在实践中，见到大量乙肝患者，对谷丙转氨酶（ALT)的含义认识不清，说严重点，是误解，罕见有认识正确的。甚至许多肝病医生对此认识也模糊，例如，许多肝病医生对ALT只有几十，比40仅仅多一点，甚至连80都不到的病人，会告诉病人说：没事的，这么轻的乙肝，保保肝就可以了。这种说法是极其错误的，单纯保肝的话，这种病人最终结局必然是肝腹水。反过来说，大部分的肝腹水就是由这种类型的乙肝病人转变过来的。对此必须有一个正确认识！
（1）ALT是肝损伤或者说肝炎的主要指标。 在通常情况下，不属于肝功能。
（2）在乙肝中，病毒本身不伤脏。例如，平时我们经常见到的未成年人，大三阳，DNA浓度很高，病毒复制很活跃，可是肝功能是正常的。
（3）在乙肝中，肝损伤是人体免疫力引起的，ALT是免疫力高低的代名词。免疫力伤肝的原因是肝细胞表面存在病毒表达的成分，因为病毒成分毕竟是异物。由此观之，肝损伤必须具备两个条件：一是病毒复制，二是人体对该病毒有免疫力。并且肝损伤的程度与免疫力呈正相关。ALT越高，说明免疫力越强；越低说明免疫力越低；正常时说明无免疫力，又叫免疫耐受。
（4）由以上的（2）和（3）可以看出，ALT代表两个含义：一是肝脏炎症指标，二是人体免疫力高低的指标。
（5）人体对乙肝病毒的免疫力与感染时的年龄密切相关。18岁以上的成年人感染后，免疫力是完全的，几乎都可以完全痊愈。也就是说，属于急性乙肝，无需特殊治疗。18岁以下的未成年人感染后，由于感染时免疫力发育不成熟，所以自身难以达到完全痊愈，属于慢性乙肝。反过来说，慢性乙肝是小时候感染的。在慢性乙肝中，18岁以下时，由于免疫力发育不成熟，不能去伤肝，所以，此阶段ALT是正常的。等长到成年人时，免疫力发育成熟，就会去伤肝，此时可以看到ALT开始升高。
（6）抗病毒的两种力量：人体免疫力和药物。所以ALT高时药物容易见效。
（7）西药抗病毒药必须在人体有免疫力的基础上，才能发挥作用。所以应用西药的前提条件是ALT升高。ALT正常或者偏低时，是无效的。
（8）在胆红素正常或者不太高的前提下，ALT越高，说明免疫力越强，西药抗病毒越容易成功。此时的ALT高是好现象，不是坏现象（参见以下10）。
(9)ALT长期处于比较低的状态，例如：40至80之间。此是不好的现象。因为，这说明免疫力低下，免疫力低下，势必导致病毒长期复制，病毒长期复制势必导致肝脏炎症长期不愈。肝脏炎症长期不愈势必导致不良后果（参见以下10）。
（10）肝脏不怕有炎症，就怕长期有炎症。由于肝脏有着极强的再生能力，所以即使有了较严重的炎症，只要这种炎症不至于达到肝坏死的地步，只要病毒控制住了，炎症是可以完全消散而再生出来新的肝细胞。长期炎症，即使炎症不重，必然要启动肝纤维化程序，而肝纤维化程序一旦启动，就必然要向肝硬化迈进。
（11）感染时的年龄越小，到成年人后ALT越低，后果越不良，例如：母婴传播。因为感染时的年龄越小，免疫力越低下，免疫力越低下，病毒越会长期复制，病毒长期复制，免疫力将会长期伤肝，长期伤肝将会启动纤维化程序，纤维化程序一旦启动，将必然向肝硬化迈进。
总之。ALT在乙肝中的含义是很复杂的，不能一概而论，需要具体情况具体分析。其基本含义如上所述，至于深层次的以及其它方面的含义，在此不多赘述（全文完）。
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