勿把胃食管反流当哮喘

胃食管反流病是胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉），但也有部分病人始终没有症状，或是出现非典型症状如哮喘、声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。由于症状的多样性和隐秘性，胃食管反流病往往让人难以觉察，有的人则把胃食管反流病当哮喘，因此往往难以正确治疗。但长期不接受治疗，有可能引起诸多并发症，如食管糜烂、出血、狭窄和腺癌等。

　　从症状来说，由于食管内酸灌注会引起呼气流量减少和气道阻力的增加，胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易被憋气惊醒，甚至还会伴有恶心和烧心等症状。这些症状常会误导患者，认为自己患的是哮喘，而忽略了真正病因。

　　要辨别是哮喘还是胃食管反流病，可以从患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布。部分患者则与吃得太饱等有关。

　　胃食管反流病症状产生后，仅针对哮喘进行治疗，疗效不佳。而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。

　　去年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》。规范胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂（PPI）为胃食管反流病的推荐疗法。

　　据专家介绍，目前诊断治疗胃食管反流，主要采取三个步骤：

　　根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1-2周；

　　在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用PPI标准剂量；

　　根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。袁耀宗