别再哪疼推哪，这才是中医推拿的第一步

肩膀酸痛、颈椎僵硬……很多人出现身体疼痛等症状时都会想到去做推拿缓解、治疗。不过，绝大多数人都忽略了一个重要步骤，那就是推拿前把脉。

中医推拿，顾名思义，是在中医的理论指导下应用的一种推拿疗法。首先，需要针对病人的各种信息进行辨证，即以中医理论对四诊（望、闻、问、切）所获得的病人详细资料进行综合分析，明确病变本质并确立为何种证的思维和实践过程。通过辨证可以明确病因、病位、病性及其发展变化趋势。因此，推拿之前先把脉，既可以了解到疾病的根源所在，又可以根据辨证结果的寒热虚实选择合适的手法和方法。

比如颈椎病，临床主要表现颈肩酸痛，可放射到后脑勺以及上肢，肩背沉重感，上肢无力抬举，手指麻木；严重时两腿沉重无力、大小便失禁，并伴有颈项僵硬、活动受限，或活动颈部有响声、头晕、头痛、呕吐、耳鸣、心慌等。

虽然都是颈椎病，但发病原因各有不同。

有的是因感受寒湿造成的颈部不适；

有的是气血亏虚导致经络不畅而瘀阻；

有的是因为年老脾肾阳虚导致气血运行不畅，局部形成瘀阻，筋肉失养而疼痛。

……

施治就要根据患者的不同病因而采取相应恰当的治疗部位，譬如感受寒湿的需要配合按摩腿和背部的膀胱经，必要时应用针刺、艾灸、中药进行调理。根据患者的虚实情况，虚者补之，实者泻之。

因此，推拿并不是哪疼推哪，而是需要经过推拿医师的辨证，这样才能做到有的放矢。

（本文作者：赵树堂中医馆坐诊专家 马万里）