来源：临床医案
从中医络病学浅谈黑眼圈
岐黄民间传承 2020-06-04
中医称胞睑周围皮肤呈黯黑色的眼症为“睑黡”,睑黡又称“目胞黑”,俗称“黑眼圈”。眼睛不仅是人体的视觉器官,更是人类表达信息、传递情感的重要方式之一,一双明亮而灵活的眼睛能增添人的风韵和气质。黑眼圈的形成严重影响着眼睛外在的形态美,给人以憔悴、衰老之感。
黑眼圈是眼眶周围的皮肤色素沉着,与周围皮肤形成色差的区域。西医认为黑眼圈与眼皮本身的色素多寡、眼皮内的血管血流颜色以及光线投射方向等因素有关。眼周皮肤最为菲薄,黑眼圈病位在皮肤浅表部位,属中医络病范畴。笔者主要从络病学探讨黑眼圈的病机及治疗。
1 黑眼圈的络病学发病机制
历代医家对黑眼圈的论述颇多,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中提到“……内有干血,肌肤甲错,两目黯黑”;明·李中梓《诊家正眼》:“目胞黑者,痰也。”清·黄庭镜《目经大成》:“睑黡……治宜辛温大补。使进真武汤,次三建中,次理阴煎,不令痰饮上溢。”清·欣澹庵《四诊秘录》:“眼胞属脾,若黑灰煤炭之色,主痰饮末端连通、津血互换、之疾。”此外,《灵枢·经脉》曰“经脉者,伏行分肉之间,深而不见……诸脉之浮而常见者,皆络脉也”,由此可见,黑眼圈之病位在“络”,为痰饮、淤血阻于络脉所致。
络脉是从经脉逐层细分出来后广泛分布于脏腑组织间的三维立体网络系统。气血津液在络脉中按一定的时速与常速疏布、弥散、渗灌到全身,络体细小迂曲,气血环流缓慢,病则易滞易瘀,易入难出、易积成形。
络脉又分为有形之血络和无形之气络,经络之络为气络,脉络之络为血络,两者相伴而行,发挥着“气主煦之,血主濡之”的生理功能。笔者主要从气络和血络两方面阐述黑眼圈的病机。
1.1 从气络论
中医将气分为肾精化生的先天之元气、肺中清气与脾所化生的水谷精微之气结合而成的宗气、水谷精微中富有营养物质的营气以及水谷精微中剽悍活跃的卫气。元气、宗气、营气、卫气之功能与西医学的神经、内分泌、免疫功能具有高度相关性,络病学认为气络-NEI(神经-内分泌-免疫)网络的病变会导致神经递质、神经肽、激素以及细胞因子等发生病理变化从而引起络脉舒缩功能及血液运行障碍。因此,气络病变将导致络脉气血津液运行不畅,促进黑眼圈的发生。
1.1.1 气虚络阻
眼周络脉属经脉支横别出的最浅表、最末端的阳络、浮络,是气血津液输布环流的通路。当经络之气不足,络脉之气虚则难以避免。明代《医学正传·气血》曰:“血非气不运。”络脉气虚则津血运行互换缓慢、停滞,病久则水饮瘀血渐生,阻于易入难出的络脉,造成眼周浮肿、青紫黯黑。《黄帝内经》曰:“邪之所凑,其气必虚。”气虚失于卫外则,眼周络脉易受外寒侵袭,得寒而凝,痰饮内生;又《诸病源候论·冷气候》曰:“夫脏气虚,则内生寒也。”气虚失于温煦,则眼周络脉易收引拘挛,血运不行;痰饮瘀血因寒邪而阻于络脉,形成黑眼圈。人体之气虚者,或生化乏源,或损耗太过。结合黑眼圈的发病人群来看,儿童时期形成的黑眼圈多属先天元气不足所致;青年人黑眼圈多因长期用眼疲劳、熬夜耗损气机;中老年人黑眼圈多由肾气渐亏,肾气不足导致;畏寒怕冷之人形成的黑眼圈,多属气虚寒凝络脉所致的黑眼圈。
1.1.2 气郁络阻
肝主疏泄,调畅全身气机,气郁者多由七情伤肝,肝失疏泄所致。《丹溪心法》曰:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁”。气郁则气血失调,经脉之中津血壅滞,久病入络,痰饮瘀血阻于细窄迂曲的眼周络脉,形成黑眼圈。《景岳全书·妇人规》云:“妇人之病不易治也…此其情之使然也。”女子易情志内伤,抑郁忧思而致肝气郁结,络脉受阻,导致目胞黯青黑,因此临床上女性黑眼圈患者远远多于男性。
1.2 从血络论
脉络之络主要运行血液,络脉与西医学微循环基本相同。眼周丰富的毛细血管网正是血络的所在。微循环不畅即血络瘀滞,瘀血或阻于络中,或溢于络外。络中瘀血致络脉迂曲扩张,隐隐显现在皮内,眼周可见青紫血管;络外渗出之血日积成形,可导致眼周形成暗褐色色素沉着。若血络瘀阻,络脉中津血互换环流障碍,水湿痰饮停聚眶周,导致目胞浮肿,加重黑眼圈的程度。因此,血的运行失常对黑眼圈的形成有极其重要的影响。
1.2.1 血寒络凝
《医林改错·积块》曰:“血受寒则凝结成块。”中医认为血的运行要靠气的推动与温煦,而寒性凝滞,易使气血津液凝结,经脉阻滞,如《灵枢·痈疽》言:“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不痛。”风寒外袭,颜面五官首当其冲,最易受寒,可见目胞、口唇青紫。素体阳虚或久病伤阳者,阴寒内盛,气失温煦,蒸腾气化无力,瘀血痰饮积聚,便见目胞浮肿青紫。
1.2.2 血热络阻
《医林改错·积块》曰:“血受热则煎熬成块。”热邪炎热,煎熬血中津液,使血液粘稠而运行不畅,即为“干血”,阻于络脉。中医认为,肝开窍于目,青色为肝的本色,肝阴虚者,虚火上炎,煎熬眼周络中津血,则本脏本色外露,导致眼圈青黑。熬夜、疲劳过度或久病耗气伤阴者,多可见黑眼圈,当气阴恢复后,黑眼圈可减轻甚至消失。
综上所述,气虚、气滞、血寒、血热所致的痰饮瘀血阻于眼周络脉是黑眼圈的主要病机。
2 黑眼圈的络病学治疗方法
叶天士云:“医不知络脉治法,所谓愈究愈穷矣。”中医络病学提出,治络之法总以疏通络脉为主,根据病情轻浅不同而辨证用药施治。所谓“久病入络”,络病的形成多为慢性过程,难治且易复发。黑眼圈的形成、发展也是眼周络脉的病变过程,是络病在局部的体现,因此,黑眼圈的治法也应以络病的治疗原则为准则。
2.1 内治法
络病学的治疗方法以内治为主。络脉以通为用,根据络脉的生理病理特点,络病学提出“以辛味之药疏通瘀滞”、“以虫类药物搜剔络脉”、“以藤类药品畅通络滞”及“以血肉之品通络补道”的治疗法则。叶天士谓“络以辛为泄”、“酸苦甘腻不能入络”,故治络病多用辛味以散寒理气、温阳散寒;虫类走窜,能搜邪刮络,灵动迅速,能使血无凝者,气可宣通;《本草便读》曰:“凡藤类之属,皆可通经入。”故络病可加以藤类药物散结通滞;络病日久,多有正虚,以血肉有情之品通补络虚,以补为通,事半功倍。笔者认为,黑眼圈的内服药物治疗,当首辨机体络脉中气与血的状况以明确病机,并结合以上四条治疗原则,便能有效地祛除眼周络脉中的痰饮瘀血,达到减轻甚至消除黑眼圈的目的。
2.2 外治法
由于黑眼圈病变部位主要在眼周皮肤,其病位表浅,故黑眼圈的治疗不仅可通过内服中药汤剂调理全身以治其本,也可通过外治疗法作用于局部以治其标。外治法是通过外用药物、推拿按摩、针刺艾灸、手术等从体外进行治疗的方法。清·吴师机《理瀹骈文》有云:“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”故外用于黑眼圈的药物同样应针对局部痰、湿、瘀,以祛痰化瘀通络为主,并辅以增白祛黑之品。推拿按摩以及穴位针刺能激发眼周络脉的气血运行;艾灸以及现代医疗技术如强脉冲光等激光疗法主要以温热之力改善眼周微循环。整形美容医学则通过外科手术祛除眼袋,同时去掉黯黑的多余的眼周皮肤,在一定程度上达到消除黑眼圈的目的。
2.3 预防
叶天士在《临证指南医案》中多次提及“初病在经,久病入络”,“初为气结在经,久则血伤入络”。因此,黑眼圈的发生、发展是眼周络脉长期、慢性受到损伤的结果。黑眼圈的治疗当重在预防,而维持气血的调畅则是预防黑眼圈的关键。
3 结语
眼部美是容貌美的重要标志,而黑眼圈的出现严重影响着面部美感。随着医学的发展,中医络病学越来越受重视,其理论在临床应用上也日趋广泛。笔者以中医络病学理论为指导,结合历代医家对目胞黑的论述,总结出黑眼圈病位在眼周络脉,其病机为气虚、气滞、血寒、血热所致之痰饮、瘀血阻于络脉,力求为预防和治疗黑眼圈提供一个独特的理论依据及有效的治疗方法。
I 版权声明：○ 本文摘自《中医眼耳鼻喉杂志》2013年第1期第59-60页。○
I 注意警示：本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。
彻底消除眼袋的神奇妙方 2019-02-22
眼袋随着年龄的增加日益严重，让人烦恼不已。表面看来，眼袋的产生完全是因为局部的血液、淋巴循环发生障碍，毛细血管、淋巴管的通透性增加，大量血浆、淋巴液进入组织间隙，其实不然，中医对此有独到的观点和巧妙的治疗方法。
一、致病原因：
眼袋的形成与脾胃功能有着密切的关系。特别是脾脏功能的好坏，直接影响到人体营养物质与水的代谢。从经络关系来看，眼袋发生的位置恰恰位于足阳明胃经的起始处，与脾胃的联系就更加紧密了。因此眼袋的形成主要是脾胃的功能减弱了。
二、治疗方法：
服用《参苓白术散》即可。具体药方：莲子肉10克，薏苡仁10克，缩砂仁10克，桔梗10克，白扁豆15克，白茯苓20克，党参20克，甘草20克，白术20克，山药20克。
上述方药一帖煎成两剂，每天早晚各服一剂；同时每天早、晚反复按压手掌食指正下方各八分钟，七天病除。
三、中医原理：
健脾益气——从根本上消除眼袋产生的土壤！中医所说的脾，在生理功能上与西医的概念有很大的不同，它指的是脾经的功能。人体摄入的食物在胃肠内转化为水谷精微后，需要脾的运化才能为人体其他组织脏器所利用。若脾胃虚弱，水谷精微会滞留在局部，进而会化生为痰湿，从而导致大便稀薄、面色苍白，眼袋也就在不知不觉中产生了。
方中的党参、白茯苓、白术、甘草是为君药，可补脾胃之气。再配合白扁豆、薏苡仁和山药的健脾渗湿功用，可使体内多余的水气尽快排出。而缩砂仁的辛温芳香，能促进精微的运化，彻底断绝水肿生成的可能。辅助以按压阳明胃经之主要穴位，取八卦之坤、艮之数，五行入土，入脾胃之经，最终通过益气健脾，渗湿之泻的手段消除眼袋。
脾虚眼袋大，肾虚眼袋黑！脾肾养得好，眼袋才能消~
2019-03-06
从中医上来看，后天形成的眼袋主要是脾肾虚弱造成的。
中医里有句话叫“脾虚眼袋大，肾虚眼袋黑。”
古人将眼睛的不同部位分属于五脏。
瞳仁属肾，称为水轮;黑睛属肝，称为风轮;两眦血络属心，称为血轮;白睛属肺，称为气轮;眼睑属脾，称为肉轮。这就是著名的“五轮学说”。
从五轮学说中，我们可以看到上下眼睑属于脾。
脾主肌肉，脾虚了，眼睑上的肌肉就缺乏营养，变得松弛，久而久之，眼睑就因为无弹性而下垂。而且脾是运化水湿的，脾胃虚弱，运化无力，水湿就会在体内停留，而足阳明胃经的起始处正好是产生眼袋的地方，身体里有水湿，首先会堆积在眼部，眼睛部位的皮肤是最薄弱的，水液堆积后，下眼睑以下的地方就会因充水而浮肿，这样就形成了眼袋。
中医养生提醒：在讲治疗方法前，我们先要弄清楚，什么是卧蚕，什么才是真正的眼袋，许多人往往将这两者混为一谈。
卧蚕就是紧邻下睫毛边缘一条约四到七毫米的带状隆起物，看上去就像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘。
它是我们中国的独特称呼，非常形象生动。
卧蚕一般在笑起来的时候特别明显，它能让双眼看起来更神采飞扬、电力十足。
有卧蚕的人一般异性缘很好，在古代的面相学中，卧蚕还是一种很好的福相，它代表子女孝顺有出息。
而卧蚕以下的隆起物基本上就属于眼袋了，它比卧蚕的范围要大。卧蚕是美的象征，拥有卧蚕是一件令人幸福的事，而眼袋正好相反。
中医养生提醒：对于因脾虚产生的眼袋，在治疗上，健脾化湿是关键。
在日常饮食中，应该多吃山药、赤小豆、芡实、茯苓、莲子、薏米、豇豆等食物，如果想通过花卉来调理，可以选择茉莉花、葛花、白扁豆花等，这些花都具有芳香化湿、醒脾和胃的功效，既可以用来熬粥，也可以泡茶，而且它们的功效也不是单一的，像茉莉花不仅能化湿，还能清肝明目、清新口气;葛花素有“千杯不醉葛藤花”的美誉，常用来解酒;白扁豆花还有祛暑、治女性白带过多的功效。
“肾虚眼袋黑”指的是肾是主水的，它负责调节全身水液的代谢。
如果肾虚了，体内水液的代谢就会出现障碍，水液会积于眼眶皮肤之下，而形成眼袋，有些人在睡前喝许多水后，第二天会发现眼睛有水肿、出现眼袋的现象，就是因为睡前喝水，致使肾脏负担过重，无法及时将水液代谢出去，在眼睛上表现出来了。而眼袋会呈黑色，是因为肾的本色是黑色，肾虚导致其本色外浮，在眼睛上体现出来，导致眼袋呈现暗黑色。
去眼袋秘方——五个穴位
2019-05-20
眼袋问题是不少女性的烦恼，总是给人一副无精打采的样子。网络上去眼袋的方法有很多，但是省钱又有效的却很难找，而手术去眼袋风险太高有容易反弹。怎么办呢？今天老中医为大家带来了去眼袋的最好方法，只需经常按摩几个穴位就能轻松去除烦人眼袋，快学起来吧！
一、按摩太阳穴去除眼袋
当你对着镜子的时候发现你已经有眼袋了，一定要重视！特别是过了25岁的女性，因为眼袋是在警示你眼周肌肤松弛、肌肤的代谢出现问题，此时刺激太阳穴可以促进肌肤新陈代谢。
按摩方法：双目轻闭，双手大拇指按太阳穴，反复10次，每次停留3~5秒钟。在耳廓前面、前额两侧、外眼角线延长线的上方就可以找到此穴位。
二、按摩鱼腰穴对抗眼部浮肿问题
当饮水量过多，肾脏代谢增大，或者睡眠质量不好时眼部浮肿就易出现。此时需要激活鱼腰穴，加速眼部排毒排水能力，让眼部肌肤尽快消除水肿。
按摩方法：鱼腰穴就处在瞳孔直上、眉毛中间的位置，所以用食指在眉毛处以画圈的方式进行轻揉按摩，直至眉毛处感觉到热为止。
三、按摩承泣穴消除黑眼圈
电脑、光线的刺激，加上经常熬夜，导致眼周肌肤的黑色素沉淀严重。按摩承泣穴可以活血化淤，促进黑色素分子之间的相互撞击，并迅速代谢出体外。
按摩方法：食指用按揉的方式按摩下眼睑，因为在瞳孔的正下方，眼球与眼眶下缘之间是承泣穴的位置，按摩此处30次。
四、按摩瞳子穴预防眼角细纹
干燥的季节，眼周肌肤缺少水营养的滋润，再加上眼周长期处在疲劳状态让眼尾细纹不断出现。此时需要点按瞳子穴增强眼周肌肤的锁水能力，尽早抚平眼尾小细纹。
按摩方法：瞳子穴在眼角外侧约一指腹的凹陷处，用食指在眼尾处以轻揉提拉的方式按摩15次，就可以有效预防细纹生成。
五、按摩晴明穴解决眼睛肿胀感
如果你总是感觉眼部干涩、有异物，眼球出现肿胀感，视力也会逐年降低，按摩晴明穴可以帮助你。
按摩方法：睛明穴位于目内眦角稍上方凹陷处，每隔两个小时用大拇指和食指以画圈的方式按压此穴位，可令疲劳的双眼立刻得到放松。
终于去眼袋是人体通过激活眼部自身代谢能力逐渐分解眼袋内的淤积水液、黑色素及脂肪，从而达到从根本上解决眼袋问题的，不反弹。对于眼袋人士来说，这是一种最为安全稳定有效的治疗方法，在经济上的压力也相对于手术来说小的多。
消除眼袋的神奇妙方；
具体药方：莲子肉10克，薏苡仁10克，缩砂仁10克，桔梗10克，白扁豆15克，白茯苓20克，
党参20克，甘草20克，白术20克，山药20克。
上述方药一帖煎成两剂，每天早晚各服一剂；同时每天早、晚反复按压手掌食指正下方各八
分钟，七天病除。
三、原理：
健脾益气——从根本上消除眼袋产生的土壤！中医所说的脾，在生理功能上与西医的概念有
很大的不同，它指的是脾经的功能。人体摄入的食物在胃肠内转化为水谷精微后，需要脾的
运化才能为人体其他组织脏器所利用。若脾胃虚弱，水谷精微会滞留在局部，进而会化生为
痰湿，从而导致大便稀薄、面色苍白，眼袋也就在不知不觉中产生了。方中的党参、白茯苓
、白术、甘草是为君药，可补脾胃之气。再配合白扁豆、薏苡仁和山药的健脾渗湿功用，可
使体内多余的水气尽快排出。而缩砂仁的辛温芳香，能促进精微的运化，彻底断绝水肿生成
的可能。辅助以按压阳明胃经之主要穴位，取八卦之坤、艮之数，五行入土，入脾胃之经，
最终通过益气健脾，渗湿之泻的手段消除眼袋
