不停「清喉咙」，是病吗？

很多人一年四季都「嗯嗯啊啊」地清喉咙，让自己跟身边的人都很困扰，到底是什么问题？

每到天气寒冷、感冒季节大流行时，办公室清喉咙的声音总是此起彼落，有时正埋首工作，却因同事清喉咙声响而受到惊吓，不由地循声找人，关心哪位同事出现喉咙不适的症状了。同样清喉咙的症状发生在自己身上时，更是窘到想要罩上隔音防护罩，以免影响别人。

人们的困扰也反应在就医行为上，中西医师分别指出清喉咙在耳鼻喉科和中医门诊都很常见，是困扰人的就诊原因之一，造成清喉咙的原因很多，需要一一揪出，且清喉咙症状反覆不定，特别困扰。

清喉咙的患者以长者比例最高，因身体清痰机制随年龄增加而变差，也更容易受外在环境影响，所以当天气变冷或出现霾害时，清喉咙症状就可能加剧。

不过，出现清喉咙情形时不一定代表痰变多，有可能是痰变多，也可能喉头有异物感，卡卡、痒痒的，因此想清喉咙。

揪出清喉咙的3大原因

1.环境变化：温度、空气、烟味刺激

像最近气温骤降，也会让清喉咙症状加剧，门诊约增加两成患者，因为骤冷天气会诱发喉咙局部不适或鼻过敏症状。

另外，霾害等空气污染，也会刺激喉部纤毛剧烈扫动，因此加剧清喉咙症状。

其他象是抽烟、二手烟，以及厨房的油烟，都会刺激咽喉黏膜，造成咽喉粘膜受损，导致急性发炎，如果不好好处理，甚至可能演变成慢性咽喉炎。

2.老化

人体气管中有纤毛排除外来脏污或身体病菌形成的痰等刺激物，随着年纪增大，纤毛功能退化，因此一有感冒或外在环境刺激，老人家更容易出现清喉咙的症状，而抽烟也会加速纤毛功能退化。

咽喉粘膜退化先从喉咙干痒开始，再来感觉喉咙有痰，特别是清晨起床时，喉咙更容易感到干痒无比，因此有些人晨起后，非得在浴室「呸」痰个老半天。

3.疾病因素：急性慢性咽喉炎、鼻部问题、胃部问题

清喉咙的问题可大可小，咽喉是生命的十字路口，人一辈子吸取、摄食的空气和食物都要通过咽喉，所以要好好保养顾惜喉部。

感冒属于急性咽喉炎，如果好得不完全，造成后续粘膜受损，甚至咽喉或气管等部位还残留感冒病毒，表示局部还在发炎，机能尚未恢复，可能出现痰多症状。

如果情况没有改善，可能演变成慢性咽喉炎，最好及早处理。

另外鼻部或胃部问题，例如：鼻炎、鼻窦炎、鼻过敏造成的鼻涕倒流，或是胃疾造成的胃食道逆流，也会刺激咽喉，导致不适与程度不一的清喉咙症状。

如果排除环境、退化与疾病等因素，又没有烟酒刺激，则可能是心理因素，不过医师指出这类病因得先排除所有其他可能因素，临床上较难诊断。

中西医诊断、治疗二部曲

针对清喉咙这个恼人的小麻烦，中医和西医在诊断、治疗上各有所长。

诊断

中医和西医一开始的诊断方式差不多，都是询问病史及理学检查，不过如果要确诊，西医有喉镜可以检查下咽部，胃部问题则可以做胃镜检查，确定病因以做进一步治疗。

中医整合式用药，西医分科诊治

治疗方面，中医特长在于整合式用药，可以根据患者属于外来感染需要「祛邪」或免疫力不足需要「扶正」，且可以同时处方局部不适、感冒或鼻部、胃部等问题。

相较之下，西医用药得分科诊治，如果是咽喉不适、感冒或鼻部问题得挂耳鼻喉科，胃部问题得挂胃肠科，环境或退化等因素则要改善生活方式，不能光靠吃药解决。

中医有三类药物，第一类用来祛邪，多服用黄连、黄芩等清热解毒药物；第二类用来扶正，服用黄耆、人蔘可补气；第三类则针对年龄退化或不良生活习惯（如：抽烟）造成体质阴虚，导致喉咙干、痒、痛等症状，可用麦冬、生地、玉竹等药物滋阴。

另外，中医也用药治疗胃食道逆流，一般使用陈皮、山楂、麦芽、鸡内金、神鞠等科学中药，可以促进肠胃蠕动，减少胃部不适，乌贼骨则有类似西药制酸剂的功效。

西医处理急性期的鼻部或咽喉问题，则以症状治疗药物为主，一般会使用抗发炎药、祛痰药、舒缓药，缓解患者喉咙干、痒、紧、痛的感觉。

如果患者还伴随急性感染导致的头痛、流鼻水、扁桃腺发炎等多种感冒症状，则需要服用抗生素治疗。

针对胃部与鼻部问题，西医则视情况服药或手术治疗。

久咳不愈要怀疑是否有肺部感染

以上中、西医的一个完整疗程大约都两个月左右，一般初诊会先开一个星期的药，回诊后再视情况调整药物。

医师提醒，如果清喉咙症状明显且超过两个星期，需要做进一步检查，以免病情恶化，伤害到身体本来的免疫、自愈能力。

有些久治不愈，俗称「老咳」的症状，则要怀疑是否有肺部感染，这种情况的患者会感觉痰是从肺部深处产生，且以黄痰为主，跟一般从喉头出来的清清水水或白痰的感觉不同，长期不愈要怀疑是肺气肿或慢性支气管炎，可以挂胸腔科治疗。