赵医生浅谈“骨盆前倾”

1.骨盆前倾是个啥？

骨盆前倾，最标准的定义是什么？这阵子我还没有办法找到一个准确的定义。

一般情况下，当一个人腰椎曲度变大，翘臀，腹部尤其是小腹部隆起，髂前上棘明显超过耻骨联合的一种体态便称之为骨盆前倾。和单侧髂骨前旋、骶骨前倾有一定的关联性，很多康复类描述为下交叉综合征中的一个常见亚型。

2.哪些人有骨盆前倾？

骨盆前倾常见于超重及肥胖者、业余运动员、过早及过久穿高跟鞋（3cm）者、孕产妇、部分模特——

3.骨盆前倾有啥子症状？

骨盆前倾属于异常体态，可能会伴随患者下腰疼，也有人表现为坐骨结节处疼痛、大腿后侧腘绳肌的疼痛，部分女性有子宫前倾并伴随相关症状，还有部分患者伴随脊柱侧弯等相关脊柱疾病。

4.有什么风险？

骨盆前倾的短期健康风险就是腰骶部疼痛，也会有人因为脊柱生物力学及代偿出现胸背部筋膜炎；长期风险是有一定的概率会引起腰椎不稳、滑脱、峡部不连——关于腰椎滑脱的针灸治疗

5.如何治疗及健康管理？

理论上结构的异常，必然会有功能异常及疼痛。结构的异常，力学异常。理论上腹肌，尤其是腹直肌被拉伸延长，力量较弱；髂腰肌缩短，竖脊肌缩短；臀肌被动拉伸延长，力量较弱，腘绳肌拉伸延长。

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所以，处理肌肉，恢复力学，甚至恢复健康体重是干预的关键。单纯正骨复位、关节松动似乎还达不到解决根本的目的。很多人讲骨正筋柔，并以偏概全模糊理念，其实，客观地讲，此类疾病必须健康习惯 + 骨结构改善 + 肌肉软组织干预，达到骨正、筋有力且相对平衡的状态才是完美。

首先，健康体重，改善站姿及坐姿。小赵大夫在临床上总是告诫患者：不要坐太高的凳子，不穿高跟鞋，不故意挺腹——您仔细分析，有一定的道路，排除生活中的妨害才是康复的第一步。日常有意识的感受动力和静力下的骨盆后倾，想象骨盆中有水，设法倒在脚后跟。健康的体态，最简单是下图力线所示，并控制相对健康的体态。

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其次，找个靠谱的骨科医师、康复师、教练评估并指导运动，可以提高效率降低风险。往上众说纷纭，没有评估的指导都是不负责任的。当然，你有很好的运动及解剖基础就分别而论了。比如，网上很多方案要拉伸大腿面的股四头肌，其实，很多久坐及体力活动水平低下的人群，股四头肌不紧的人群无需拉伸。腹肌的强化真的在骨盆前倾的康复过程中很有必要，但是不单单是仰卧起坐可以锻炼腹肌，还有著名的僵虫动作，普拉提V字等。比如，很多人推荐臀桥，那座做臀桥的时候感受也是不一样的，此类重点感受骨盆和腰椎在运动过程中骨盆在外力和机械辅助下后倾的动作。

最后，管理体态，从管理体重和健康行为开始。腹型肥胖及孕期产后体重及生物力学的原因，骨盆肯定前倾着，必须待安全“卸货”后进行骨盆方面的康复。其次，注意不要挺腹，可以收紧腹部，感受骨盆后倾，缓慢纠正体态。

关于疼痛，针灸可以有效缓解下腰疼。针刺局部，可以加艾灸，远端取穴辩证取穴疗效更佳。此外，我院骨伤医院康复医学病区应用针刀、冲击波及超声波也可有效改善疼痛及功能障碍。陕西中医药大学附属医院第一临床医学院