[推荐]高血压病的药物治疗. 用药心得版

[推荐]高血压病的药物治疗

一：高血压病的治疗目标
在3～6个月，将血压控制在目标值以下：中青年患者和合并糖尿病患者的血压，应＜130/85mmHg；老年患者的血压，应＜140/90mmHg。要达到这一目的，需要患者与医生密切合作，尽可能在反复就诊过程中，找到适合自己的合理治疗方案。
二：高血压病的药物治疗原则
1.小剂量开始 开始治疗时，使用小剂量药物以减少不良反应；
2.联合用药 合理的药物联合，以达到最大的降压效果；
3.适时调整方案 初始治疗方案无效，或有明显不能耐受的不良反应，可改用另一种治疗方案；
4.平稳降压 尽可能使用长效降压药，以提高治疗依从性和减轻血压波动
三：高血压病的常用治疗药物
1.利尿剂(如双氢氯噻嗪)；
2.β阻滞剂(如美托洛尔)；
3.血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)；
4.钙离子拮抗剂(如硝苯地平)；
5.α受体阻滞剂(如哌唑嗪)；
6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如厄贝沙坦)。
上述药物都适用于初始降压治疗。降压治疗的益处主要来自长期持续的血压降低，然而实际使用时有不少因素可影响降压药的具体选择，例如社会经济因素，患者的心血管危险因素，存在合并症与并发症的情况，患者对各类药物的降压疗效和不良反应，以及与其他药物的相互作用等。为此，可采用合理的药物联合。
四：高血压病的联合用药介绍
联合降压治疗方案：
1.利尿剂＋β阻滞剂；
2.利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；
3.二氢吡啶类钙桔抗剂＋β受体阻滞剂；
4.钙拮抗剂＋转换酶抑制剂；
5.α阻滞剂＋β受体阻滞剂。
另外，我国自行研制的一些固定剂量复方降压制剂，价格较低，服用方便，有一定的降压疗效，也可用于低危和中危高血压病患者。
五：高血压病的药物治疗注意事项
降压治疗开始以后，在3～6个月内患者要定期随诊，根据血压情况适时调整治疗方案。
控制血压切忌“三天打鱼，两天晒网”， 或经治疗后血压下降就停止治疗，或治治停停。患者对治疗的依从性十分重要，应与医生之间保持经常性的良好沟通，包括家属在内，应尽可能了解治疗计划，并学会自测血压。