前列腺癌早期是否接受治疗 差异性不大

一些患早期前列腺癌的男性一直在困惑：他们是应选择放疗、手术还是根本不进行治疗？最新的一项研究给出了答案：这些早期前列腺癌症患者10年内死于该疾病的风险低于1% ，且治疗与否没有显著性差异。

据《华尔街日报》报道，这项新研究发现，与单纯的监测相比，虽然接受手术或放射治疗能降低癌细胞扩散风险50%以上，但这种早期扩散并不会导致患者10年内死亡的风险显著增加，因为前列腺癌的生长非常缓慢。

牛津大学泌尿学教授、首席科学家汉姆迪（Freddie Hamdy）在周三发表于《新英格兰医学杂志》上的文章中称，如何治疗可能会在15或20年后有生存差异，还需要更多的研究对超过十年的治疗效果进行准确的判断。

前列腺癌是男性中的第二大癌症，仅次于皮肤癌，每年美国男性估计有18万890人被诊断为患有这一癌症，其中2万6120人预计将死于这一疾病。

许多患者都对如何治疗前列腺癌以及是否应接受治疗，感到困惑。放射学家和外科医生近几年一直认为，接受治疗是更好的方案，但越来越多的人认为，对早期前列腺癌进行简单地监测是最佳选择，因为癌细胞往往增长缓慢，且治疗会为患者带来不愉快的副作用，造成心理更大的压力。而此次新研究发现，无论治疗与否，在未来10年死于早期前列腺癌的风险是很低的，机率几乎相同。

该新研究是由英国国家卫生研究院资助进行，随机对1999至2009年间1643名年龄在50至69岁的英国男性前列腺癌患者进行了研究。其中大约有一半的患者在十年间都主动由监测变为了手术或放疗，但主要原因并不是癌细扩散，而是他们对缺乏治疗的恐惧和焦虑。总体而言，一直接受监测的患者中，五分之一的癌细胞有扩散迹象，而接受手术或放疗患者中，十分之一有扩散迹象。

此外，该研究也比较了治疗患者报告的副作用反应。治疗六个月后，接受手术的男性大约有一半表示，虽然恢复了许多功能，但他们仍需戴着尿失禁的垫子，六年后仍有17%带着垫子，而接受放疗的患者只有4%。

此外，治疗六个月后，88%接受手术的人和78%接受放疗的人表示有性行为障碍。六年后，虽然接受放疗的男性有更多恢复了性功能，但出现了更多的肠道问题。

10年内一直接受监测的患者只出现了一些老化性的性和泌尿功能问题。

参与此次研究的布里斯托大学社会医学教授多诺万（Jenny Donovan）认为，治疗还是有效果的，毕竟能提高99%的成活率，但男性患者也无需急于选择治疗的方法，也许应先考虑一下到底你需要什么样的生活。

然而，此次新研究不太可能很快结束有关前列腺癌治疗的辩论。波士顿达纳法伯癌症研究所的医生就表示，选择监测的患者会有副作用，为防止癌细胞扩散，需要进行更积极的治疗。

美国癌症协会的首席医疗官布劳维（Otis Brawley）则支持了此次新研究的结论，并称，越来越多的证据表明，局部前列腺癌的男性可以选择推迟治疗。