男，4岁。3月份感冒，后遗症干咳。期间西医中医多方治疗无效。8日份，一老中医诊治，开药7天，未给药方。
家长诉：服药第一天开始，孩子没精神，肚子不舒服，接着胃口不好，后开始黄涕。家长自觉方不对症，自行停药，感觉孩子开始有精神。
刻：干咳，鼻塞，偶呕或有黄粘痰。大便偏稀，小便可，饮水常，舌苔略白。无发热、恶寒表证。
虽无前医处方，料其必用习医之法，尽用滋阴润燥之药，致太阴脾土寒湿而肺金仍燥，抑或如黄元御所示气机之圆，升着不得升，降着不得降。治法仍当祛饮润肺降气，调理中焦。
处方：生旱半夏18厚朴9茯苓12生姜18苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6炙甘草6橘皮6玄参6生石膏6。一剂。2斤水，煮取1斤，日分6次服
此方实为：半夏厚朴汤、黄元御之桔梗玄参汤、彭子益之干咳方之合方。
网购之生旱半夏正好刚到，另有生姜，家中取上两味药。余药自购。
因当时没有太大把握，所以只开了一剂，有观察之意。结果和完一剂，大证即去，后来又喝了一剂。咳嗽无。鼻塞尚未完全解决，再独处元参桔梗汤二剂。
后远行，自备三剂。
半夏厚朴汤治疗干咳，是冯世纶老师的经验方。冯老一般加诃子桔梗。我则是加了圆运动的干咳方。
这个病案后来没有找我，我也没有回访，当是短期未复发。
附：黄元御《鼻病根原》之元参桔梗汤
鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。
肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。
肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（《素问》语。）肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。
四种鼻病的对应药方：
桔梗元参汤：治肺气郁升，鼻塞涕多者。用法：煎半杯，热服。
五味石膏汤：治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。用法：煎半杯，热服；胃寒，加干姜。成分：五味（一钱）、石膏（三钱）、杏仁（三钱）、半夏（三钱）、元参（三钱）、茯苓（三钱）、桔梗（三钱）、生姜（三钱）。
黄芩贝母汤：治鼻孔发热生疮者。用法：煎半杯，热服。成分：黄芩（三钱）、柴胡（三钱）、芍药（三钱）、元参（三钱）、桔梗（三钱）、杏仁（三钱）、五味（一钱）、贝母（三钱，去心）。
苓泽姜苏汤：治鼻塞声重，语言不清者。用法：煎半杯，热服。成分：茯苓（三钱）、泽泻（三钱）、生姜（三钱）、杏仁（三钱）、甘草（二钱）、橘皮（三钱）、柴苏叶（三钱）。
桔梗元参汤解：该方子属于食疗范围，里面多半的药都是食物。其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓；元参是升的，润燥解毒；杏仁是降的，降肺金之气；橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆；半夏是降的，和胃降逆；茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升；甘草是补脾胃的，坐镇中州；生姜是散寒的，可以散在外表之寒。黄元御认为是人体内的气机升降圆圈转得不太灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。（本段摘自罗大伦《神医这样看病》）
联系客服
