十一、编读往来
读者一问：
我是一名高血压患者，血压长期降不下来，最近检查血液黏稠度等11项指标偏高，请你们找专家给我诊断一下。
另外，现在社会上出现很多保健药，都说对心脑血管病疗效好，请专家客观评价一下，是否可用。我们高血压患者特别是心脑血管病患者，病急乱投医的多，请你们给予指导。因为很多病人都无法获得正确指导，容易上当。
中医专家答：
来信收到。据信中所述，您患有高血压病、脑卒中、血脂及血液黏度异常等病。
高血压伴脑卒中患者，常以脑动脉硬化为主要血管结构改变，因此服用以抗动脉硬化治疗为主体的降压药物更适合。五大类降压药物均可选择，可选用钙拮抗剂类药物，因为此类药物可以部分进入血脑屏障，减少脑缺血后钙的负荷，有利于对脑细胞的保护作用。长效的钙拮抗剂，有降压平稳、减少血压波动的特点，同时有抗颈动脉硬化的作用。
另外，还可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物。它具有减少肾素血管紧张素的激活，减少脑血管与脑组织结构病变的作用，有助于降低再卒中的发生。
对于脑卒中患者，目前主张联合用药，平稳降压，但要考虑到个体病人的具体情况，个体化用药。建议您到正规医院在医师指导下调整合理用药，以求平稳降压的同时，保护心脑肾等器官。
在用药的同时，请注意合理饮食，严格限制食盐的摄入量，每日不超过6克。多食新鲜蔬菜水果及粗纤维食物，如燕麦、豆类、淡水鱼、瘦肉等。甘油三酯高需要忌糖和甜食，并限制总入量。晚餐宜吃些汤类或粥食，以稀释血液。如果进水量不足，会使夜间血液黏稠，促使血栓形成。
高血压伴有血脂异常，是需要治疗的，可选用他汀类药物。还需要健康的生活方式，精神乐观，适当锻炼，合理饮食，戒烟限酒。
市场上保健药品种很多，建议以正规医院医师开的处方用药为准，尽量少用保健药。
读者二问：
我今年40岁。1995年发现高血压，心情非常焦急。想请教医生，难道说高血压的病人真的要以牺牲夫妻间的性生活为代价来降压吗？难道，就没有更好的降压办法──既降压，又不影响夫妻生活吗？
盼望专家们能给予指导医治。
中医专家答：
来信收到。从信中了解到您患有高血压已有10年，但未提及是否明确诊断及正规地进行过治疗，曾用过什么药物？目前血压控制得如何？这些情况是需要弄清楚的。
高血压分为原发性和继发性两大类。继发性高血压常因甲状腺功能亢进、多发性大动脉炎、肾动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、桥本甲状腺炎、肾实质性高血压、主动脉狭窄等病引起。明确是哪类高血压，就可以对症治疗。
降压药物种类很多。药物治疗的目的，不仅仅在于降低血压本身，还在于对心、脑、肾等靶器官的保护作用。
建议您到当地正规医院，做24小时动态血压监测，可以了解血压生理变化规律及夜间血压水平。根据血压变化的生理节奏及降压药物在体内的高峰时间合理用药。
高血压患者在服药的同时，要有健康的生活方式。降低体重，减少盐的摄入，每日6克。戒烟、限酒，适量进行体育运动，如散步、打太极拳、游泳等。
多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及鱼类食品。保持乐观心态，注意保暖。寒冷会诱发身体内小血管的收缩，容易增高血压。
性生活一般不会引起病理性的血压升高。但是频繁的房事，会导致神经系统经常兴奋，释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，心率加快，血压升高。因此要调节好生活规律，以免使病情发展。希望您保持良好心态，正确对待疾病。
（北京中医药大学附属东方医院内科 郑 慧）
十一、编读往来
读者一问：
我是一名高血压患者，血压长期降不下来，最近检查血液黏稠度等11项指标偏高，请你们找专家给我诊断一下。
另外，现在社会上出现很多保健药，都说对心脑血管病疗效好，请专家客观评价一下，是否可用。我们高血压患者特别是心脑血管病患者，病急乱投医的多，请你们给予指导。因为很多病人都无法获得正确指导，容易上当。
中医专家答：
来信收到。据信中所述，您患有高血压病、脑卒中、血脂及血液黏度异常等病。
高血压伴脑卒中患者，常以脑动脉硬化为主要血管结构改变，因此服用以抗动脉硬化治疗为主体的降压药物更适合。五大类降压药物均可选择，可选用钙拮抗剂类药物，因为此类药物可以部分进入血脑屏障，减少脑缺血后钙的负荷，有利于对脑细胞的保护作用。长效的钙拮抗剂，有降压平稳、减少血压波动的特点，同时有抗颈动脉硬化的作用。
另外，还可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物。它具有减少肾素血管紧张素的激活，减少脑血管与脑组织结构病变的作用，有助于降低再卒中的发生。
对于脑卒中患者，目前主张联合用药，平稳降压，但要考虑到个体病人的具体情况，个体化用药。建议您到正规医院在医师指导下调整合理用药，以求平稳降压的同时，保护心脑肾等器官。
在用药的同时，请注意合理饮食，严格限制食盐的摄入量，每日不超过6克。多食新鲜蔬菜水果及粗纤维食物，如燕麦、豆类、淡水鱼、瘦肉等。甘油三酯高需要忌糖和甜食，并限制总入量。晚餐宜吃些汤类或粥食，以稀释血液。如果进水量不足，会使夜间血液黏稠，促使血栓形成。
高血压伴有血脂异常，是需要治疗的，可选用他汀类药物。还需要健康的生活方式，精神乐观，适当锻炼，合理饮食，戒烟限酒。
市场上保健药品种很多，建议以正规医院医师开的处方用药为准，尽量少用保健药。
读者二问：
我今年40岁。1995年发现高血压，心情非常焦急。想请教医生，难道说高血压的病人真的要以牺牲夫妻间的性生活为代价来降压吗？难道，就没有更好的降压办法──既降压，又不影响夫妻生活吗？
盼望专家们能给予指导医治。
中医专家答：
来信收到。从信中了解到您患有高血压已有10年，但未提及是否明确诊断及正规地进行过治疗，曾用过什么药物？目前血压控制得如何？这些情况是需要弄清楚的。
高血压分为原发性和继发性两大类。继发性高血压常因甲状腺功能亢进、多发性大动脉炎、肾动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、桥本甲状腺炎、肾实质性高血压、主动脉狭窄等病引起。明确是哪类高血压，就可以对症治疗。
降压药物种类很多。药物治疗的目的，不仅仅在于降低血压本身，还在于对心、脑、肾等靶器官的保护作用。
建议您到当地正规医院，做24小时动态血压监测，可以了解血压生理变化规律及夜间血压水平。根据血压变化的生理节奏及降压药物在体内的高峰时间合理用药。
高血压患者在服药的同时，要有健康的生活方式。降低体重，减少盐的摄入，每日6克。戒烟、限酒，适量进行体育运动，如散步、打太极拳、游泳等。
多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及鱼类食品。保持乐观心态，注意保暖。寒冷会诱发身体内小血管的收缩，容易增高血压。
性生活一般不会引起病理性的血压升高。但是频繁的房事，会导致神经系统经常兴奋，释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，心率加快，血压升高。因此要调节好生活规律，以免使病情发展。希望您保持良好心态，正确对待疾病。
（北京中医药大学附属东方医院内科 郑 慧）
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