重症肌无力是一种神经－肌肉传递功能障碍的慢性疾病，临床上常表现为眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。病情严重者甚至危及患者生命。西医常用抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明），可以暂时性改善临床症状，但不能根治（需终生服药）；皮质类固醇类药物治疗疗程长，副作用大，且疗效往往不尽人意。中医辨证治疗，则往往能收到满意的效果。但有的患者病程长，病情顽固者，治疗需服中药达1年以上。
按中医“五轮学说”，本病病位在肉轮，属脾，脾主肌肉，上睑下垂，多为脾虚气弱，中气下陷，以致上胞不能上举，睁眼无力。古代对本病的症状亦有详细描述，《诸病源候论》称为“睢目”亦名“侵风”，《目经大成》称作“睑废”，有诗曰：“众人皆醒我独醉，众人皆醉我独睡。讵知非睡亦非醒，目睫一交永幽闭。忽闻客自远方来，手攀上睑向明开。宁愿能开不能闭，定睛看杀可憎才。”十分形象地描绘了本病病人窘状，后代医书亦有“眼胞下垂”“上胞下垂”之称。病因多为脾虚气弱，风邪乘虚而袭引动痰涎，风痰阻滞脉络，邪风客于胞睑而成。症见单眼或双眼，轻者半掩睛瞳，重者上胞无力展开。患者为睁眼困难，视物障碍，每有仰头视物，偏头侧视的姿势，常伴有神疲乏力，少气懒言；舌淡苔薄，脉濡弱无力。治法：益气升阳，驱风化痰，疏通经络。升提汤中以重用黄芪、红参、炙甘草甘温之品补中气；白术燥湿健脾；枳壳宽中利气，升麻、柴胡升清降浊；羌活、防风祛外来风邪；白附子、南星去内阻风痰。故服药后能使清阳升，浊阴降，风痰去，经络通而病愈。
辨治举例
戴某，男，9岁，左眼睑下垂1年余，经“单纤维肌电图”等检查确诊为“重症肌无力（I型眼型）”，长期口服溴吡斯的明效果不佳，于2013年3月10日就诊于某医：辨证为中气不足，清阳不升，方用补中益气汤加减：党参20克，黄芪30克，炙甘草10克，白术20克，当归10克，陈皮10克，柴胡10克，升麻10克，茯苓20克，大枣12克。10剂水煎服，每日1剂。
2013年3月22日就诊于曾定伦先生处，云服上方后无效，刻诊见：左眼睑下垂，右眼睑开合正常，睁眼状态下左眼较右眼明显缩小，仅能张开一条约1厘米眼缝，自诉大便较干结，大便困难，2~3日一行，平素精神可，无明显困倦疲乏感，身高、体重、智力发育正常，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证：痰热内蕴，腑气不通，络脉瘀阻。
治法：清热化痰，通腑活血通络。
处方：黄连导痰汤和牵正散加减。黄连6克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，胆南星12克，竹茹12克，蝉蜕6克，僵蚕10克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣1条，钩藤30克，酒军6克，蒲公英15克，赤芍15克，地龙6克。6剂水煎服，每日1剂。
二诊（2013年3月31日）：左眼睑开合度明显增大，大便通畅，日1~2行，质软，咽喉稍充血，舌红，苔薄黄不腻，脉浮弦。
辨证：腑气已通，痰热已化，风热外袭，肝木偏亢，络脉瘀阻。
治法：清热平肝，活血通络，疏散风热。
处方：五味消毒饮、凉血地黄汤合牵正散加减。银翘各15克，蒲公英30克，夏枯草30克，蝉蜕6克，地龙6克，当归6克，赤芍20克，生地20克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣1条，白芍30克，钩藤30克，刺蒺藜30克，黄芩10克，生甘草6克，荆芥6克，牡丹皮10克，防风6克。3剂水煎服，每日1剂。
三诊（2013年4月7日）：服药后左眼睑开合度继续增大，二便调，纳眠可，现咳嗽，咽痒，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证：风热夹痰热内蕴，肝木偏亢，络脉瘀阻。
治法：散风热，清痰热，平肝阳，通血络。
处方：银翘小柴胡汤合温胆汤加减。银翘各15克，柴胡10克，法半夏12克，黄芩10克，桔梗12克，射干12克，浙贝母10克，半枝莲15克，茯苓10克，陈皮6克，枳壳6克，竹茹12克，胆南星10克，钩藤30克，蝉蜕6克，僵蚕12克，地龙6克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣1条，甘草6克，知母12克，泡参20克。6剂水煎服，每日1剂。
四诊（2013年4月15日）：咳嗽止，两眼已等大等圆，稍感左眼睑跳动，二便调，纳眠可，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。
辨证：痰热内蕴，肝木偏亢，生风之象。
治法：清痰热，平肝阳，息风通络。
处方：黄连温胆汤合牵正散加减。黄连6克，法半夏10克，茯苓10克，陈皮6克，枳壳6克，竹茹12克，刺蒺藜30克，钩藤15克，蝉蜕6克，僵蚕6克，地龙6克，蜈蚣1条，全蝎粉3克（冲服），甘草6克。6剂水煎服，每日1剂。
五诊（2013年4月28日）：两眼等大等圆，1月未复发，现大便稍溏，口干，鼻衄，纳眠可，舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证：肝火偏亢，血热内蕴，生风动血。
治法：凉血止血，清热平肝，息风通络。
处方：清营汤加减。银翘各15克，蒲公英20克，黄芩10克，栀子6克，蝉蜕6克，地龙6克，钩藤30克，赤芍20克，牡丹皮20克，荆芥碳6克，知母12克，生地20，刺蒺藜30克，白茅根30克，防风6克，五味子10克，乌梅10克。6剂水煎服，每日1剂。
六诊（2013年5月18日）：鼻衄消失，两眼等大等圆，仍时感左眼睑跳动，二便调，纳眠可，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。
辨证：痰热内蕴，肝木偏亢，生风之象。
治法：清痰热，平肝阳，息风通络。
处方：黄连温胆汤合牵正散加减。黄连6克，法半夏10克，茯苓10克，陈皮6克，枳壳6克，竹茹12克，刺蒺藜30克，钩藤15克，蝉蜕6克，僵蚕6克，地龙6克，蜈蚣1条，全蝎粉3克（冲服），甘草6克，白芍30克，桂枝10克。6剂，水煎服，每日1剂。
随访左眼睑下垂已基本恢复，体检无明显异常。
按：“重症肌无力”属中医学“痿证”范畴，前诊医师受《内经》“治痿独取阳明”论述影响，形成定式思维，而抛弃“辨证论治”，故用补中益气汤治疗无效。
“肺与大肠相表里”，腑气不通，则肺气失宣；“肺朝百脉，主治节”，肺失宣肃，则百脉不通；而舌红，苔黄腻，脉弦滑则为一派痰热蕴结之象。肺失宣肃，痰浊内生，蕴久化热，痰热阻于眼胞络脉，则睑废不用，此即患儿左眼睑下垂的真正中医病因病机。故处以“黄连温胆汤”为主方，清热豁痰通络,药对病机，自然疗效颇佳。
对于久病、杂病的治疗，曾定伦先生推崇著名医家叶天士“久病入络”“久痛入络”的络病理论，认为虫蚁尤能搜剔络道邪气，“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结”，故选用蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等，轻灵流通，松动痼疾，搜剔络中病邪，俾“飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”。
眼睑下垂中药方剂
中医方剂(一)
【辨证】脾肾虚损，气血失和，经脉失养。
【治法】补脾益肾。
【方名】温肾益脾汤。
【组成】党参20克，黄芪25克，芡实10克，金樱子10克，巴戟10克，仙茅25克，肉桂5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李树方。
中医方剂(二)
【辨证】肾脾气弱，筋脉弛缓，眼胞下垂。
【治法】益气补中，健脾助化。
【方名】补中益气汤加减。
【组成】党参12克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，黄芪10克，当归10克，广皮3克，升麻3克，桔梗3克，苍术5克，晚蚕砂10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】刘炳凡方
眼睑下垂中医药治疗
（1）脾胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。
治法：健脾益气，补中升提。
方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
（2）肝肾阴虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。
（3）脾肾阳虚：肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。
治法：温补脾肾。
方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克（烊化）、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
（4）针刺治疗：头面部穴位：百会（炙）、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明；四肢躯体选穴：合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池
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