3月18日是全国爱肝日。这是一个普及肝病知识很好的日子。近年来中国的肝病发病率增势迅猛，特别是肝癌。必须引起社会的注意。因为肝病多发与环境恶化有很大关系，所以每个人都要注意护肝养肝。从政府到个人都应做出努力。
肝就像人体的“中央银行”，管理身体三大“货币”——气、血、水的流通。情绪、睡眠、饮食、药物等，均会影响肝的疏泄功能。保肝就是减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。
近年来肝癌高发，主要有四方面原因：第一是饮用水质的严重污染，这是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。第二是病毒性肝炎，主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍;在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。三是黄曲霉毒素，以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。四是化学致癌物质，能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。
肝癌的发病呈明显的地域分布差别。东南沿海高于内陆地区。肝癌的高发年龄集中在40~60岁，这个年龄段的朋友应注意定期检查，尤其是有肝炎病史或者肝硬化病史者。
肝病三步曲“肝炎、肝硬化、肝癌”，因此对于肝病要以预防为主。肝癌早期症状不明显，往往一确诊已经中晚期，中晚期肝癌自然生存期仅有2—6个月。近几十年以来，虽然肝癌的外科治疗有了较大进展，但新诊断出的肝癌患者中只有10％一15％适合手术，同时肝癌患者术后复发率很高，肿瘤复发后的处理也相对较为困难。手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶，但无法发现癌细胞向肝内门静脉(肝静脉)侵犯的情况；其次手术的出血和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处，形成微转移灶；以及手术创伤可导致免疫力低下等，均可出现日后的局部复发，肝内转移及远道转移等不利情况，这些是手术治疗肝癌的局限性。另外，部分患者在诊断确立时 ,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响，不能耐受手术切除。此时，非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。
放疗是肝癌治疗的主要方法之一。随着现代放疗技术的进展，很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治，且肝功能损伤较小。哪些肝癌患者应首选放疗？一、年老、体弱等不能承受手术的肝癌患者；二、肝癌早期肿瘤微小，没必要动刀开膛的患者；三、术后残留或术后局部复发的患者；四、肝转移癌患者。
目前，我国患有各种肝病的患者数量近亿，而且增长速度很快。全球每年约有100万例新增肝癌发病，我们中国占55%，也就是说，世界每新出现100个肝癌患者，我国占55个。这是触目惊心的数字。所以在日常生活中，要加倍爱惜你的肝，要学习一些养肝护肝的科普知识，不可大意。
作者简介：夏廷毅，博士，主任医师，空军总医院肿瘤放疗科主任兼解放军总医院放疗科主任、全军肿瘤放疗中心主任，中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员。
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