游走，不会固定一处，大小亦有变化，只有发展至痰瘀，才能凝聚于某一固定位置，形成固定结节。而痰为病理产物，日久阻滞气机，亦会产生或加重血瘀。因此，结节体质者初期多为气郁，后期多有血瘀。
根据世界中医药学会联合会发布的《国际血瘀证诊断指南》，血瘀证的主要临床表现包括：舌质暗红、紫暗、青紫，或有瘀斑、瘀点，或舌下脉青紫、紫黑、曲张或粗胀；面部、口唇、齿龈、眼周或指（趾）端等部位暗红、紫暗或青紫等，次要标准包括固定性疼痛或刺痛、病理性肿块或包块等。如果符合主要标准中的1条或次要标准中的2条，即可诊断为血瘀证。其中舌象和舌下络脉是诊断血瘀证的最重要标准。
如发现具有血瘀证的相关表现，更应该加强多部位结节的相关筛查，做到未病先防，既病防变。