[原创]大小剂量之说
作者:刘臣彬
中医临床治病,必须明白,大剂和“小剂”的关系，这些主要是从四诊里明确的，最重要的是脉象。“大剂”也就是重剂，在临床上用极重的剂量，去治疗疾病，这样才能发挥好中药的有力作用，真正的把病治好，如果用量小于该量，则导致疾病迅速恶化，甚至死亡。譬如治疗脑血栓，中医用黄芪容栓，必须用量在四两（200--450克）以上，如果用量少于这些，就不能起到容栓的作用，仅能补益肌体，中医所说的气虚，主要是肌肉无力，就是能使肌肉有力；但重剂黄芪，是“容栓”，不是补气的。甘草止咳用三两（100--200克），解百药毒，必须到这个剂量，如果不用该量，患者迅速死亡或恶化。和诸药时，10--30克比较合适。
至于用该药时，出现了对人体脏器的损害，主要是诊断有误，最重要是“不精通脉学，全是靠想像（问诊）开的中药”，实际上疾病诊断根本不对。
也有特殊的病人，“虚不受补”，就是临床上，原本是体虚，需要大剂汤剂治疗，可是服药后，反而恶心、呕吐、泄泻，头迷心慌，不要怕，反正不能死人，处理方法“停药12--24小时，把原来开两天的中药，减量服，改四天去服”；这样患者一般都能适应。但这必须建立在脾胃不虚的基础上。脾虚右关脉弱，大虚六脉微弱，指下可明辩。
中医在临床上，关于大剂量用药的方法和小剂量用药的方法，都是老中医心传口述的，较多，正式资料很难见到，我在临床时，得到一批手稿真迹，上面有这方面的论述。基本是这样的。
[ 本帖最后由 本草堂 于 2007-8-2 10:16 编辑 ] 黑糊糊 中医临床版斑竹 似乎意尤未盡，大量小量並沒有說清楚。
量一直說是中醫的不傳之秘，不傳的原因在於各人的理解不同，用藥習慣不同，所學的用藥法則不同。
個人認爲，藥當分有毒無毒，有副作用和無副作用，有毒藥當要小心使用，有副作用的也要謹慎使用，但有時候不用它就沒有效果，所以才用，這是不得已而爲之的事，是藥三分毒，是普遍道理。但分清了用，安全性會更高，比如食療，把藥變成了食物來用，在吃東西時就連病也治了，這當然最好，可以吃飽。要是把食物當做藥來用，也是同樣的，因爲這類藥第一是無毒的，第二是經過人們長時間的使用下來沒發現什麽對人産生不良影響。《黃帝內經》中有“帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”恰如其分的藥量，來源於准確的診斷和辯證，臨床中掌握好這個度，才能做到。這也是大家共同的追求目標。 http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... &extra=page%3D4参看一下别人的医案，甘草量大也能治病的，离开了辩证，中医就失去了灵魂，准确的用药，来自于准确的诊断和辩证。 |
| 白术散回复：不知道如何算出四两黄芪在200~450克？医林改错的补阳还五汤的四两黄芪是125克。 |
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