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产后出现尿失禁,为什么要减少咳嗽、大笑、打喷嚏?
   人们都说,生完小宝宝的母亲是最幸福的,可是,一些产妇也有自己的难言之隐,那就是,产后尿失禁找上了门。
很多产妇不了解,甚至错误的认为,这种产后尿失禁,属于医疗差错,是医生操作不当引起的。其实,产后尿失禁是一种产后的常见的并发症。
一般来说,女性在妊娠期,随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤,妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,增加了子宫下垂的风险。此外,女性在分娩时盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变,结缔组织间连接发生分离等变化,很容易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降,导致尿失禁的发生。
  在产后,盆底组织如果没有得到很好的恢复,就会一直松弛,导致尿道膨出,膀胱颈下降,尿道上段失去了紧张度而变为漏斗形,尿道相对变短而宽,影响了尿道外括约肌的功能,就会出现尿失禁的症状。
遇到这些产妇,我们医生会特别提醒她们,要注意,走路不要急停,包括咳嗽、打喷嚏、大笑的时候,都要当心,留神会有尿液漏出来,这是怎么回事?
   记得有一次,我们妇产科的姜医生从医院门诊路过,看到了一位中年女性不停的咳嗽,再一询问,慢性咽炎好多年了,到了秋天更容易复发。
姜医生直截了当的问:“平时你还有尿失禁吧?”
“你怎么知道?”患者呆住了。
   姜医生说:“因为咳嗽的时候会感觉胸部明显有胀痛感,这是由于在咳嗽的时候肺部会吸入很多气体,从而使胸腔扩大,从而对腹部的压力增大。而膀胱就在盆腔内部,腹部压力加大时,膀胱也会受到挤压,从而尿液会不自主的流露出来。”
   也正因为这样,尿失禁被一些人称为“社交癌”,就连一些女明星也身在其中,演员钟欣凌在一次节目里,就透露,过马路时忍不住打了一个大喷嚏,自感尿液快要流出,只能急刹车停步夹脚,尴尬不已。
尿失禁症状轻微的,可以进行盆底训练,锻炼耻-尾骨肌肉群,以达到增加尿道阻力的目的。
这种训练很简单,平躺在床上,阴部、肛门向上提,用力收紧。每一次训练做5次短收缩+10次3秒的长收缩+5次短收缩。效果好坏在于能不能正确掌握骨盆底肌肉的收缩,以及能否持之以恒是关键。
   在国外,生产后的女性进行盆底训练是很普遍的事情。产后42天的女性进行盆底肌肉训练,可以大大减少了子宫脱垂以及尿失禁等功能障碍性疾病的发生。国外的一项调查显示,进行盆底训练的女性,还可以减少体重5%-10%,尿失禁的次数将减少50%以上。可谓一举多得。 
   如果训练效果不好,还是频繁的出现咳嗽漏尿的情况,最好及时就医检查。也可以通过手术治疗。


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