(3)小柴胡汤加减治疗眩晕症

小柴胡汤加减治疗眩晕症

刘荣禄，主管中药师，中医师，中药房主任（广东省深圳市中医院   邮编：518033）。

主治：风火、肝经实火、胃火盛、湿痰、痰饮壅遏眩晕；气虚、虚火、肾阴不足、气血双亏、命门火衰、真阳上越之眩晕；髓海不足之眩晕。

处方：柴胡12克，姜半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草10克，生姜3片，大枣10克，天麻12克，白术12克，泽泻10克，荆芥6克，苏叶6克。

用法：上药煎三次取汁约500毫升，（每次煎20分钟）。日服3次。气虚去黄芩合补中益气汤；湿壅遏痰、痰饮去人参、黄芩合二陈汤；肝经实火加川连、芦荟、胆草、山栀、生赭石，花粉；肝经虚火，肾阴不足合六味地黄汤加菊花、怀牛膝、杞子、麦冬、川杜仲；胃火盛去半夏加酒炒大黄(研末冲服)、白芍、生石膏；髓海不足去黄芩合正元丹加鹿茸、杞子、肉苁蓉、细辛；命门火衰、真阳上越去半夏、黄芩合八味地黄加故纸、巴戟、苁蓉、杞子、炒白术。

疗效：治疗264例，见效快3~5剂治愈，重症10~30剂治愈。有效率达100%。

按语：眩晕一症，其因虽有不一，其本实由少阳三焦枢转失职而致。盖人身聚邪之处即为偏虚之处，虚邪潜伏其内，若因操劳、思虑、郁结，情志等过度，损伤其内、暗吸肾阴，以致肾阴亏损不能制水涵木，木桔则传化失常，津液不得转输四布、聚液停留胃中变为痰饮，随胃逆之气上泛，阻塞少阳三焦血气正常运行，以致虚者越虚，其清阳不能上升、实者因之越实，阻塞浊阴不降。导致升降紊乱，眩晕恶心，呕吐诸症生焉！其风邪若结于胸，窜入心胞则烦，扰动心悸，扰动胃则呕吐，扰动肾则小便为变，上泛耳则耳聋耳鸣，此皆风邪所干，相火为害，为少阳经之所症。故以小柴胡汤为主随之兼症加减治之。小柴胡汤为平和之剂，善治肝胃、三焦之邪，肝平胃和，三焦利，眩晕诸症愈。方中用柴胡者，因柴胡善能平肝，疏肝解郁，解表和里，又能助少阳枢转以逐邪外出。用黄芩者，因黄芩不但善少阳邪热，肺经气分之热，躯壳之热善能清之，凡热之伏藏于经络散漫于腠理者黄芩皆能消除，无论何脏腑其气郁而作热者皆能宣通，与柴胡相配为治少阳邪热之专剂。用人参以助少阳转枢之力弱，补正助其上升之力。体状实人常宜去之。半夏能通阳明，降逆气，和表里及胃气。胃为水谷之海，乃多气多血之腑，性喜通降，所畏倒逆，若被邪气火气冲激则传化失常，气不通达、中焦之道路闭，饮食之物不得不行，下既不通，浊阴扰胃必上逆为呕吐，然胃宜降则和，欲止其吐当顺其气。半夏配甘草、大枣，通阳明和胃气及表里，降胃逆之气下行，气顺胃和，津液四分、恶心，呕吐、眩晕诸症愈。