握拳、快走，改善手脚冰冷

四肢苍白、双腿粗细不同，都是血管警讯

手脚冰冷族　握拳、快走能改善

冷气团来袭，气温下降，血液流动慢，再加上血管收缩，较容易会有手脚肿胀或冰冷的困扰，这其实跟周边血管健康状态有很密切的关系。而所谓的周边血管，指的是脑血管、心血管以外的血管。

动脉血管负责把血液运送到身体各组织，所以，当周边动脉血管输出有异常时，比较容易有手脚冰冷、苍白、毛发减少、脉搏跳动减弱或消失的情况，也有可能走一段路后，就觉得小腿疼痛，一跛一跛的，要停下来休息一阵子，才能让疼痛缓解；手脚有伤口时，也特别不容易愈合。

静脉血管则肩负把血液回收的任务，一旦周边静脉血管回流差，有阻塞的情况时，易出现肿胀的不适感，皮肤热热的，常会一脚粗、一脚细，穿长裤时会觉得有一脚特别紧绷，裤管拉不太上去。若有急性血管阻塞的那只脚，甚至会肿到另一只脚的两倍粗。

本期由专攻周边血管疾病诊断与治疗的黄玄礼医师，分享周边血管为何对人体健康如此重要，该如何做好日常养生。

若周边动脉血管异常，易引发脑中风、肾脏病

周边血管的健康有多重要？小从手脚冰冷，手指、脚趾冻到像冰块，会痛到睡不着；大到需要截肢保命，都有可能。事实上，在台湾因非外伤因素的截肢，绝大多数原因，就是源自周边血管疾病。

当周边动脉血管出现异常时，代表同时也有心血管、脑血管等动脉硬化疾病，与高血压、高血糖、血脂异常、抽菸习惯有强烈相关性。要注意未来发生脑中风、心肌梗塞、肾脏病的风险。有些手脚易冰冷的年轻女性，则要注意是否有潜在的自体免疫疾病，例如：红斑性狼疮、血管炎、硬皮症，或是有单纯的血管平滑肌敏感，容易因气温低而血管收缩不良。

而周边静脉血管疾病，可分为两大类，一是瓣膜异常的静脉曲张，常与遗传、久坐、久站、搬重物或怀孕有关；二是血液过于浓稠、有血栓，导致血管阻塞，除少数年轻患者是遗传的血液浓稠性疾病外，许多年长者的周边静脉血管阻塞，常是因潜藏性的癌症，分泌出让血液变黏稠的物质，而先以静脉血栓来表现，尤其以肺腺癌、大肠直肠腺癌等腺癌较有密切关联。

若是高血压患者，应比较脚踝和手臂脉搏

动脉是血液输出的管道，循环差时，最容易发现的症状是冬天手脚冰冷，同时又痛又麻，有些患者的手指、脚趾会冻到发红、发紫、发白，甚至一碰撞就裂开出现伤口，而且伤口不太容易愈合。

此外，患者走一段路，就开始会脚痛，一定要稍微休息才能缓解，这种间歇性跛行的症状，也是周边动脉血管疾病相当常见的现象。

若是有高血压、高血糖、血脂异常、抽菸习惯或是70岁以上的民众，建议可以在每年健康检查时，加做周边血管的检查。检查的方式是平躺时，量测脚踝及上臂的血压，再算出脚踝跟上臂肱动脉收缩压的比值。正常来说，脚踝的收缩压应该等同或略高于上臂肱动脉的收缩压，若脚踝跟上臂肱动脉收缩压的比值小于0.9，代表可能有下肢的周边动脉阻塞。若进一步检查确认有血管阻塞，可用药物治疗，配合运动复健，或运用导管或绕道手术打通血管。

日常保养：日走30分钟增加血液循环

平常若是有手部的冰冷，可以用力握拳3到5分钟，再放开，常常做，手部血管的内皮细胞会产生一氧化氮，让血管扩张，增加微循环，改善手部的冰冷。脚的部分，最建议规律的快走，从10分钟逐渐增加到20分钟，以每天可走到30分钟左右为目标。若发现脚明明没有伤口，但走路走不到200公尺，就会痛到要休息，强烈建议要赶快就医。

至于能不能泡脚、按摩，要视足部的健康状况而定。若是脚常常很冰冷，比较偏向动脉血管的问题，的确可以用摄氏40度左右的温水泡脚；但如果是脚的皮肤感觉热热的，有肿胀感，一脚粗一脚细，代表是静脉血管、淋巴水肿的问题，泡脚反而会让脚肿得更厉害，更不舒服，有可能会加重病情，并不建议泡脚。如果是有深层静脉血栓的病患，也不建议做脚部的按摩。

每天洗澡时，要注意水温不要太高。可顺便量测足背动脉跟足踝内缘的胫后动脉的脉搏，以及两脚的温度、粗细，检查小腿到足部的皮肤是否有伤口。如果两脚脉搏强弱不一、温度一冷一热、腿部一粗一细、有伤口且做超过两个星期的照护，都没有越来越小、逐渐愈合，也应该就医。

【延伸阅读】周边血管保养3秘诀

抽菸、糖尿病，以及高血压、血脂异常，易伤害周边血管的健康。戒菸、好好控制三高疾病外，做好周边血管保养，也可减少手脚冰冷，维持周边血管健康。

1. 用力握拳：持续握拳3到5分钟，再放开，可改善手部的冰冷。

2. 规律快走：逐渐增加到日走30分钟，有助增加脚的血液循环。

3. 足部检测：检查足背跟足踝内缘的脉搏、皮肤温度及脚的粗细。