导读：三黄二香散，出自吴鞠通《温病条辨》卷一上焦篇。具有清热解毒消肿之功效。主治温毒敷水仙膏后，皮间有小黄疮如黍米者。现代临床常用于治疗带状疱疹、缠腰火丹、丹毒、脓疱疮、腮腺炎、昆虫叮蜇伤等。
方歌 连柏大黄泻火毒，再加乳香和没药，共为细末调外敷，头面肿痛效堪夸。
三黄二香散谁传？乳没将军又柏连。茶水香油先后敷, 宜时应以水仙穿。
组成 黄连一两（30g），黄柏一两（30g），生大黄一两（30g），乳香五钱（15g），没药五钱（15g）。
用法 上为极细末。初用细茶汁调敷，干则易之；继则用香油调敷。
功效 清热解毒消肿止痛
主治 温毒敷水仙膏后，皮间有小黄疮如黍米者；温毒外肿及痈疮，症见皮肤、赤肿痛，舌赤苔黄，脉数实。
方解
温毒用水仙膏外敷后，皮肤上出现黍米样大小的黄疮为最佳标志，此时不宜再敷，若继续外敷则使局部非常疼痛且溃烂。吴氏未言及溃烂后的表现，据方药组成推断，溃烂之处红肿疼痛，脓水淋漓。证属火热之毒，治宜泻火解毒，生肌止痛，方用三黄二香散。凡温毒外肿，皮肤化脓疼痛，或溃烂但肿不消者，可以用其外敷，对皮肤无刺激性，消肿止痛效果尤佳。
本方以清热泻火解毒，散瘀消肿止痛为法。方中黄连、黄柏、大黄为苦寒之品，具有清热泻火解毒之功，黄连、黄柏同用，疗效尤佳；乳香、没药活血止痛，消肿生肌。诸药合用，有清热解毒，消肿止痛，去腐生肌之效。
加减化裁
热毒较重者加银花、连翘、蒲公英等，以加强清热解毒之力。
禁忌 孕妇及脾胃虚寒者禁用。
原文摘要
《温病条辨》：“三黄二香散方，苦辛芳香法，黄连一两，黄柏一两，生大黄一两，乳香五钱，没药五钱，上为极细末，初用细茶汁调敷。干则易之，继则用香油调敷。温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。”
医案精选
带状疱疹徐某某，女，21岁，学生，1979年7月21日初诊。
5天前右腰部突然出现成批集簇水疱，渐次增多，刺痛甚剧，寤寐不安，经校医诊为带状疱疹，用抗生素无效。
经人介绍来诊：右腰部(腰椎1~2节段处)，右侧腹部及后背可见大片成簇密集水疱，皮肤灼红疼痛，不敢碰触，舌绛、苔净。脉弦细。
用三黄二香散60g外用调敷患处，即日痛止眠安，2天后结痂，4天全消而愈。
痈肿(左大腿深部脓肿)钟某某，女，34岁，1984年8月10日初诊。
患者于20天前左足背部生一小疖肿，继而小腿腓肠肌处亦见红肿，门诊予抗生素及中药治疗后红肿消退，但腘窝附近及鼠蹊部又出现包块，大约6cmx8cm， 质硬， 边界清楚。
经中西医治疗， 未能控制发展， 遂以“左大腿深部脓肿”收入外科。经肌内注射青霉素、庆大霉素治疗10天，疼痛加重，而至门诊延余诊治。
查：左鼠蹊部深处有一约7cmx9cm包块， 红肿、痛， 质硬，漫肿，兼见头痛，目赤，数日未解大便，舌质红少津，苔花剥，脉洪大有力。
此乃火毒凝聚，热盛肉腐，灼烁津液。治以清热解毒。拟“仙方活命饮”去乳、没，加大黄煎汤内服。同时外敷三黄二香散。
处方：大黄、黄连、黄柏各30g，乳香、没药各15g。诸药研极细末，调醋外敷，干则易之，用绷带固定。
次日，头痛目赤大减，解宿积之粪团数十枚，局部红肿掀痛明显减轻，扪之浅部有波动感。内服方加谷、麦芽各15g，粳米一撮，以防苦寒太过，损伤脾胃。
4天后，肿疡开始破溃，有多处脓头，但流出不畅，此乃气虚难以托毒，遂于上方重加黄芪40g，党参30g，停用外敷药。连日复诊，痈肿日益吸收，历时21日痊愈。
淋巴上皮病刘某某，男，46岁，工人，1990年4月6日初诊。
2年来，耳垂下各有一硬结，日渐增大，时有疼痛，伴口舌干燥，渴不欲饮。舌体麻胀，齿龈肿痛，近几个月诸症加重，耳下肿块疼痛明显。前来就医。
其形体粗壮， 两腮暗红漫肿， 无明显灼热， 触之有硬结， 左腮腺硬结5cmx6cm， 右3cmx4cm， 压痛， 大便干结， 2~3日一行， 小便黄赤， 舌体胖淡、苔黄厚腻，脉濡滑。
4月10日经北京口腔医院腮腺碘油造影诊断为“涎腺淋巴上皮病”。证属湿热蕴结，上焦毒瘀互阻。治以清解湿热，消瘀散结。选三黄二香散合平胃散加减。
处方：黄连5g，黄柏、生大黄(后下)、制没药、苍术、川厚朴、陈皮各10g，霍香(后下)、佩兰(后下)、连翘、蒲公英各15g，甘草、制乳香各6g。日1剂，水煎服。
二诊：服药6剂后，腮腺硬结疼痛消失， 龈肿痛减。舌苔变薄， 继进9剂， 腮腺硬结变小， 左侧约3cmx4cm， 右侧仅有黄豆粒大小，复进6剂，诸症悉除。随访1年未复发。
按：本方为外用药，苦辛芳香并用，有泻火定痛之功，治疗疮痈肿毒。现今本方多用于治疗种外科皮肤病，如带状疱疹、丹毒、脓疱疮、腮腺炎、丹毒、昆虫叮螫伤、冻疮、痤疮、结节性红斑、癣菌疹、花斑癣等，一般热毒重者加银花、蒲公英、冰片等，血瘀重者加桃仁、红花，湿热盛者可加苦参。本方做汤剂内服也有清热燥湿、活血止痛之功效。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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