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伤寒悬解.太阳经上篇.太阳(6,7,8,9)

我,学徒11,被黄师“土枢四象,一气周流”的思想深深折服,立志学习《黄元御医学全书》。我自学为主,这个我的个人学习笔记,为了不误导大家,建议大家多多看原著。如确实想参考我的学习笔记,建议你结合《黄元御医学全书》。

我在学习过程中,非常希望有人可以一起探讨黄元御学说。我自认才疏学浅,冒昧组建了“感悟黄元御”的微信公众号与微信讨论群,希望借此拜会学习黄师之学的各路英雄,相互切磋,相互标准差帮助。

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(太阳6)桂枝证二

12】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

寸为阳,尺为阴,营候于尺,卫候于寸。风泄卫气,故寸脉浮。邪不及营,故尺脉弱。风愈泄而气愈闭,故营郁而发热。气愈闭而风愈泄,故营疏而汗出。啬啬、淅淅者,皮毛振栗之意。翕翕,盛也,犹言阵阵不止也。肺主皮毛,开窍于鼻,皮毛被感,肺气壅遏,旁无透窍,故上循鼻孔,而鼻窍窄狭,泄之不及,故冲激作响,而为鼻鸣。卫气闭塞,郁其胃气,浊阴不降,故生干呕。桂枝泻其营郁,则诸证愈矣。

 

要点:太阳中风,汗自出,故曰邪不及营。

在阅读了(太阳6/7/8/9)之后,我思考要这几个症状要串通来理解,更首先要深刻理解“邪不及营,故尺脉弱”,特别是“邪不及营”这四个对太阳中风的一个非常深刻的描述。

(1)   重复一下对中风的路世纪末:风者,天地之生气;中风者,风气伤人之卫气也。在《四圣心源.卷二 六气解》中说的六气“风热暑湿燥寒”,风生、热(暑)长、湿化、燥收、寒藏,风者,天地之生气。简单的理解就是,天地之间的风是让人之一气变得更加向外发散的气。平人营气发散与卫气收敛是平衡的。风之中人,必然影响人之一气的运行,因为风之性发散,所以其优先影响的是人之卫气收敛的能力(所谓伤卫)。但卫性收敛,风愈泄而卫愈敛,则遏闭营血而生里热。

(2)   邪不及营这,言风之伤卫而不伤营也。按照对太阳中风的过程理解:风伤卫气闭敛之性;卫气受伤则加强闭敛,内郁营血而生里热。这里卫气是外泄(风)的第一受害者,而营血是受卫气之累,故曰“邪不及营”者,非完全不及营,乃营受伤较轻。

(3)   参考:(太阳9)卫闭而营郁,则营不和,卫未全闭而营得汗泄,此为营气犹和。然此之和者,卫被风敛而未全闭也,闭则营气不和矣。风伤卫气,营气虽然受卫气影响,但是影响不深,故仍可以自汗,故营气犹“和”。 这里实际上再次说明“邪不伤营”的情况。

 

要点:太阳中风,阳浮阴弱者,寸浮而尺弱也,又称营弱而卫强。

寸为阳,尺为阴,营候于尺,卫候于寸。风泄卫气,故寸脉浮。邪不及营,故尺脉弱。

 

要点:太阳中风者,风伤卫气而内郁营血,则诸证出焉,桂枝泻其营郁,则诸证愈矣。

(1)   发热。风愈泄而气愈闭,故营郁而发热。《伤寒悬解.卷二 脉法下篇.脉法五十》:诸弱发热,脉弱则血虚而发热也。上面说尺脉弱者,言营血里热者也。

(2)   汗出。气愈闭而风愈泄,故营疏而汗出。

(3)   鼻鸣。肺主皮毛,开窍于鼻,皮毛被感,肺气壅遏,旁无透窍,故上循鼻孔,而鼻窍窄狭,泄之不及,故冲激作响,而为鼻鸣。

(4)   干呕。卫气闭塞,郁其胃气,浊阴不降,故生干呕。

(5)   桂枝泻其营郁,则诸证愈矣。后面的(太阳7/8/9),与(太阳6)基本原理事实上是一致的,故桂枝汤也可以使得其病愈。

 

(太阳7)桂枝证三

95】太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,桂枝汤主之。

营弱卫强,即上章阳浮阴弱之义,卫闭而遏营血也。邪风者,经所谓虚邪贼风也。风随八节,而居八方,自本方来者,谓之正风,不伤人也,自冲后来者,谓之贼风,伤人者也。如夏至风自南来,是正风也,若来自北方,是冲后也。义详《灵枢·九官八风篇》。

 

(太阳8)桂枝证四

54】病人脏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此为卫气不和也,先于其时发汗则愈,桂枝汤主之。

阳明腑病,汗愈出而胃愈燥,故发热汗出,而病不愈。病人脏气平和,无他胃热之证,时发热,自汗出而不愈者,此为卫气得风,郁勃而不和也。当先于其时以桂枝发汗则愈,迟恐变生他病也。

 

(太阳9)桂枝证五

53】病常自汗出者,此为营气和,营气和者外不谐,以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。

病常自汗出者,营气疏泄,此为营气之和。然营气自和者,必外与卫气不相调谐,以卫被风敛,内遏营血,不与营气和谐故耳。以营行脉中,卫行脉外,卫郁而欲内敛,营郁而欲外泄。究之卫未全敛而营未透泄,是以有汗而风邪不解,复发其汗,使卫气不闭,营气外达,二气调和,则病自愈,宜桂枝汤也。

卫闭而营郁,则营不和,卫未全闭而营得汗泄,此为营气犹和。然此之和者,卫被风敛而未全闭也,闭则营气不和矣。以卫常欲敛,不与营气和谐,终有全闭之时,汗之令营郁透发,则二气调和也。

 

要点:请注意《伤寒悬解》的篇目与原来《伤寒》篇目对应关系。

(1)   黄师:《伤寒》难解在于其篇章次第之乱。参考《伤寒悬解.卷首 仲景微旨.篇章次第》:《伤寒》次第,乱于叔和,《伤寒》之亡,亡于次第紊乱而下士不解也;使次第非乱,则《伤寒》虽玄,读之不过二三年,无不解矣;仆于破裂纷乱之中,条分缕晰,复其次第之旧;纵与仲景篇次未必悉合,然而源委明白,脉络清楚,《伤寒》之理著,仲景之法传矣。

(2)   我个人相信黄师整理的篇章顺序更符合仲景先师之意。我们已经阅读《伤寒悬解》的(太阳456789),而实际上对应的《伤寒》原来的“212955453”。我们通过昨天与今天的理解,发现这几条实际上都是“风伤卫气、内郁营血、营卫不和”之证,“与桂枝汤则愈”。这说明原来《伤寒》的条文有可能是被后人搞错顺序的。我们接下来继续关注这个序号,我个人相信黄师整理的篇章顺序更符合仲景先师之意。


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