当高血压遇上合并症，如何处理？（下）

高血压合并糖尿病如何诊治？

高血压合并糖尿病

1.糖尿病和高血压病的关系

研究表明高血压病与糖尿病密切相关，且糖尿病和高血压互为危险因素。2型糖尿病可引起高血压，而高血压不太可能导致2型糖尿病。糖尿病合并高血压患者较非糖尿病高血压患者不仅血压更难控制，而且高血压的危害更大。

2.糖尿病合并高血压病理生理

水钠潴留。

RAS激活。

胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

自主神经紊乱。

其它因素：比如糖尿病引起血管内皮细胞功能紊乱等。

3.糖尿病合并高血压的诊治

评估

病史询问/体格检查。

实验室检查：血常规、血脂、血电解质、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值。

辅助检查。

24小时动态血压监测。

血压控制目标：推荐低危患者的目标为＜140/90mmHg。

达标策略：糖尿病患者的血压＞120/80mmHg，即应开始生活方式干预。

抗高血压药物的使用

图：糖尿病合并高血压的用药