胰腺癌，中医学称为 “伏梁”，一般起于胰管、腺泡和胰岛三个部位。
起于腺管的较多见，位于胰头部，由胰管上皮柱状细胞组成，浸润性强，容易阻塞胰管，使胰腺肿大，产生纤维化病变，质地坚硬，属硬化型癌，称胰腺癌。起于胰泡者由球状细胞组成，质地柔软，较少见，属肉质型癌，称腺泡癌。
胰岛细胞癌很坚韧，能增生，并保持其结构特征。鳞状上皮细胞癌亦少见。
胰腺癌生长迅速，常早期转移。胰头癌可直接蔓延，常累及胆总管下端及十二指肠，使胆道扩大，胆囊、肝脏肿大，并出现阻塞性黄疸。胰体和胰尾部癌常向前蔓延至腹膜部位。胰腺癌易淋巴转移，胰头癌先转移至胃幽门下或肠系膜上动脉附近淋巴结，再至腹腔淋巴结；体部或尾部癌早期转移至脾门，或直接侵至腹腔淋巴结；胰岛癌可转移至局部淋巴结及肝脏。胰腺癌亦可经血液转移至肝脏、肺、胸、腹、脊椎等。
胰腺癌发病年龄多在40～60岁，男性多于女性，常为31。发生在胰腺头颈部的约占80%，称胰头癌，在体部的称胰体癌，在尾部的称胰尾癌。
【症状】一般为上腹部疼痛，黄疸，体重减轻。胰头癌黄疸出现较早，程度较深，常是绿黄或灰黄色，为持续性及进行性，常伴皮肤瘙痒。尿色深黄，粪便多是白陶土色。
胰体和胰尾癌，早期上腹部闷胀，或隐痛，有时可出现剧烈疼痛，并延至背部及放射至肩部，屈腰起坐可减轻疼痛。胰腺癌的主要症状：上腹部胀痛牵引背部，平卧时痛剧，屈腰时痛减；或上腹部灼痛，泛酸，有时伴有顽固性腹泻。若伴发胰管梗阻，则引起胰腺肿大，或形成潴留性囊肿，或化脓性炎症，前挤脾脏，后迫腰椎，病人不能平卧，平卧腹痛，状似伏梁。
肝脏肿大，胆囊肿大。严重时，上腹部可摸到不规则结节状肿块，腹水征阳性。
【检查】舌象： 舌红或绛紫，有瘀斑。舌苔白或厚腻。
脉象： 脉弦缓，或弦数。
化验：粪便含有不消化的肌肉纤维和脂肪。血胆红素升高，一般不超过15毫克%。血淀粉酶有时增高。胰岛细胞如损，可有血糖过高和尿糖。CT检查胰腺有包块。
十二指肠引流液中，隐血阳性或有鲜血，涂片找到癌细胞，则可确诊。
【论治】胰腺癌 (包括胰脏部位的各种癌瘤)宜疏肝利胆，活血化瘀，健脾和胃，理气止痛，软坚散结。
1.初起，病人精神疲倦，食纳呆滞，有时恶心，呕逆。
舌苔白，脉弦缓。治宜疏肝理气，和胃降逆，软坚散结，可用柴姜汤与平消片。
柴姜汤：柴胡12克 白术20克 茯苓15克 郁金15克 白芍20克 蜂房10克全蝎10克 瓦楞子30克 山豆根10克 索罗子15克 生甘草3克 料姜石60克煎服法： 一剂药煎2遍，合在一起，分2次服。
方义： 本方用柴胡、索罗子疏肝利胆，理气止痛；料姜石、瓦楞子、白术、生甘草降逆镇冲，和胃止呕，软坚散结； 茯苓、郁金、白芍利水消胀，解郁利胆；蜂房、山豆根、全蝎清热解毒。诸药综合配伍，有疏肝利胆、理气止痛、降逆镇冲、健脾和胃、清热解毒、软坚散结、活血化瘀之功效。
2.病情发展，黄疸出现，疼痛加重，包块明显。舌红，有瘀斑，苔白，脉弦细。治宜活血化瘀，软坚散结，可用豆莪汤加减与平消片。
豆莪汤：三棱10克 莪术10克 白芍15克 当归15克 柴胡12克 龟板20克鳖甲20克 郁金15克 山豆根10克佛手15克煎服法： 同柴姜汤。
方义： 本方用三棱、当归、莪术活血化瘀； 柴胡、佛手、白芍、郁金疏肝解郁，解热止痛；龟板、鳖甲、山豆根软坚散结，清热解毒。十味药合在一起，有软坚散结、活血化瘀、疏肝理气之功效。
3.病情进一步发展，黄疸加深，包块坚硬，疼痛剧烈。
舌红绛，有瘀斑，苔白，或苔黄腻，脉弦。治宜攻坚破积，活血化瘀，理气止痛，利胆退黄，可用茵硝丸与平消片，或秦茵汤与平消片。
茵硝丸：硇砂 (水飞) 9克 白矾45克 郁金30克 滑石30克 茵陈60克黄芩30克 火硝30克 炒谷芽30克 生甘草30克制服法：共研为细粉，水泛为丸，如绿豆大。每次服3～6克，1日3次，温开水送下。
方义： 本方用硇砂消坚破积； 白矾、郁金、火硝疏肝解郁，软坚散结；滑石、生甘草、黄芩泄热消炎，消肿止痛；茵陈利胆退黄；炒谷芽和胃健脾，助消化。九味药配伍，有攻坚破积、活血化瘀、理气止痛、利胆退黄、消炎消肿、疏肝健脾之功效。
秦茵汤：秦艽15克 茵陈60克 半枝莲60克 全蝎10克 蜂房10克 山豆根10克金钱草30克 生黄芪60克 大枣6枚 料姜石60克煎服法： 同柴姜汤。
方义： 本方用秦艽、茵陈、金钱草利胆退黄； 蜂房、全蝎、山豆根清热解毒；半枝莲利水消胀；生黄芪、大枣、料姜石健脾和胃，补气扶正。十味药配在一起，有清热解毒、活血化瘀、利胆退黄、软坚散结、健脾和胃之功效。
【典型病例】杨某，男，45岁，某部队干部。
初诊： 1981年11月21日。
主诉： 上腹部疼痛、纳呆半年。
现病史：1981年6月感上腹部疼痛，纳呆，两胁胀，身困乏力，在第一附属医院行剖腹探查诊为胰头癌。病理报告：高分化腺癌。由于粘连无法手术，且胆汁排泄不畅，置T形引流管，并进行化疗。
现症：腹胀，纳差，乏力，两肩背沉困，出虚汗，气短。大便稀糊状，一日2～3次，呈灰白色，小便黄。引流物每天600毫升左右。
舌象： 舌体胖，有瘀斑。
脉象： 脉弦细数。
辨证： 肝郁脾虚，瘀痰结聚。
治法： 疏肝健脾，软坚散结。
方药：(1) 柴胡10克 白术20克 白芍15克 云苓15克郁金15克 瓦楞子30克山豆根10克 索罗子15克 蜂房10克 全蝎10克 生甘草3克 料姜石60克煎服法： 一剂药煎2遍，合在一起，分2次服。
(2) 平消片： 每次服8片，1日3次，温开水送下。
复诊 (11月30日)： 症状有所减轻。舌脉同上。
方药： 原方继服。
三诊 (12月21日)： 仍感两肩沉困，口干，乏力，出虚汗多，大便不成形。
舌象： 舌质绛，舌苔花剥。
脉象： 脉沉细。
辨证： 中气虚弱，胃阴不足。
方药： 上方加黄芪60克，玉竹30克。
煎服法： 同前。
四诊 (1982年1月10日)：服上药诸症减轻，但仍有口干，少气，乏力。舌脉同上。
方药： 上方加人参10克。
煎服法： 同前。
五诊 (9月6日)：服上方百余剂，平消片一直服用，腹痛、口干、两肩沉困等症状已消除，惟动作出虚汗，有时腹胀。
舌象： 舌苔白。
脉象： 脉弦细。
方药： 上方加麻黄根12克。
煎服法： 同前。
六诊 (9月15日)： 药后汗出已少。舌脉同上。
方药： 原方继服。
七诊 (9月29日)： 停药1周，两胁不舒，少腹结滞。
舌象： 舌有瘀斑，舌苔白。
脉象： 脉弦细。
方药： 上方加川楝子15克。
煎服法： 同前。
八诊(10月11日)： 药后上述症状消失，但有时头晕，耳鸣，目涩。舌脉同上。
辨证： 肝阴不足，虚阳上浮。
方药： 初诊时方加川楝子15克，牡蛎30克，石决明30克，菊花30克。
煎服法： 同前。
九至十三诊(10月20日～12月6日)：相继来诊5次，连服汤剂30剂，症状缓解。舌脉同上。
方药： 原方继服。
十四诊(12月15日)：纳差，腹胀，少气，乏力，仍有耳鸣，出虚汗近1周。大便稀，1日3次。
舌象： 舌质红，舌苔白。
脉象： 脉沉涩。
辨证： 脾胃虚弱。
方药：黄芪60克 白术12克 云苓15克 白芍15克 郁金15克 柴胡10克瓦楞子30克 蜈蚣2条 山豆根10克料姜石60克 红参10克煎服法： 同前。
十五诊(12月20日)：药后精神较佳。舌脉同上。
方药： 上方加野菊花30克。
煎服法： 同前。
十六诊(12月25日)： 纳差脘痞，身困倦怠，大便仍稀，1日3次。舌脉同上。
方药： 上方加薏苡仁30克。
煎服法： 同前。
十七至十八诊 (1983年1月5日～1月10日)：服上药后，大便已正常。仍出虚汗，肌肉酸困。舌脉同上。
方药： 上方加麻黄根15克。
煎服法： 同前。
十九至二十六诊 (1月19日～3月12日)：服上方后，精神好转。胆汁引流不畅。现大便白色，小便黄。舌脉同上。
方药： 上方去红参，加茵陈60克，金钱草30克。
煎服法： 同前。
二十七诊 (3月16日)：服汤剂48剂。近日夜间低热，体温37.3左右，身困乏力，纳差，时有盗汗。
舌象： 舌质红。
脉象： 脉弦细而数。
辨证： 湿郁化热。
方药： 上方加大青叶30克，败酱草30克。
煎服法： 同前。
二十八至三十诊 (4月4日～4月15日)： 来诊3次，症状减轻。舌脉同上。
方药： 原方继服。
三十一至三十四诊 (4月20日～5月16日)：来诊4次，低热消除，饮食增加。仅引流伤口处疼痛。舌脉同上。
方药： 初诊时方加元胡15克，重楼10克，板蓝根30克。
煎服法： 同前。
三十五诊 (5月23日)： 近来眠差，腰痛，出虚汗，身困。舌脉同上。
方药： 上方加夜交藤30克。
煎服法： 同前。
三十六诊 (6月4日)： 前症好转。近来恶心，大便稀糊状。
舌象： 舌质绛。
脉象： 脉细缓。
方药： 上方中料姜石量加至100克。
煎服法： 同前。
三十七诊 (6月13日)： 近日饮食减退，乏力。大便稀，1日2～3次。
舌象： 舌苔白。
脉象： 脉细缓。
化验： 大便有粘液，脓球少许。
方药： 上方加焦山楂30克，石榴皮30克，诃子肉15克。
煎服法： 同前。
三十八至四十诊 (6月20日～7月8日)：来诊3次，服汤剂18剂后，症状好转。舌脉同上。
方药： 原方继服。
四十一诊 (7月12日)： 恶心，呃逆，两胁不舒，腹胀。
舌象： 舌质红，舌苔白。
脉象： 脉弦细。
方药： 初诊时方加半夏15克，桑椹30克，人参10克。
煎服法： 同前。
四十二诊 (7月23日)： 引流管处疼痛，有时恶心。舌脉同上。
方药： 上方加三七6克。
煎服法： 同前。
四十三至五十二诊 (9月5日～10月31日)：来诊10次，服药后诸症好转。舌脉同上。
方药： 原方继服。
五十三诊 (11月5日)： 耳鸣，腰酸，下肢酸困。舌脉同上。
方药： 上方加石决明30克，杜仲20克。
煎服法： 同前。
五十四至七十七诊(11月26日～1984年6月10日)：来诊24次，仍有耳鸣、腰痛。舌脉同上。
方药： 上方加补骨脂30克，生地30克。
煎服法： 同前。
七十八诊 (10月24日)：上药服140余剂，症状减轻，精神恢复。患者6月中旬去北京首都医院复查，肿块较前明显缩小，予手术切除。病理报告：高分化腺癌。术后恢复较好，10月份返回西安。现腰痛，耳鸣，小便频数，伤口处隐隐作痛，大便初干后稀。
舌象： 舌质绛，舌苔白。
脉象： 脉虚细。
辨证： 脾肾亏虚。
治法： 补益脾肾。
方药：补骨脂30克 生地30克 枸杞30克 白术20克 茯苓15克 白芍15克柴胡10克 瓦楞子30克 蜂房10克 全蝎10克 山豆根10克 料姜石60克 生甘草3克煎服法： 同前。
七十九诊 (11月5日)： 乏力，身困。舌脉同上。
方药： 原方继服。
八十至八十七诊 (11月17日～1985年2月15日)：来诊8次，近来纳差。舌脉同上。
方药： 上方加山楂30克，太子参30克。
煎服法： 同前。
八十八诊 (3月6日)： 伤口处作痛，睡眠差，时有腹胀。舌脉同上。
方药： 上方加三七6克，没药10克，枳壳10克。
煎服法： 同前。
八十九至一百零四诊 (4月1日至10月30日)：来诊15次，服上药后症状逐渐减轻。舌脉同上。
方药： 上方继服。
一百零五诊 (11月6日)： 近日又有低热，左腹部时痛。大便正常。
舌象： 舌苔白。
脉象： 脉弦细。
方药： 上方加野菊花30克，大青叶30克。
煎服法： 同前。
一百零六诊 (11月13日)： 热退，身困，纳差。舌脉同上。
方药： 上方去大青叶，加紫苏10克。
煎服法： 同前。
一百零七至一百三十诊 (1986年1月6日～12月29日)：治疗历时1年，B超复查多次，无复发迹象。舌脉同上。
方药：白术20克 黄芪60克 补骨脂30克 郁金15克 半夏15克 佛手15克瓦楞子30克 薏苡仁30克 白芍15克 蜂房10克 全蝎10克 丹参30克 料姜石60克煎服法： 同前。
患者连续来诊23次，现已上班工作。
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