而走法不一样，腹诊当然也不一样。而肾气丸在金匮中的条文，有一条辩证点是脚气入腹，少腹不仁。这个脚气不是香港脚啊，是一种脚无力走不动路的疾病，西医定义这个是维生素B不足。脚软这个病，中医就认为这个是脚上面的经络没有了能量，而这个能量就需要肾气丸引阳气入阴经。而这个阴经就是三阴经，肝脾肾三条阴经，路过的地方就是腿内侧以及小腹，所以肾气丸证可以是小腹特别的僵硬。而真武汤的腹诊，是肚脐上下，最中间的一条，好像中间有一条筋，硬邦邦的，好像肚子中有一条铅笔芯埋在里面。一般的猛男，肌肉超大坨那种，腹部不是有六块肌八块肌那种，最中间应该是有一条凹下去的地方么，而真武汤腹证就是本来应该凹下去的那部分想有东西一样是硬硬的，像是琴弦一样。而这个铅笔芯一样的感觉呢，必须肚脐上面下面都有才是真武汤证，如果只是肚脐下面有，那就是肾气丸证了。另外啊，如果水毒体质的话，那不一定是真武汤，苓桂术甘汤之类的也有可能，但是腹诊的时候，就会感觉右边的小腹硬邦邦的。相对的，如果有淤血体质的人，是左边小腹会感觉硬邦邦的。所以如果肚子上面，在本来六块肌八块肌的那地方旁边一点的地方，你用手抠抠看，如果右边比左边僵硬而且无力的话，那就是水毒型体质了，就有可能是真武汤了。相反的，如果是肾气丸证，那么小腹靠近髂骨那个倒八字的那一带也会有可能硬邦邦的。
当然还有一些病，比如前列腺增生之类的，真武汤也有效肾气丸也有效，那很简单啊，三阴经也过啊，任督脉也过啊，都过的地方当然都有效果啊。肾气丸证还有辩证法，就是让病人躺平，你的手，一只手放在病人肚脐上部分，一只手放在肚脐下部分。然后两只手同时慢慢往下按，然后让病人不要太紧张用力，只是感觉有压力的时候微微抵抗一下。如果是肾气丸证，那么就能明显感觉到肚脐上的部分比肚脐下部分力量强很多。而这个和之前的僵硬是不冲突的。人可以又僵硬又没力的，私人很僵硬，而且很无力。所以说了这么多，大概能感觉出来，肾气汤证都集中在小腹，而小腹上下和右小腹比较是真武汤证。你可以回去摸摸看了。
真武汤方
茯苓三两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
典型医案：
宋許
筋惕肉瞤證
鄉裏市人姓京，鬻繩為業，謂之京繩子。其子年近卅，初得病，身微汗，脈弱，惡風，醫者誤以麻黃湯汗之，汗遂不止，發熱，心痛，多驚悸，夜間不得眠臥，譫語，不識人，筋惕肉瞤，振振動搖，醫者以鎮心驚風藥治之。
余視之曰：「強汗之過也。」仲景云：「脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯，服之則筋惕肉瞤，此為逆也，惟真武湯可救之。」仲景云：「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」余三投而大病除，次以清心丸竹葉湯解餘毒，數日瘥。
清
王孟英治伊叔，高年痰嗽，喘逆礙臥，肢冷顴紅，飲食不進，照戴陽例法，治予真武湯而愈。
清
葉天士治孫某肉跳筋惕，心悸汗出，頭痛愈，畏風怕冷，陽虛失護，用真武湯。
清
張路玉治包山金孟珍，正月間忽然吐清痰，五六日後，大便下瘀晦血甚多，延至十餘日，張診脈，六部皆沉弦而細，曰：「此水冷金寒之候也。」遂與麻黃附子細辛湯，其血頓止。又與麻黃附子甘草湯，咽痛亦止，而覺心下動悸不寧。詢其受病之源？乃醉臥渴引冷飲所致。改用小青龍加附子，悸即止，咳亦大減，但時吐清痰一二口，乃以桂酒制白芍入真武湯與之，咳愈。震東云：「咽痛下血，不以風寒治，而以辛溫燥熱始終獲效者，由其善於識脈也。」
【季雲按】此病用此方在「吐清痰」三字，且瘀晦之血多屬寒象，證以六脈沉弦而細，則非陽症可知。
民國
朱鴻年治陳姓者，年近五旬，體本豐滿，嗜好極多，忽患渾身發腫，囊腫如斗，動輒喘促，腰重如繫五千錢，脈象沉細如絲，面色晄白。顯是肝腎兩虧，命火久衰，不能生土，遂致濕水泛溢，水溢高原內為腫也。仿真武湯法三劑以後，腹內如雷鳴狀，繼用滌暢機軸，參以行水法，得小溲甚多，因氣機鼓動，復得汗泄，內邪分道排泄而出，腫勢漸消。前診脈象純陰，今已轉成陽脈，故腫消未復，尚未圖治。善後宗六君合金匱腎氣，調理而痊。
民國
遼陽葉雨春妻王氏，產後患癃，歷晝夜點滴不通，脹悶欲絕，醫藥罔效。送遼城基督教醫院，治以器吸，溺盈盆，稍覺安，逾時脹如故。居院匝月，日必三吸，苦甚。屢問何日可自便，西醫終不敢許，深以為憂。陰囑其夫，問治於張文希，張用侶山堂麻黃、杏仁、防風之法予服果驗。欲出院，西醫以未愈留之。王告已服中藥，能自便矣。西醫奇之，後或偶不快利，服前藥即愈。逾年餘，雨春來言舊疾作，前藥不應，乞易方。往診，脈見沉遲，口乾腹脹，腰痛足酸，乃書真武湯，囑服十劑，葉從之，後遂無患矣。
【論曰】因正而辨邪，因邪而識正，此先輩之至言也。言人身轉輸穀氣，先淫於脈者，胃也，為胃行津液者脾也。精藏而合膀胱，主津液，氣化能出者，膀胱也。《經脈別論》曰：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行…」此經言胃為轉輸穀氣，先淫於脈，與脾為胃行津液之症也。
《六節氣象論》曰：「腎主蟄封，藏之本，精之處也。」《本輸篇》曰：「腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。此經言腎為藏精，合膀胱主津液之症也。」《靈蘭秘典論》曰：「膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」此經言膀胱為腎藏精液
氣化，則能出之症也。
夫穀於胃，淫氣於脈，總會於肺，合精於府，精留四臟，飲入於胃，精氣輸脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，故凡人飲食之水，無不入於膀胱，膀胱如人身之洲瀦，故曰州都之官，津液藏焉。又必賴熏蒸上升，則為津液。若汗、若涕，若唾淚，皆是也。下山則為便溺。據《傷寒論》觀之，一則太陽篇曰：「太陽發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」一則少陰篇曰：「少陰病咳而下利，譫語者，被劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。」是則小便難之症，不僅屬三焦，屬膀胱，而應責於腎臟可知。故曰氣化則能出矣。此言其正也。
此症脈象沉遲，主於虛寒也，口乾腹脹，乃脾胃病也。腰痛足酸，乃腎病也。脾胃病而輸轉不利，膀胱既不得遠乘脾胃之液，腎病而熏蒸無力，膀胱又不得近借腎氣之化，宜其水不下降，不利為癃矣。此言其邪也。以真武湯主之者，用附子壯腎之陽而化氣，用白朮、生薑，益中氣以輸津，利以茯苓，降以芍藥，脾胃與腎得治，下流自不壅塞矣。
【季雲按】水不下降，在脾胃而轉輸不利，在腎病而熏蒸無力，主以真武湯壯陽化氣，益中輸精。較之西醫日用吸器，以通水道，稍安即脹者，其巧拙為何如也。吾嘗謂西醫重形質而不重長化，每於氣化病，不能以物質器械考驗者，率多束手待斃，則此類也。今讀先生此案，益恍然於中醫氣化之功用大矣哉。兩段邪正之辨，引經斷證，絲絲如扣，宜其投劑效如桴鼓。
民國
裴季陸妻，年約
【論曰】此症水邪彌漫，端由臟腑虛寒。肺寒則皮膚潔白，腎傷則聲音低小，脾虛則舉止艱難，胃弱則下體無溫。《水熱穴論篇》曰：「岐伯曰：『腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者，太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。』帝曰：『腎何以能聚水而生病？』岐伯曰：『腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故胕腫。胕腫者，聚水而生病也。』」是水腫者，乃太陰、少陰、陽明三經之為病也。腎上連肺，天水相通，若二經虛寒，肺不下交，腎不上達，而乃患喘矣。
《脈經別論篇》曰：「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，主脈合精，行氣於府，府精神明，留於四臟，飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行……」是運輸飲食之津液者，乃太陰、陽明、太陽、少陰四經之所主也。若諸經虛寒，腎不化氣，府不行氣，脾不為胃行其津液，肺不為膀胱通水道，下游壅塞，水邪積聚，乃陰腫矣。故用真武湯去芍藥，加細辛、五味、乾薑以治之。方內茯苓、白朮運脾以制其水，附子啟腎以溫水，五味、細辛助少陰初生之氣以上升，乾薑溫太陰脾土之氣以上達。少陰氣升則水天一氣，太陰氣達，則天地交泰。《金匱》曰：「腰以下腫，則利其小便。」此其意也。
【釋引】
1.腎者至陰
陰者謂寒也。冬月至寒，腎氣合應，故曰腎者，至陰也。水王於冬，故曰至陰者，盛水也，腎少陰脈，從腎上貫肝膈入肺中。故曰：「其本在腎，其末在肺也。」腎氣上逆，則水氣客於肺中，故曰：「皆積水也。」
2.腎者胃之關
關者，所以司出入也。腎主下焦膀胱為府主，其分注關竅二陰。故腎氣化則二陰通，二陰閉則胃填滿。故曰：「腎者胃之關也。」關閉則水積，水積則氣停，氣停則水生。水生則氣溢。氣水同類，故曰：「關門不利，聚水而從其類也。」
3.濁氣歸心
濁氣，穀氣也，心居胃上，故穀氣即歸心淫溢精髓入於肺也。
4.肺朝百脈至輸於皮毛
肺氣流運，乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈之朝會也。
5.脾氣散精至下輸膀胱
水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉輸下焦，膀胱稟化，乃為溲矣。《靈樞》曰：「下焦如瀆。」此之謂也。
民國
遼陽劉患目疾，遍醫增劇，滿目雲障，黑白全蔽，至不能瞻視，自分終老如斯，不做復明之想，適有以張文希喜治目告，劉喜就診，經張審察再三，究無以應。劉去，張遍檢方書，終於目中生雲之故，絕少發明，因以天地生雲之理，比度試之，治以真武湯，咳者加減之法，果令躋於光明。
【論曰】雲障為病，輕則蒙蔽不明，重則障礙無見，雖居光天化日之下，實同人間地獄之中，竊以雲障者，即古所謂目翳是也，稱目翳為雲障者，亦以人譬之天也，日譬之日月也。翳譬之雲也，因即雲騰之理而深思之，蓋云雖游行於天，實則出從於地，以地之陰濕所化，故藏於山谷之中，必因天陽吸動，始可升騰於上，陽虛在上，則陰氣上彌，陰從乎陽，而陽氣重逆，於是天之陽愈引，則地之雲愈騰，地之雲愈隮，則天之陽愈格，自上而下者，上而不降，自下而上者，上而不歸，天陽吸引，陽雲乃合，僅得升騰，莫由下濟，是地氣之上干，乃由天氣之不治，大易之卦，乾下坎上，雲上於天，是謂之需，坎乃陰水，上斯為雲，此可證雲從地起，陰水所生之確據也。乾下坤上，天地交泰，是謂之泰，上下氣交，和則為泰，此可知天吸雲升，往而不返之為非也。天地如此，人何不然，余即以此理因悟真武湯，既可迎浮越之陽，以還於下，又可制昌明之陰，以沉於下，用治此證，若合符節。蓋必陰陽和平，則雲收雨散，而氣朗天明矣。
《四氣調神大論》曰：「天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞。地氣者昌明，雲霧不精，則上應白露不下……」深曉此旨，乃知天陽吸引，乃生陰雲之理矣。
【釋引】
1.天明則日月不明
天之所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見，則小明成，大明之德不可不藏。天若自明，則日月之明隱矣，所論者何，言人之真氣，亦不可洩露，則上應白露不下，深曉此旨，乃知天陽吸引，乃生陰雲之理。
2.雲霧不清
霧者，雲之類，露者，雨之類，陽盛則地氣不上應，陰虛則天氣不下降。故云霧不化精微之氣，上應乎天，而為白露不下之咎矣。《陰陽應象大論》云：「地氣上為雲，天氣下為雨，雨出地氣，雲出天氣。」明二氣交合，乃成雨露，《方盛衰論》曰：「至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。」明氣不相召，亦不能交合。
民國
寇友三患齒痛，寢食不安，自以為火，醫亦曰用清涼，痛及兩旬，復增頭眩耳鳴，益疑為火，請張文希診之，囑用石膏、細辛熬水漱之，移時痛減，勸服真武湯方，齒痛減其九，頭眩、耳鳴即全愈，然猶不敢盡劑，畏可知也。
【論曰】《內經
民國
張嫗狹寡而貧，在漢以工作針黹自給，兩腿遽患流注累累，大者經寸，小者如豆，不紅不腫，按之不移，以無關礙忽之。久則步覆維艱，雖尚能動作，久動即氣短而喘，工作遂輟。貧病交加，幾將餓斃。其戚扶以詣張文希診治，張為購真武，去生薑加細辛、五味子、乾薑，三劑予之，意欲先平其喘，不期流注亦消。
【論曰】《內經》所謂昔瘤者，蓋即流注之類也。何由知流注之同於昔瘤耶，誠以流注之發，皆由真元已虛，重感外邪，留積形體以成也。夫真元之虛，端由腎陽虧損，腎陽虧損，陰霾密布，營衛稽留，津液不行，寒凝為痰，是流注之成也如此。而《刺節真邪篇》則曰：「虛邪之入於身也深。」以手按之柔，已有所結氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以日甚，連以聚居為昔瘤，是昔瘤之成也如此，是其病證之相同也，且瘤之與流，同音假借，展轉因襲遂成今名，是其病名之相同也，何由因流注遂病及喘促耶，夫腎陽虛而病流注也，前已言之，腎陽虛虧而病喘促也，再申言之，亦以腎陽下衰陰氣上騰，因本病標。動其肺臟，水行不利，聚成痰飲，盤結胸中，阻礙呼吸，乃為喘促矣，是因流注遂病喘促也。何由用真武去生薑加細辛、五味子、乾薑之能治喘促，而兼能治流注耶，以此湯內有附子之溫，以治喘促，則可鎮其腎，以治流注，則可長其陽，有白朮之補，乾薑之溫，茯苓之平，以治喘促，則可制其水，以治流注，則可以行其津，有細辛之辛散，以治喘促，則可交天水以治流注，則可驅肺寒，有芍藥之苦降，以治喘促，則可平逆氣以治流注，則可通經血，是用真武湯去生薑加細辛、五味子、乾薑之能治喘促，而兼能治流注也。
【釋引】
1.以手按之，則可至於柔，然亦必有其所。
2.遂至相連而聚居於內，當為昔瘤，然非一日而成者也。
民國
吳仙舫在陸軍部曹時，請張文希為其弟鶴舫治盲，即俗稱青盲是也。自云數月前，目中忽如電閃者數，正駭異間，黑雲漫涌，明遂失矣。中醫謂瞳仁反背為難治，張問之，則曰腹時作脹，診之脈象沉遲，時而見數，視之目如平人，惟雙瞳特大，詢之為西醫用藥水試驗所致也。許為治，並處一方而歸。仙舫嫌張方大熱，疑不敢用，問陳芷皋，陳曰：「此真武湯也，以治令弟之盲，允稱妙用，吾深讚之，服必有效。」仙舫疑乃釋，服果痊，憶其時間，亦隨證易方，要其首功，實推真武。
【論曰】余治此症，主以真武湯者，悉據《內經》意義，借用傷寒方藥，互相印證，毫不乖舛，茲將經旨與方解分言之。《解精微論篇》曰：「厥則目無所見，夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下，陽并於上則火獨光也，陰並於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不能勝五火，故目眥盲。」蓋骨之精為瞳子，腎之精不上貫於目，故目無所見。一水謂腎之精也，五火為五臟之氣也，五臟陽氣盡升於上，故謂之火，以陽即火也。腎主藏精，五臟之精，流溢下行，是陰氣盡並於下，故謂之水，以陰即水也。不勝者，不敵也，陰不敵陽，互相厥逆，則目眥盲，此經旨也。
真武湯方中用附子者，蓋下焦水中之真陽，以達於上焦之君火，交通上下旋斡陰陽也，用白朮、茯苓者，補中焦之津液，以心腎必借中土之氣而合會也。用芍藥者，取其收攝陽歸根，用生薑者，取其宣陰上行，此方解也。此症脈象沉遲中時而見數，豈非陰陽厥逆乎。目如平人，獨不見物，豈非目無所見乎。腹中脹滿，豈非臟寒滿病乎。准經勘證，因甚相同，認證處方，亦復悉合，較之市上自稱為眼科專家，目中只識不經之書，心中只知荒謬之理，開口不言肝火，舉筆即云肺熱者為何如耶。醫風至今，可為嘆息。
民國
李三以難苦起家，年逾
【論曰】《脈度篇》曰：「腎氣通於耳，腎和則知五音矣。」《師傳篇》曰：「腎者主為外，使之遠聽。」《宣明五氣篇》曰：「腎主骨。」《大惑篇》曰：「骨之精為瞳子。」以觀此症之耳聾蒙，皆由腎發則易知也。然腎中原具陰陽，往往陰症似陽，陽症似陰，未易知也。矧腎中陰虛陽虛，皆能病及耳目，張遽以腎中陽虛為治者，蓋據尺脈數而大耳。陰部脈盛故知陽虛，陽氣既虛，陰無所鎮，不能閉藏，肆行於上，侵及耳目，失其聰明，故用真武湯以治之。既可溫攝腎陽，又可招納群陰，斯為對症矣。此方雖非為此症而設，此症竟以服此方而癒。彼笑泥守成方者，其亦知古方之妙歟。
民國
王仁山患臨風流淚，久治莫癒。就張有章診之，兩尺沉微，告以可服真武湯而癒。
【論曰】《解精微論》曰：「是以氣衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。」此其症也。只知平肝，蓋泥於肝屬木，木生風之說而已，抑知肝風乃生自內，平肝之說無待深辯。真武湯內有薑、附，似未合
於火氣燔目之義，竟主之何也？此症兩尺沉微，腎之元氣衰於下，虛火上漫，變成假熱。
氣者，人之陽氣也。風者，天之陽氣也。人之陽氣，內以守精，外以通目，陽氣若虛，遇天之風，天人相感，風火交灼，氣隨風動，精失所守，乃去於目而泣下矣。真武湯內有附子，能溫腎陽引火下行，芍藥可降虛熱，調和陰氣，白朮、茯苓、生薑補益中土，長養陰陽，移治此症，絲絲入扣，宜乎驗矣。
民國
滇南孫昆池侄江獻廷，寓新民，江子
【論曰】此症不用少陰篇之苦酒湯，與半夏散者，以彼兩方，一主治咽中生瘡，不能言語，一主治咽中痛。此症喉但腫，及逆氣不利，且不見赤，故寒涼非所宜也。以此症本為少陰元陽不振，遂致陰氣上干，循其經脈，浸至於肺，痰凝氣阻，喉因以腫。法當先以半夏厚朴湯，取其宣散利肺，以治其標，繼用真武湯，取其鎮納固腎，以治其本，《憂恚無言篇》言：「喉嚨者，氣知所以上下者也。」《經脈篇》曰：「腎足少陰之脈……入肺中循喉嚨……」故治喉症者，宜於肺腎兩經之寒熱虛實，留意焉可。
【釋引】胃之上脘為咽，主進水穀，在喉嚨之後，肺之上脘為喉嚨，主氣之呼吸出入，在咽之前，足少陰之脈腎脈也，其直者從腎，上貫肝膈，循喉嚨，直者，謂其直行也，從腎上貫肝膈，謂自腎直上而循商曲穴、陰都穴、通谷穴，貫肝上膈，歷步廊穴入肺中也。
民國
夏養和子久患遺精甚劇，請張有章診治。脈微細，面如傅朱，險症也。但告曰：「醫乃仁術，病雖危，冀轉為安，子姑待之。」乃令屏出左右而靜思之，求其陰陽相維，非真武湯莫屬也。囑急與服，面赤竟退，乃囑接服，遂臻痊癒。
【論曰】《生氣通天論》曰：「陰者藏精而起亟也，陽者衛外而固也。」《陰陽應象大論》曰：「陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。」原文經意。蓋曰：「陰陽之要，陽密乃固，操作煩勞，陰虛外張，陽不為陰之使，陰不得陽，無以蟄藏，陰失其陽之守，陽不得陰，無以衛固也。」藩籬既撤，精流曷御，此症脈象微細者，陽虛也，面如傅朱者，陽浮也。遺精者，陽虛浮而陰脫也。因以真武湯維之，誠以精生於穀氣，故用白朮、生薑，培補中焦，精又變自血液，故用茯苓滋養心神，用附子以招引將亡之陽，用芍藥以收斂欲脫之陰，調神益氣，陰陽護維，揆諸經旨，甚屬合符。若以恆法治之，徒交心腎，庸有濟乎。
民國
痰喘咳嗽兼氣虛便秘
劉╳╳之父，年過六旬。
附片100g，茯苓
一劑見效，二劑後喘、咳約去十之六七，三劑則照原方去杭芍，服後痰喘咳嗽若失，略進飲食。第三日以四逆湯加茯苓、上肉桂、砂仁、北芪。
附片100g，乾薑
上方服一劑後，是晚便意迫肛，解出乾結黑色糞便半痰盂許，腹中頓覺舒緩。然因年老氣虛，解便時用力過盛，旋即昏暈不省人事。急診之，氣短欲絕，脈沉遲無力，但見白苔已退，唇舌已轉紅潤，此乃氣虛下陷之故。當即以煎好之湯藥喂服。俄頃，人事已省，脈轉有神。原方連服三劑，食增神健，咳喘不作，二便通達。
民國
少陰證咳嗽
安╳╳，女，
1978年8
初診：每日陣發性劇咳，痰清稀，量多，頭暈心累，氣短，晝夜不能平臥。畏寒惡風，面足浮腫，臉色萎黃。舌質淡暗有瘀斑，舌體胖嫩而邊緣多齒痕，苔白滑，根部厚膩。此為少陰陽虛水泛，寒痰阻肺咳嗽。法宜溫陽化氣行水，以真武湯加減主之。
處方：
茯苓24g，生薑
辨證：患者每年秋冬外感，咳必復發，神疲身倦，惡寒肢冷，氣短倚息難臥，面色晦滯，舌質暗淡無華，皆腎陽衰微之明證。因腎為水臟，腎中真陽衰微不能化氣，則水飲內停。水寒之氣上泛，則頭眩、心累。水氣停於胸肺，則咳嗽不已，痰涎清稀量多，氣短難臥。水氣溢於肌表，故面足浮腫沉重。舌質胖嫩，兼有齒印與瘀斑，舌苔白而厚膩，皆為水泛寒凝之象。同時年逾半百，陽虛益甚。多年前，初感寒邪病咳，正氣未衰，逐風寒之邪從外而解，或可速愈；今則迥然不同，斷不可捨本求標。綜上所述，此屬少陰腎陽衰微，水寒射肺，故投以溫陽散寒、化氣行水之真武湯為宜。
上方真武湯加減，以附子之辛熱，壯腎之元陽，則水有所主；白朮之苦燥，建立中土，則水有所制；兼生薑之辛散，佐附子以補陽；茯苓之淡滲，佐白朮以燠土，並寓散水滲濕之意；以芍藥易桂枝者，加速溫經散寒，化氣行水之功。
二診：原方連服六劑，咳嗽明顯好轉，痰亦減少過半，呼吸較前通暢，漸能平臥。面已不覺腫，舌質稍轉紅潤，厚膩苔減。多年之患，已獲初效。宜守原法，以乾薑易生薑，加強溫中補脾之效。
三診：上方續服六劑，諸證顯著減輕。尚有輕微咳嗽，清痰少許。舌質轉為淡紅，烏暗瘀斑與白膩苔漸退，舌邊齒痕已不明顯。有時尚覺氣短，心累。病有從陰出陽之勢。須適應轉機，通陽和中，燥濕滌飲。以苓桂朮甘湯加味，緩緩服之。
處方：
茯苓20g，桂枝
服十二劑後，諸證基本痊癒。入冬以來，再未重犯。
【按語】咳嗽一證，有從外而入者，有從內而出者。不論其外入或內出，皆可按六經辨證。本例咳嗽，應屬少陰陽虛，水泛成痰，水寒襲肺，腎陽虛而累及於肺。既有水氣，又係少陰寒化。故投以真武湯，壯元陽以消陰翳，逐寒痰以清水源。不攻肺而肺之病自愈，不止咳而咳嗽自平。
民國
少陰證虛損
陳╳╳，男，
病史：
1977年9
初診：面部與雙下肢腫脹，左半身及手足麻木，四肢厥冷，腦嗚，頭搖，神疲，心悸，失眠，記憶力及聽力減退，身痛，脅痛。口中頻頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，納呆，大便稀薄，小便失禁。舌質暗淡、胖嫩，邊緣齒痕明顯，苔白滑厚膩而緊密，脈沉細。
此為少陰寒化，遷延日久，陰盛陽微，氣血虧損，已成壞病。法宜回陽救逆，化氣行水。以四逆湯、真武湯加減主之。
處方：
制附片
二診：上方服廿劑，腦鳴消失，心悸好轉，面部及下肢浮腫顯著消退，小便失禁轉為餘瀝。多年痼疾初見成效，守原方續服。
制附片
三診：服十劑後，口中已不冒涼氣，神疲、肢冷、納呆。便溏均有好轉，但仍不斷吐白沫，余證尚無明顯改善。少陰陽衰日久，沉寒痼冷已深，積重難返。法宜益火消陰，溫補腎陽，以四逆湯加上肉桂，囑其堅持服用。可連服四五劑後，停藥兩天再服，直至身體自覺溫暖為止。並配服自製坎離丹。
處方：
制附片
上方連服半年，全身腫脹消退，搖頭基本控制，身痛和手足麻木顯著減輕，心悸明顯消失，吐白沫：欠減，二便正常。血壓回升到
1979年11
【按語】本例患者，病情較重，遷延日久，加以誤補誤治，日益惡化。初診時已明顯可見三陰俱病，五臟虛損：心悸失眠，神疲肢冷，舌淡胖嫩，為手少陰心陽虛弱；頭搖。腦鳴、發脫、脅痛，為足厥陰肝血虧損；浮腫、納呆、便溏，為足太陰脾土虛甚；口中頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，為手太陰肺氣內傷；四肢厥逆，小便失禁，精神萎靡，記憶力和聽力減退，為足少陰腎陽衰微。身痛、左半身及手足麻木，為風寒濕長期留滯肌肉經絡，逐漸深入筋骨，正氣日虛，精血耗損。可見，患者全身性之裏虛寒證，十分明顯。病情雖複雜，其癥結實屬少陰寒化，心腎陽微，尤以腎陽衰敗為甚。所謂「五臟之傷，窮必及腎」。故抓住根本，堅持回陽救逆，益火消陰，大補命門真火，峻逐臟腑沉寒，守四逆輩，連服半載，多年痼疾始得突破。
民國
黃╳╳，女，
病史：已婚七年未孕，男女雙方經檢查生理正常。
初診：閉經半年，白帶多。全身輕度浮腫，下肢較重。周身疼痛，畏寒，多夢，納差，血壓有時偏高。小便不利，大便先結後溏。舌質淡，體胖嫩，邊有齒痕，苔白滑，中間厚膩，脈沉。此為邪入少陰，火衰水旺，腎陽虛衰，經水不調之不孕證。首以真武湯加減，溫陽化氣行水為治。
處方：
制附片
二診：服上方，全身浮腫顯著消退，食欲增加。原方再服四劑。
三診：神疲、惡寒等證雖有好轉，但仍血枯經閉。原方並當歸補血湯加減主之。
處方：
制附片
四診：上方服至八劑時，月經來潮。色淡量少，有瘀塊。小腹發涼隱痛。仍有宮寒凝滯之象，以溫經湯加減主之。
處方：
吳茱萸
五診：小腹冷痛消失，瘀血顯著減少，諸證明顯好轉。囑其忌生冷，戒房事半年。並書一方，回家緩服調養。
處方：
制附片
1979年7
【按語】《素問·上古天真論篇》曰：「女子……任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」本例月事不調，時行時止，顯係衝任二脈損傷，焉能妊娠？導致陰脈血海之損害，原因很多。本例病根，在於少陰真火虛衰，腎陽不振，又累及於脾。故現龍飛水泛，後天生化乏源，日益氣虛血枯，寒凝胞宮，經脈受阻，月事不下。故首投溫陽化氣行水之劑，重用薑附，鎮納群陰。再以補血益氣，溫經散寒為治。脾濕除，氣血調，任脈通，血海盛，經期正，連生二子。
民國
附子湯和真武湯治療陽虛型高血壓病．驗案一
陳某，女，
處方：
黨參6g，生白朮
服上方五劑後腰痛止，上午頭暈已減，下午尚暈，晚間少腹隱痛，舌黯紅無苔。陽虛濕盛，陰亦不足。
第六劑起治宜陰陽兼顧，溫陽益陰。上方去白朮，茯苓更連皮茯苓
服上方五劑後，頭暈又減，虛煩、少腹痛俱好轉，納可，睡眠仍不佳，血壓
處方：
上方去狗脊，加熟地黃
服上方五劑後，頭暈心煩未作，血壓正常，但胸憋悶，睡眠欠佳，時在睡眠中憋氣驚醒，尿次數多，舌正常無苔，脈左沉微弦滑，右沉遲。乃胸陽不足，痰濕阻滯，心氣不寧，法更疏調心氣，溫化痰濕。予十味溫膽湯，服五劑（隔日一劑）諸症消失。
【按】胸悶，心悸，胸陽不振，形體漸胖，四肢發脹，腿軟沉重，小便頻短，苔薄黃膩，皆一派濕盛之象；頭暈，心煩，係虛陽擾動；苔薄黃膩，似熱、濕之徵，但其脈沉遲，當捨舌從脈，屬陽虛陰寒較盛。故蒲老斷然逕投附子湯，以附子配黨參，溫補元陽，直祛寒邪；黨參、白朮、茯苓為補氣祖方四君子湯之主藥；黨參、白芍同用，斂陰和營；加龍骨、牡蠣，鎮潛攝納浮陽；加桑寄生、杜仲配合附子以強腎而固根本。僅五劑而初戰告捷。二診附片加量至
驗案二
馬某，女，
處方：
茯苓9g，法半夏
服七劑，頭暈減輕，睡眠好轉，血壓
處方：
原方加橘紅
藥後血壓維持在
【按】患者高齡，頭暈、頭痛、耳鳴，虛陽上浮；體豐、痰多、飲水則脹，痰濕較盛；怕冷肢涼、飲食喜溫、溲時失禁、夜間尿頻，脾腎陽虛之徵，故遣真武湯溫腎健脾利濕，方中附片，辛熱，溫陽散寒；白朮，苦、甘、溫，健脾燥濕；茯苓，甘、淡，健脾滲濕；生薑辛、溫，宣散水氣、化飲降逆；加法半夏，合方中茯苓、生薑為小半夏加茯苓湯，化痰濕、治水逆；加龍骨、牡蠣，鎮潛浮陽，藥後頭暈減輕、睡眠好轉。
二診
加五味子陰斂，各症再減。三診加橘紅、白芥子化痰，而收效滿意。
民國
高血壓心臟病
葉瓊玉女士，
即以大劑真武湯加龍齒，天麻，黨參，杜仲，遠志，棗仁，厚朴，陳皮，砂仁等投之。蓋真武為北方司水之神，能扶陽逐水，以益元氣。方中以白朮燥土振脾，茯苓利水導濕，芍藥斂陰和榮衛，附子通下焦少陰之絡，回陽益火，以逐水氣，輔以生薑，以宣發體內之寒氣。更加龍齒以鎮壓其驚悸，天麻以止其眩昏，遠志棗仁寧神以安睡，黨參調氣，杜仲補腰腎。又以其胃呆，雖納重劑、益厚朴，陳皮，砂仁開其膈而納之。此後更加地龍乾，沉香等，隨證增減。五帖後眩昏減，驚悸微，漸能安睡。再五帖，諸病多除。去龍齒，天麻，服至十五帖時，已不須陪伴參扶，能自由行於屋內，蓋眩昏驚悸不作，只體力未達正常耳。先後共服四十餘帖而愈。
蕭女士纏綿床第已數載，經常有醫者為之診治，即在余等治療當中，檢驗亦未嘗或輟，以病況日見好轉，未服其藥而已。迨余等離吉隆坡他往，醫為檢驗，以有輕微糖尿，著服藥丸，旬日而眩昏復作。余等適返，約照前方服數帖而安。後余等赴檳城，一別月餘，在此期內，偶染微咳，醫者以有感冒，曾為注射數次。未幾而眩昏驚悸隨之，病況與未治前同樣嚴重。當其日常昏眩，驚悸不迭之際，余等又適返。再為診治，脈來零亂，三五不勻，面色蒼白，指無血色。眼底黝黑，臥床不起。此因年高體虛，心力未強，今再加表解過度，以致不支也。仍本前法加麗參予之，調治旬日，始復正常。
民國
高血壓心臟病
胡伯樂先生，
推其致病之源，元陽久虛，陽不帥陰而水不化氣，溲便頻而膏濁不禁，故有糖尿之起。水不涵木，肝失其制，故有肝陽上擾，高血壓之來。血壓既高，破而降之，心憑血養，今失其榮，故有驚悸怔忡，離離不安之象也。古人以七十非肉不飽，蓋年逾花甲，血氣已衰，非有肉食，不足以培養其元。今者絕其肉食，啖以蔬菜，不固其陽，反益其陰，安得而不元氣虧損，百病叢生乎？
是時略有咳，以真武湯加乾薑，五味，細辛，陳皮，法夏，石菖蒲投之。是夕咳減，翌日去乾薑，五味，細辛，加杜仲，狗脊，地龍乾，沉香等。連服五帖，夜溺大減，咳痰已除，頭之回顧自如，路之分歧已正，步履漸輕，不復有搖搖欲倒之象。
偶陪余等夜遊公園，徒步聯行四五十分鐘而不疲。蓋一面服藥，一面解禁肉食，節減蔬菜，陽得而扶，體得其養，健康已日見進步也。旬日後體力日增，每晨至余等診所，協助一切。識者見之，莫不額手曰：「樂叔無恙矣。」計先後共服卅餘帖而愈。
民國
高血壓心臟病．第十二
鄭秀蘭女士，
足也。蓋血營不足，運行失常，速於上升，緩於下降，血滯於上，至上重下輕，面有戴陽，非血有餘也。血生於心而養心，心火融，然後血養足，血不足以養心，則心血虛，故有心跳驚恐之象。木以水涵，肝憑腎援，腎水不足以涵木而肝動，動則眩昏亦至。腎主腰足，腎虛則腰痠足軟。心腎兩虧，陰陽不交，所以有臥而待旦也。非大補坎中之陽，大建中宮之氣不為功。乃以真武湯加龍齒，天麻，杜仲，狗脊，陳皮，法夏，遠志，棗仁，砂仁等投之。十帖後面浮除，驚恐微，眩昏減，睡較安。又告謂平時頭間痛，頸項常扯，為初診時所未知者。改以真武合吳茱萸湯加羌活，蒺藜等互換予之，再服廿帖而愈。
民國
高血壓心臟病
黃一文先生，
今黃先生血壓雖已低降，但心跳胸翳，溺頻腰楚，隨之而至，是其病狀，比高血壓為甚矣。近世醫家，謂心房脹大，與胃相接，至脹滿於中。故心臟病之前奏，皆有胸如石壓之象。真武逐水扶陽，陽為火，心亦屬火，扶陽即所以壯心，而心跳自止。加龍
齒者，佐其力以鎮壓之。菖蒲開心孔，通九竅，用以解胸中之結。杜仲補腰腎，巴戟強命門之火，火旺而溺頻亦止矣。幸病尚淺，治亦早，故能數帖而愈之也。
民國
高血壓心臟病
白玉珍女士，
適余等離檳城而之星洲，不能繼為治療。知其病未盡愈，乃囑照方服十餘帖。能遵所囑，本此而治，健康恢復可期。該症既嚴重而又複雜，倏忽變幻，有若風雲，更異乎上列諸證。加以中途突變，重演其未治情勢，更易令病者失其信心，醫者亂其主宰。幸病人有堅定信仰，本人亦能本以不變應萬變之旨，故能再治旬日之後，復去其病之半也。夫心跳，頭昏，失眠，氣喘，為高血壓與心臟病常有之象。而其午夜震慄，則為各病情中之最嚴重者。蓋心乃神之舍，心主血，陰虛則血虛，血虛則心虛，心虛則舍空，舍空則神無所依而氣浮越於外，正虛邪勝，故失守而震慄不寧也。真武壯心益陽，從氣生血，用之宜矣。
民國
心臟病．第卅一
張彩女士，
律失調，氣血兩衰，體虛極矣。蓋血之循環無度，心室之開闔失常，養心之血不均，是以有驚悸怔忡，跳動不常也。血虛則生風，肝風上擾，眩昏亦隨之。非急為強腎以養肝，益母以平子，不足以止其眩昏。非調其氣血，使循環有度，心得血養，則驚悸怔忡不止。以真武湯加天麻，龍齒，黨參，羌活，蒺藜，陳皮，砂仁等投之。
翌日到診，步履稍輕，頭不下沉，眩昏略減，精神稍振矣。但坐下即破口大罵，謂醫者惡作劇，使之腹瀉，至令終夕絞痛，如廁數次，不堪其擾。蓋真武燥土逐水，使蘊藏體內之水濕，疏導下行，行未及則腹有絞痛，此所謂通則不痛，痛則不通，初服者常
有此現象。處方後已告之，但病久神志不清，痛時已忘所告，故有此怨憤耳。仍照前方加沉香予之，再診則不復罵。服數帖，眩昏怔忡均止，便未大暢，腹覺脹滿，水行未及也。改以小半夏茯苓湯加厚朴，陳皮予之，三日不見再來，蓋腹滿已除，眩昏不再，以為病愈矣。惟寒濕未盡除，見大便色黑，略有膠黏狀，自以為腸胃未淨，服瀉糖以通之，眩昏復至，足軟無力。再來求診，仍以前方真武湯加味投之，再三帖而愈，至是始盛譽醫者之用藥神妙，不復謾罵，只怨自作聰明之誤耳。《傷寒論》謂：「少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。」方有執亦曰：「少陰藏寒，其官作強，有出無入，有虛無實，有補無瀉，所以汗下皆不可行。」真武以朮、苓燥土而疏導，行氣以逐留垢，故病者便暢則精神倍增，與下而傷其元氣者有別。張女士陽虛已久，真元未復，誤而下之，宜其有眩昏再至也，不可不慎之！
民國
心臟病．第卅三
陳繼剛先生，金寶礦商陳善輝先生之第五公子，邵氏影業公司駐吉隆坡之襄理也。年卅，患心悸，眩昏，善忘，神疲，每處事稍繁雜者，即昏亂不能控制，當埋頭工作時，旁人稍微高聲，心即驚跳不已。兩尺沉遲，面色蒼白。青春正盛，竟有斯病，意以為工作過勞，飲食不節，或縱情酒色，斲喪過甚所致。
詢其病源，告謂：「體本健，疾病亦少，年前任事於星加坡，曾作集體輸血。當時自恃體健，輸後不加注意，未及調補。且以工作過勞，不久便覺精神疲倦，各病隨至。」是其病也，乃失血過多而致。夫人之所主者為氣，身之所統者為血，血液循環，流行不息，五臟六腑，賴其精氣之布而榮。然血之運，賴氣以行之。氣血過盛，去其有餘，體力尚勝，今非有餘而去之，又安得而衡乎？
急為調養，從新生以代謝，年青茁壯，庶幾尚易復元。今者舊血既去，新血未生，缺憾未補，則元氣虧損，五臟六腑，影響所及矣。心主血，血以養心，心存神，神以心旺。血既衰敗，心失其養。神無所依，又安得而不心悸神疲？人以氣血而生，亦以氣血
而養，氣血當盛，外侮無由而入，氣血既衰，邪氣自侵。風為百病之長，每乘虛而襲，血虛風生，眩昏亦相繼而至矣。血生於心而榮於胃氣，久病貧血，胃敗難免。若以當歸熟地等滋之，不徒無益，反滯其胃。故治法以真武為主，方中白朮為中宮培土益氣之品，附子為坎宮扶陽生氣之劑，脾土得振，胃納自旺，陽氣既生，血液自長。五臟六腑，復得榮衛之精氣而榮矣。以真武湯加天麻，龍齒，黨參，陳皮，砂仁，遠志等投之。連服五帖，精神復振，心悸眩昏亦止，色漸紅潤，光華復見。乃囑其每週服藥一帖，並以八片附子燉食肉類調補，兩月後各病盡失，恢復正常矣。
民國
心臟病．第卅四
李霞女士，
累月，中西藥紛投無效，病況日增。以居住吧生埠，距吉隆坡有數十里之遙，每晨由主人返工之便，送之至診。以真武湯加遠志，棗仁，龍齒，羌活，蒺藜等投之。服二帖，失眠如故，棗仁加至八錢，又三帖而略能寐。再十帖，則睡已酣，心跳頭昏亦止。
女士之病，重在失眠，其心跳頭昏諸恙，由失眠相率而至。蓋人當工作，神經緊張，故耗神而損精；人當睡息，神經鬆弛，又能養精以存神。心為神舍，腎為精宅。心既不寧，神無所歸；腎既虧損，精無所附，又安得而不意亂心煩乎？血液生於心，元氣出於腎，心為陽，腎為陰，氣血調，陰陽和，然後心腎安。今者心腎不交，陰陽失和，又安得而交睫乎？真武以附子扶揚生氣，從氣生血，心得血養，神歸其舍，陽得氣生，精附其宅。於是心腎相交，陰陽得和，失眠自愈，精神得養，則心跳頭昏亦止，此根本之治也。
民國
心臟病．第卅五
張銀好女士，
其病始於糖尿，由於醫治失當，藥石亂投，再進而為嚴重之心臟病。然糖尿之起，端啟於腎，為三消病中之下消。張景岳對三消之治，以救腎為主。今由糖尿而進至心臟病，是心腎皆虧矣。真武逐水扶陽，壯心強腎，乃加天麻，龍齒，黨參等投之。五帖
後，不協之象無，頭昏心跳亦微。張女士以離家既久，須返怡保。為權宜計，囑其返家後多服數帖。一月之後，余等遊於怡保，再為之復診二次，則壞脈不見，心跳頭昏亦止。只以足稍痠痺，歷級則略見氣喘耳。仍以真武湯加黨參，杜仲，狗脊，沉香，地龍乾等予之，再服數帖而愈。
民國
心臟病
楊鳳儀女士，
二帖而胸翳減，三帖而耳鳴除。去磁石，再五帖，心悸眩昏諸病悉除。乃囑以生薑八片附子燉白鴿調補，間日服之，再旬日，精神康復矣。其耳鳴者，腎氣也。《靈樞．天問篇》曰：「耳中，宗脈之所聚也。故胃中空，則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。」此言經脈之血氣，資生於胃，而資始於腎也。肺朝百脈，宗脈者，百脈一宗，肺所主也。腎竅為宗脈之所聚，腎氣通於肺，故脈中血氣有竭，耳中便嗚也。
又《脈度篇》曰：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」耳為司聽之官，腎竅所通，故精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明。若勞傷血氣，精脫腎憊，則每多耳鳴。故《素問
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