撰文者玛莎．史图特博士（Martha Stout Ph.D.）
这个世界上大约有4％的人都很疯狂，都很吓人，而且都真实存在。
但这4％对社会到底意味着什么？就一起来想想下面这些统计数字吧：厌食症盛行率估计占人口的3.43％，这就已经被视为一种流行病，而这个数字还比反社会人格的盛行率还要低。而精神分裂疾患的发生率只占人口的大约1％，只有反社会人格发生率的四分之一。
而「美国疾病控制与预防中心」（Centers for Disease Control and Prevention）说，美国人结肠癌的发生率是每十万人当中约有40人，这个数字已经被认为「高到很惊人」，但却比反社会人格发生率低了一百倍。说得更简洁一点，我们当中的反社会人格者，比得了厌食症这种广为人知的病患更多，而反社会人格者的人数是精神分裂病患的四倍，也是已确诊结肠癌患者的一百倍。
身为心理医生，我专门治疗受过心理创伤的幸存者。过去25年来，我治疗了数以百计，每天都过得痛苦不堪的成年人，他们的痛苦都是幼儿期受到虐待，或是过去遭受其他可怕的经历所造成的。我已经在《精神健全的迷思》（The Myth of Sanity）这本书里详细探讨过这些病例，那些有心理创伤的病人都遭受很多痛苦折磨，包括慢性焦虑、忧郁症、精神状态解离，还有无法忍受自己竟然还活在这个世界上，当中很多人是在自杀未遂之后来找我的。
有些人的创伤是大自然或是人为灾难造成，象是地震或战争，但大多数都是受到坏人（通常是反社会人格者，有些是有反社会人格的陌生人，但更典型的是有反社会人格的双亲、长辈或是兄弟姊妹）的控制或是心理摧残。我协助病人和他们的家人处理他们这一生所受到的伤害，以及研究他们的病史时发现，我们之中的反社会人格者造成很深远的损害，而且很持久，这些损害通常都很致命，而且也很常见。我治疗了几百名幸存者，我现在非常相信，公开且直接地处理跟反社会人格有关的事务，是我们所有人的当务之急。
25个人里面大概就有一个反社会人格者，而所谓的反社会人格者主要就表示他们没有良心。这种人并不是无法理解好坏之间的分别；而是就算他们理解，也无法限制他们的行为。这种人就算理智上能够了解对错之间的分别，但在情感上还是无法了解，而他们也不会恐惧上帝，但我们这些正常人就会。25个人当中就有一个人完全没有罪恶感或是悔意，而这种人什么事情都做得出来。
反社会人格在人类社会里的高发生率，会对我们这些一定得住在这个星球上的正常人造成既深且广的影响，就算对临床上并没有受过创伤的人也会。那4％的人会把我们的人际关系、银行户头、成就、自尊和我们的太平日子毁得一干二净。
然而，令人跌破眼镜的是，还是有很多人对这种疾患一无所知，或者就算有所认识，也只会从「暴力型精神病态」（杀人凶手、连续杀人犯、大规模杀戮的凶手〔mass murderer〕）等角度思考，这种人一再犯法，他们如果被抓到就会被关起来，或许还会被我们的法律制度处死。但一般人察觉不到，也分辨不出混在我们里面的非暴力型反社会人格者，这类人为数更多，但这类人通常不会公然犯法，而法律制度也拿这些人没办法。
比方说，我们大多数人不会想到「构思一场种族清洗」和「毫无罪恶感地跟老板讲一个同事的坏话」之间有任何对应关系。但是这二者不仅存在某种心理对应关系；而且它们之间的对应关系还很令人害怕。这种对应关系很简单，但也很根本。这二者都欠缺一种我们都有的内在机制：我们做了一个认为是很不道德、很没伦理、很不顾别人或是很自私的决定时，这个机制会惩罚我们。如果把厨房里最后一块蛋糕吃掉，我们多少都会有点罪恶感，而如果是故意，或是很有计划地去伤害人，那更遑论我们会有什么感觉。没有良心的人都属于同一个族群，不管是爱杀人的暴君，或只是冷酷无情的扒手。
有或没有良心是一个很根本的划分，这种划分比智力、种族或甚至性别的划分更重要。不仅仅是在社会地位、欲望、智力、嗜血或机会方面上，靠他人劳力过活的反社会人格者、偶尔抢便利商店的人，或是当代「强盗贵族」（robber baron）之间的区别；或者是普通的恶霸，和反社会人格杀人犯之间的区别。这些人跟他人的区别是在心理方面，这些人的心里有个空洞，这些人没有良心。
对其他96％的人来说，良心实在太根本，让我们很少想到它。大多数情况下，良心的表现就象是反射作用。除非诱惑实在太强大（感谢老天，这种诱惑很少在日常生活里发生），否则我们绝对不会认真考虑每一个道德问题。我们不会很认真地问我们自己，今天该不该给小孩午餐钱？今天该不该偷同事的公文包？今天该不该抛下配偶一走了之？良心默默地、自动地、持续地为我们决定这些事情，以至于我们无法想象（就算发挥最大的想象力）没有良心的话，我们要怎么生存在这个世界上。因此，如果有人做了一个很没良心的选择，我们很自然就会想出完全不正确的解释：她忘记给小孩午餐钱了。
他同事应该是把公文包放错地方了。她肯定没办法跟老公过下去了。或者我们会想出很多标签解释别人的反社会行为：他「很怪」、「很有艺术家的气质」、「真的很爱跟人竞争」、「很懒惰」、「很愚蠢」或是「老是很坏」。除了我们有时候会在电视上看到的精神病态怪物（这些人的行动令人发指到无法为他们辩解），我们几乎看不到没有良心的人，我们对自己和别人的智力都很好奇、连小孩子都能分辨男女、我们会因种族问题开战。但是，对于可能是划分人类的最重要特征——有没有良心——还是不以为意。
几乎没有人——不管他们在其他方面的教育程度有多高——知道「反社会人格」这个词的意思。而且多半不知道这个词可以用来形容他们认识的人。
而且就算已经了解这个词的意思，大多数人还是无法想象缺乏良心是什么感觉，事实上，我们很难想象这种经验。我们能够想象完全看不见；能够想象自己得了忧郁症；能够想象自己的认知功能严重受损；能够想象中了乐透彩，或是其他成千上百的极端经验。我们全都曾经迷失在黑暗里，全都曾经多少有点忧郁，全都曾经觉得自己很蠢。大多数人也都想过，如果获得一笔意外之财的话要怎么花。而晚上睡觉作梦的时候，我们的念头和想象就会一发不可收拾。
但如果我们完全不在乎自己的行为对社会、朋友、家人、小孩造成什么影响时，到底会变成什么样的情况？要怎么看待我们自己？不管我们是醒是睡，我们身上都没有任何东西能够指引我们。我们能够想象到最接近的经验，就是生理上受到极大的痛苦，以至于我们的思考能力，或行为能力都暂时瘫痪。但就算受到很大的痛苦，罪恶感还是存在。
我们完全无法想象绝对的无罪感是什么情况。
良心是个无所不知的严格教师，良心为我们的行动定下规则，如果我们违反规则，良心就会施以情感惩罚。我们从来都没有要求谁给我们良心。良心就是存在着，无时无刻都存在，就像皮肤或是肺脏或是心脏。而且我们也无法想象如果没有良心的话，我们会有什么样的感觉。
无罪感是一个很多人都搞不懂的医疗概念。无罪感一点都不像癌症、厌食症、精神分裂症、忧郁症，甚至也不像其他的「性格疾患」（象是自恋），反社会人格似乎有个道德面。大家总是认为反社会人格者很坏或是很残忍，就连精神卫生方面的专家也这么认为。
英属哥伦比亚大学（University of British Columbia）的犯罪心理学教授罗伯特.海尔（Robert Hare）发展出「精神病态检核表」（Psychopathy Checklist）。目前全世界的研究人员，或是临床医师都拿这个检核表作为标准诊断工具。海尔是位冷静的科学家，关于他的研究对象，他是这么说的，「每一个人，包括专家在内，都会被这些人欺骗、操纵或是迷得团团转。厉害的精神病态能够打动任何一个人的心弦……最佳防御之道就是好好弄清楚这些掠食者的本性。」 而贺维.克勒利（Hervey Cleckley）写了一本经典教科书，这本书出版于1941年，书名是《精神健全的面具》（The Mask of Sanity）。克勒利对精神病态做出了如下指控：「对精神病态来说，美与丑（除了外表）、善、恶、爱、恐怖与幽默都没有实质意义，也都无法打动他。」
有人或许会说，「社会病态」、「反社会人格疾患」、「精神病态」都是错误的名称，这些名称只反映了一些乱七八糟混在一起的概念，而且，把缺乏良心当作精神疾病并没有说服力。在这点上，值得注意的是，其他的精神疾病（包括自恋在内），都会让患者产生某种程度的痛苦或哀伤。
但反社会人格这种「疾病」却不会让患者感到痛苦或不舒服，这种「疾病」不会让患者在主观上感到不适。反社会人格者通常都对他们自身和生活很满意，或许正是因为这个原因，所以他们都不积极寻求「治疗」。反社会人格者通常只有在法庭交付，或是当病人有好处可捞的情况下，才会接受治疗。很少人是为了让病情好转才接受。因此，我们不禁要问，缺少良心究竟是精神疾患还是法律名称——还是其他的东西。
反社会人格很怪异，就连经验丰富的专家也得认输。反社会人格跟灵魂的概念很接近，跟善恶的概念也很接近，而这种关系会使得我们很难仔细思考这个主题。
这个问题在本质上无可避免会变成「他群v.s.我群」（them-versus-us），因此这个问题就会引发科学、道德和政治上的争议，让我们一个头两个大。我们要如何从科学的角度研究一个显然是跟道德有关的现象？谁应该得到我们的专业协助，是那些「病人」？还是必须忍受他们的人？既然我们用心理学研究来「诊断」反社会人格，那么我们应该「测试」谁？在一个自由社会里，我们应该把所有人都抓来测试看看？而如果有人真的被测出是反社会人格者，社会能够拿这个信息怎么办？没有其他疾病会引发这类政治不正确，或专业不正确的问题，而反社会人格（我们都知道反社会人格和「殴打配偶、强暴、连续杀人、好战」等等行为有密切关系） 某种程度上其实是心理学最后一块，也是最令人畏惧的处女地。
然而，我们最害怕提起的一个问题是：我们能否确定地说，反社会人格不会在有反社会人格的人身上运作？反社会人格究竟是一种疾患，还是一种官能症？还有一个问题就是：良心一定会在有良心的人身上运作吗？还是说，良心不过是用来封锁社会大众的心理栅栏？不管我们会不会大声说出来，但我们多少都会怀疑，因为千百年来，就算时至今日，许多举世闻名的人都是没有道德的人。而在我们当今的文化里，利用别人已经变成一种流行，而不讲良心的商业行径显然能够累积天文数字般的财富。而在个人层面上，大多数人也都可以从他们的生活当中看到许多例子，不讲道德的人就能成功，而有良心的人经常看起来就像傻瓜一样。
到底是恶人有恶报，还是好人没好报？那些没有良心的少数人最后会统治这个世界吗？这些问题反映了本书的一个主要关怀。就在2001年九一一事件过后，我就想到这个主题，九一一事件让所有有良心的人都深陷于痛苦之中，有些人甚至感到很绝望。我平常是个很乐观的人，但在那时候，我跟很多心理学家与研究人性的学生一样，都很害怕美国和其他许多国家会卷进充满仇恨的冲突，与冤冤相报的战争里，这样我们未来几年都很有得忙了。每当我想要休息或是睡觉时，脑海中不知道从哪里就会冒出一首已经有三十年历史的老歌歌词：「撒旦大笑，张开翅膀。」这首歌很有启示录的感觉。我用心灵之眼看见撒旦张开了翅膀，笑得很开心。而从残骸里飞出来的并不是恐怖分子，而是恶灵般的操纵者——这名操纵者利用恐怖分子干下的好事，点燃全世界的仇恨。
我对这个「反社会人格v.s.良心」的题目很感兴趣，所以我打电话跟同事讨论。
我这个同事是个好人，他平常也很乐观，很会鼓舞人，但他此刻就跟世人一样震惊、沮丧。我们讨论到一个自杀症状变得更严重的共同病人，显然是因为美国出了这样一场大灾难（但从那以后，他的病情又有显著的好转，真是谢天谢地）。
我的同事说他觉得很有罪恶感，因为他觉得自己被撕裂了，所以他能够给病人的情绪能量没有以往那么多。我这个同事是个很关心病人、很有责任感的心理医生，但他现在被这个事件击垮，就跟其他人一样，他觉得很无力。他自我批判到一半，突然停下来，叹了一口气，然后用一种很疲惫，完全不像他平时的声音对我说，「你知道吗，有时候我会纳闷人为什么要有良心？良心只会让你吃亏。」
他的问题让我大吃一惊，因为他平常是个活力充沛、热情洋溢的人，愤世嫉俗实在不像他的作风。我用另一个问题来回答他，我说，「好吧，伯尼，那你告诉我。如果你有得选的话，我是说如果你真的有得选——当然你是没得选啦——你会选像你这样有良心，还是会选当个什么事情都……呃，做得出来的反社会人格者？」
他考虑了一下然后说：「你是对的，我会选有良心。」
「为什么？」我强迫他想。
他沉默了一会儿，接着发出了拖了长长的「嗯……」他最后说道，「你知道吗，玛莎，我不知道原因。我只知道我会选有良心。」
或许我是太一厢情愿了，不过我觉得伯尼说完这些话之后，他的声音就有了些许变化。他的声音听起来比较没那么挫败，然后我们就开始谈某个心理专业组织的计划，这个组织计划为纽约和华府的居民提供协助。
在我们谈完以后，有很长一段时间，我都一直在思考同事提出来的问题，但我百思不得其解：「为什么要有良心？」还有，伯尼宁可选择受良心约束，也不愿没有良心。而且，他不知道自己为什么会做出这样的选择。道德家或是神学家或许能够给出答案，「因为这是对的」或是「因为我想当个好人」。可是我这位心理医生朋友竟然没办法从心理学的角度给出答案。
我强烈地觉得，我们需要知道心理学方面的理由。特别是在此时此刻，这个世界已经快要毁于全球性的商业骗局、恐怖主义、冤冤相报的战争，所以我们需要知道——从心理学的角度——为什么当个有良心的人，比当个没有罪恶感或悔意的人好。某种程度来说，这本书就是我的答案，就是身为心理医生的我，对「为什么要有良心？」这个问题的回答。为了解答，我先讨论没有良心的人，也就是反社会人格者，探讨他们的行为举止，还有他们的感受。这样我们就能够更深入地研究良心的价值，也更能够发现良心的意义，因为其他96％的人都拥有会惹恼自己、会让自己感到痛苦、会约束自己行为（这一点是真的）的良心。接下来，我还会赞扬那个微小的声音，以及拥有良心的大多数人。这本书是为了那些无法想象其他任何生存方式的人所写。
我也打算用这本书来警告好人：「反社会人格者就在你身边」，并且协助他们对付这个问题。身为心理医生，我已经看过太多生命差点毁于少数没有良心的人。
这些少数人不仅很危险，而且难以辨认。就算他们并没有使用身体上的暴力——尤其他们又跟我们很熟或是很亲近——但他们都拥有足够的能力毁掉一个人的生活，也都有能力让整个人类社会变成危险之地。在我看来，没有良心的人支配其他有良心的人，就是著名小说家史考特.费兹杰罗（F. Scott Fitzgerald）所说的「弱者的暴政」（the tyranny of the weak）的一个恐怖例子。我认为所有有良心的人都应该认识这些没有良心的人，了解他们的日常行为举止是什么样子，才能够辨识，而且也能够好好对付这些没有道德而又残忍无情的人。
书名：4%的人毫无良知 我该怎么办？
作者：玛莎．史图特博士(Martha Stout Ph.D.)
玛莎．史图特博士（Martha Stout Ph.D.）
任教于哈佛大学医学院﹝Harvard Medical School﹞，在著名的「梅格宁精神专科医院」（Mclean Psychiatric Hospital）完成专业训练。为美国知名临床精神病学专家，也是哈佛医学院精神科的临床讲师。其他著作包括《精神健全的迷思》（The Myth of Sanity: Divided Consciousness and the Promise of Awareness）。目前定居在麻塞诸塞州的安角（Cape Ann）。
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