熟悉头部以及肩颈的经络循行路线，有点像在原始森林里旅行，周围都是郁郁葱葱的藤蔓，抬头是枝繁叶茂的大树，一个人在林间小道绕来绕去。到了背部，忽然像到了一片开阔地，天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊，不由得想张开双臂，尽情拥抱沁人心脾的蓝天、阳光与空旷。
循行背部的经络相对比较少，主要是太阳经和督脉。这里所说的背部，主要指躯干后侧中焦、上焦的区域范围。
李老师来针治失眠，刚下好针，又问背上疼痛能不能针一下？当然行啦。一揽子解决问题，本来就是黄帝内针的特色。李老师背部的不适症状在左肩胛骨下缘和脊柱正中，识证是中焦，经络为太阳经、督脉，按左病右治法则，取右手后溪穴一针，然后让李老师活动肩背。松了，好了。李老师说。
李老师背部这个症，用太阳经支正穴、督脉后溪穴两针也是个思路，但是后溪穴一针为何奏效？后溪穴既是太阳经的部下，也是督脉的干将，从三焦同气来看，也正好对应中焦，这么多同气，犹如三千宠爱在一身，自然是最合适的下针点啦。黄帝内针用针不在多，能一针解决的就不用两针、三针，其要领在于对症的把握。症在何经何络、在三部哪一部，心里时刻要明明白白。
大姐有次电话我，说身上痒的难受，觉也睡不安稳，能不能扎针？我说晚上来试试。大姐这个症，几乎每年都在冷热交替时发作，往常用金银花煮水擦洗，几天也就会好。这次不同，擦洗了没有明显改善，痒的面积也比往年大。
大姐瘙痒的不适症状，主要分布在后背、大腿后侧以及腘窝，脚背二、三趾之间也有症状，上中下三焦都涉及，经络主要是太阳经、督脉、阳明经。这种大面积的瘙痒，没有具体的不适症状点位，似乎一时很难找到下手的同气点。如果被这样的判断牵住牛鼻子，那就不是黄帝内针的思维。
遇到复杂或者吃不准的情形，第一选择是回到内针法则。瘙痒症状面积再大，三焦定位无非还是上、中、下，经络也就涉及督脉和太阳经，方法也还是在经刺经、在络刺络。症状无法区分左右，那就按照男左女右取穴，在太阳经支正穴、小海穴以及督脉交会穴后溪穴各刺一针，太阳经表里倒换少阴经通里穴一针，然后取阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴两针调中。
阳明经、太阴经这两针也可以看作是后病前治，后背为阳，胸腹为阴，阳病治阴、从阴引阳。进针不久，大姐就说后背以及大腿后面不痒了，脚背症状也减轻了很多。
脚背症状在阳明经区域，下病上治，在手部阳明经合谷穴刺入一针，同时表里倒换太阴经鱼际穴一针。这两针，正好又与曲池穴、尺泽穴两针形成上下倒换。针入的同时，脚背瘙痒症状消失。留针结束，大姐的不适现象已然不见。
第二天，大姐告诉我原来的地方不痒了，转移到肩前和右腰去了。那天大雨，大姐从乡下上来不方便，我就嘱咐正在学内针的姐夫自行施针，肩前取太阴经、倒换阳明经，右腰取少阳经、厥阴经。第三天，大姐说瘙痒症状全部退缩到小腿和脚板上去了。我请姐夫继续随证治之，就这样把那些不适症状打发回去了。
第四天，大姐又微信我，说还有件事更奇怪，走了一年的“大姨妈”回来了。大姐现在这个年龄，正好是更年期的档口。黄帝内针是调中的，大姐这个小插曲，再次证明此言不虚。
今年春节前，正是辞旧迎新最忙的时候，有个朋友得了带状疱疹，欲遵医嘱回家休息。我偶然知道了，就建议他试试黄帝内针。他愣了一下，针灸能治带状疱疹？可以试试啊！我笑着说。朋友犹豫了一会，接受了我的好意。其实我之前没有过针治带状疱疹的经验，但是黄帝内针讲的是随证治之，有症就有办法。
朋友带状疱疹患处在后背中间的左侧，约有巴掌大小。识证是中焦，经络为太阳经。首先在太阳经后溪穴、小海穴各进一针，然后上下倒换太阳经腕骨穴、支正穴，表里倒换少阴经通里穴、少海穴；同时针刺阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴，再上下倒换掌部阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴，腕部阳明经偏历穴、太阴经经渠穴。阳明经、太阴经这几针，既有后天脾胃调中之意，也有后病前治之用。
这次下手也没有往日那么温柔，尤其对阳明经、太阴经这么多倒换，主要想尽可能发挥调中的力量。考虑到他说最近加班加点经常熬夜，又加了厥阴经内关穴、少阳经外关穴两针，这两个穴位除了跟肝胆二气有关，还分别是阴维脉和阳维脉的交会穴，等于给朋友增设了一道阴阳调和的保障线。
针入不久，朋友就告诉我，感觉有什么东西在往里收，痒痛的症状渐渐减轻。留针结束，患处的颜色已由原来扎针前的暗紫色变为浅红色，丘疹状隆起物的边界也变得十分清晰。
第二天行针前，发现患处较昨日相比已经明显变小。如此用针三次，患处就由连片结块的症状，变成了零星散布的疹子，后来又扎了三四次，前后十天左右，朋友的背部就恢复如常。
用针期间，朋友对我很信任，没有挂水吃药，也没有采取其他措施。至于痒痛等不适，首诊之后就没有痛过，仅在触碰衣物时有轻微瘙痒；三诊后，所有不适症状均未再出现。
这个案例让我更深切的体会到，不能机械地理解随证治之的意思，不能囿于患处之症所在的狭隘空间。杨真海师父说，黄帝内针是调中的，这句话，我们任何时候都不能丢。
小贴士：背部不适症状，识证为上焦、中焦，经络主要为太阳经、督脉，一般按上病下治、左病右治、右病左治取穴。上焦取穴一般在腕部或踝部，腕部可取太阳经支正穴、督脉后溪穴；踝部可取太阳经跗阳穴、督脉交会穴申脉穴。中焦取穴一般在肘部或膝部，肘部可取太阳经小海穴、督脉后溪穴；膝部可取太阳经委中穴、督脉交会穴申脉穴。具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化。
快下班时，老友打来电话，请我吃晚饭。我说吃饭改天，这几天有点小忙。老友说，来吧，我在地板上躺半天了，腰不能动。我忍不住笑了，你要扎针就明说，别拿饭局忽悠啊！
过去一看，老友几乎是换了个人，走路腆着肚子，罗圈着腿，一摇一晃像只蹒跚的鸭子。坐着要站起来，双手把桌子撑得嘎嘎响，差不多要几分钟才能办到。我问，多长时间了？他说，三天了，弯腰拿东西，一不小心就这样了。本来以为撑一下也就会过去，没成想越来越严重，实在难受时干脆就躺地板上。
老友疼痛的位置在后腰正中，辐射到两侧腰间。识证为下焦，经络为督脉、太阳经、带脉。症在中间，按男左女右取穴。我拉过他的左手，在督脉交会穴后溪穴刺入一针，带脉交会穴外关穴刺入一针，太阳经阳谷穴、小海穴、腕骨穴各刺一针。阳谷穴是下焦同气，小海穴、腕骨穴是与阳谷穴上下倒换。把手掌竖起来，掌根附近正好是下焦位置，取腕骨穴，还有借力掌部三焦同气之意。
当然，老友的症在后腰中焦、下焦交汇处，如果把这个症看作是中焦，也一样随证治之。不过用针的顺序，最好从中焦小海穴开始。每一针从哪开始，如何倒换，心中时刻要明。这跟作战一样，哪里是突破口，哪里是合围点，哪里是主战场，哪里是大后方，一定是胸有全局、知所先后。
我让老友再试着站起来，这下明显好多了，双手轻轻按着桌子就起来了。站起来问题不大了，坐下去还有些痛。他说。
老友的生活习惯实在是一塌糊涂，晚上睡觉爱整夜开着空调，不仅不盖被子，有时还要光着膀子才过瘾；更要命的是，每天凌晨一两点钟才休息，一天睡不了几个小时。腰痛发作，绝不是他说的不小心弯腰导致，这些日常陋习难逃干系。
坐下去还有些痛，革命尚未成功。还是从阴阳倒换着手，太阳经倒换到少阴经通里穴，顾名思义，通里就是让里面的通道要通；外关穴表里倒换到内关穴，厥阴经跟“腰不能俯仰”可是有大大的关系哦。同时，阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴两针调中。
这几针下去有如神助，老友起立已然无碍，行走正常，不适症状全部消失，把旁边两个朋友看得目瞪口呆。在我去之前，他们打了个赌，除了我的老友，谁也没想到黄帝内针有这么好的效果。
黄帝内针对治腰痛这样的急症，确实是方便之至，这样的例子有很多。但有些事自己经历了，才有另一番真切感受。
有天一大早，父亲微信我，问有没有空去帮他扎几针，腰不大好。按父亲的个性，不到万不得已不会这样找我。腰不大好，应该是腰大不好了。好在不远，我一骨碌爬起床就赶去父亲那里。
父亲的症状是站着坐不下去、坐着站不起来，疼痛区域集中在腰椎正中和右侧臀部环跳穴附近。
识证是下焦，经络为督脉、太阳经、带脉、少阳经，按右病左治法则，取左手太阳经及督脉交会穴后溪穴、少阳经及带脉交会穴外关穴各刺一针，同时对太阳经上下倒换腕骨穴、表里倒换少阴经通里穴，再刺阳明经偏历穴、太阴经经渠穴调中。
针入不到十分钟，父亲就感到好了七八成，可以轻松起立、自如走动。晚上又巩固了一次，第二天，父亲的腰就恢复了正常。
这件事让我十分感慨，要是像以前不会黄帝内针，又是怎样一番场景呢？忙不迭的赶到父亲这里，然后搀着他艰难地跑下楼梯，一边是心疼，一边是责怪，然后去医院排队、挂号、各种检查、吃药、挂水，说不定还要在医院住上几天。
我有时天真地想，如果每一个家庭都有人学会黄帝内针，那又是怎样一个景象？杨真海师父、刘力红老师一直期许的人人知医、天下少病，是不是就长这个样子呢？
做完梦，还得回到当下。来熟悉一下循行腰部的经络，主要还是督脉、太阳经、带脉等，这几条经络大家一般都知道。
需要重点说明一下的可能是带脉，带脉环腰一周，腰痛不适症状，一般都要考虑在这条经络取穴。带脉的交会穴是足临泣穴，怎么会取外关穴？取足临泣穴当然最好，但是与手部取穴相比，方便性差了许多。所以一般就求同气，上下倒换到手部来取。那为何取外关穴？因为外关穴和足临泣穴都是八脉交会穴，而且都是少阳经络同气的穴位，找外关穴是最靠谱、最优化的选项。
这里要留心的还有另外两条经络，在用针过程中要将其作为重要考虑因素。
一条是少阴经，“上股内后廉，贯脊，属肾”“其病气虚则腰痛”，这条经络对治腰痛，尤其是对一些看上去比较虚弱的患者，往往能建奇功。当然，从太阳经表里倒换来应用，效果应该也差不多。
另一条是厥阴经，“是动则病腰痛不可以俯仰”。这条经络往往容易忽略，而实际用针又能派上大用。“腰痛不可以俯仰”说的很清楚，腰痛患者有不能前后弯腰的症状，厥阴经就可以一显身手。同时，针治腰痛患者，多数也会用到带脉交会穴外关穴。外关穴作为少阳经的一个重要穴位，与厥阴经也可以形成表里倒换。
小贴士：腰部不适症状，识证为下焦，经络主要为督脉、太阳经、带脉、少阴经、厥阴经，一般按下病上治、左病右治、右病左治取穴。手部可取督脉交会穴后溪穴、太阳经支正穴、带脉交会穴外关穴、少阴经通里穴、厥阴经内关穴；足部可取督脉交会穴申脉穴、太阳经跗阳穴、带脉交会穴足临泣穴、少阴经及厥阴经三阴交穴。具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化。
老黄第一次来扎针时，喝了点小酒。酒后禁针啊！老黄连连说只喝了一点点。看他信心满满的，样子挺清醒，想想大老远来一次不容易，心里一软就答应了。
老黄主要是右后腰、臀部环跳处疼痛，同时伴有右小腿正面阳明经循行处麻木，人倒着走要好些，向前走就不行。这可不是回忆童年啊，哪能只往后、不朝前呢？老黄往那一站，整个人都是歪的。前前后后两年多时间，艾灸推拿做了不见效。
识证是下焦，经络为督脉、太阳经、少阳经、阳明经，右病左治、下病上治，在老黄左手太阳经腕骨穴、后溪穴、支正穴以及少阳经外关穴各刺一针。后溪穴、支正穴与腕骨穴是上下倒换，取腕骨穴既是太阳经同气，又是三焦之下焦同气；取后溪穴既是太阳经上下倒换，同时考虑是督脉的交会穴。
针对老黄小腿前侧麻木不适症状，取阳明经偏历穴刺入一针，上下倒换合谷穴一针。
怎样了？我问。老黄扭扭腰，说好像好了点。这次我没有加针，只是稍微作了调针处理，老黄喝了酒，不管多与少，还是有些顾虑。但是要求老黄隔天再来不能喝酒，而且扎针期间不得喝酒。老黄有点犹豫，不喝酒怎么行？女儿在旁边一个劲地劝，老黄勉强答应了。
老黄的腰痛第二天改善不是很大。酒后不扎针，这条禁忌时刻要谨记，不能轻易“仁慈”。哪怕是“只喝了一点点”，也不能随便让步。
第二次用针，依然是随证治之，在太阳经、少阳经、阳明经用针，针入，腿上麻木症状消失，但是腰痛不适依然还在。这次用针，太阳经后溪穴、腕骨穴、支正穴、小海穴，少阳经中渚穴、外关穴都已倒换，应该说用针不少了，但好像还没有捣到老黄腰痛这个“老窝”。
上下倒换不能彻底解决问题，来看看表里倒换，太阳经表里倒换少阴经通里穴。这针刚进去，一直在体会患处的老黄说，好了，不痛了。这下我反应过来，发现自己用针还是有点机械，光想着在阴阳倒换的层面上颠来倒去，忽略了对症以及经络的整体把握。少阴经不仅可与太阳经表里倒换之用，其本经本气也可直用。足少阴之别，其病气“虚则腰痛”，经典上讲的清清楚楚。
第三次来时，老黄主动跟我保证不喝酒，原来早上起来跟往常相比，症状已经改善好多。如此针治五次，老黄酸、麻、痛等症状全部不见，走路雄赳赳、气昂昂，精神焕然一新。
这次经历给我启发很大，对治腰痛，以前关注点主要在督脉、太阳经、带脉上，少阴经、厥阴经也用，但是侧重于阴阳倒换，很少想到直接启用少阴经、厥阴经的本经本气。少阴经对治腰痛，厥阴经对治腰不能俯仰，这两句话经常是被忽略的。
少阴经、厥阴经与太阳经、少阳经阴阳倒换，和直用本经本气有区别吗？我认为有，而且关系还不小。
阴阳倒换之用，确实是一种方便可行的路径，但这样的用是建立在效果不佳或是强化效果的基础上，是前面用针思路的渐进与延伸，在理上没有突破原来识证的框架。
直用本经本气，是在识证层面的重新切入和完整把握，同样是在这两个穴位上用针，内心的出发点和聚焦点已然不同，用针效果也会不同。这个不同，根本上就是明理的不同。黄帝内针讲究明理，强调心法，其涵义也在于此。理法方针，理在第一位，明理最为重要。
腰部的不适之症，除了常见的腰痛、腰酸、腰伤等，一些相对较重的症，也可一试。
有一次，同学说好带母亲来扎针，到了晚上却只有他一人来了。原来他母亲下午愈发严重，去医院检查，确诊为L2椎体压缩性骨折、腰椎骨质增生，医嘱卧床休息3至6个月再去复查。家人准备商量请保姆照顾。听见骨折，我就问，需要手术吗？同学说，手术不用。不用手术就可以用黄帝内针试试啊。同学听完，二话没说就拉着我去他家里。
同学母亲今年快70了，仰面躺在床上，双膝屈伸困难，无法左右翻身，更不要说自行下床或起来走路。同时伴有胸腹严重不适，自述平时肠胃不太好。
识证为上中下三焦皆有，腰椎涉及经络为督脉、太阳经、带脉，胸腹涉及经络为任脉、少阴经、阳明经、太阴经以及厥阴经。用针思路，以腰椎之症作为主症。
症在中间，按男左女右取穴，在老人右手太阳经及督脉交会穴后溪穴、腕骨穴、阳谷穴、支正穴、小海穴各刺一针，意在通过上下倒换加强疗效。继在督脉印堂穴刺入一针，既是跟督脉同经同气，又跟腰椎患处后病前治、下病上治；然后取贯脊而行的少阴经通里穴一针，与太阳经形成表里倒换；取厥阴经内关穴一针，以解腰之不能俯仰之症，同时上下倒换肘部曲泽穴、表里倒换少阳经外关穴；再取任脉交会穴列缺穴，与督脉后溪穴形成前后倒换之势。
针对老人胸腹不适，加刺阳明经曲池穴、手三里穴、合谷穴，太阴经尺泽穴、鱼际穴。这几针，既是同名经络上下倒换，又是阳明经、太阴经表里倒换；不仅可以针对老人胸腹不适之症，同时阳明经、太阴经还有调中之功。
针入不久，老人即可轻微翻身，自感身体渐变舒适。留针结束，我让老人试着翻身起床。老人小心翼翼的撑了起来，竟然能够慢慢下地走路，而且可以缓缓活动腰部。在房间里来回走了几圈，胸腹不适也大大减轻。一家人喜出望外，信心大增。
隔天晚上二诊，老人说半夜除腰背酸痛还比较严重外，可以自行起来如厕、吃饭等，疗效总体保持稳定。遂按初诊思路，继续随证治之。留针结束，老人感觉甚好。
三诊后开始，老人起居更为轻松，胸腹感到前所未有的舒坦。老人不再需要成天卧床休息，可以谈笑自如在客厅站站坐坐。
五诊时，我在少阴经少府穴、厥阴经劳宫穴加了两针。初衷是加强阴阳倒换，没想到当晚反应强烈，腰椎患处奇痒无比，前后约两个多小时，直至凌晨才渐渐退去。也就是这么狠狠痒了一次，老人的症状发生了革命性的转折，当天开始愈发轻松自如。
六诊又巩固了一次，老人自感行动无碍，生活恢复如常，迫不及待就回乡下老家了。至今大半年过去，老人腰痛症状一直未再复发。
这个案例仅是个例，还不能说是否具有普遍意义。但黄帝内针紧紧抓住的就是症，不管是何病情病因，我们要牢记当下关注的只是症，眼里看见的只有症。只要我们谨守法则，随证治之，平和应对，相信一切都会有美好的开始。
X女士60岁左右，尾椎骨处疼痛月余，在诊所针推10余次不见转好。
患处识证是下焦，经络是督脉、太阳经。
症在中间，在唇口上部督脉人中穴刺入一针，然后前后倒换至任脉承浆穴一针。
针毕，即让X女士感受患处。她仔细体会了一阵，说，不痛了。
因为不适症状已经消失，太阳经没有再行施针。
此后多次遇见X女士，说患处针后再没出现过不适症状。
症在督脉，取人中穴跟患处是同经同气，从法则看是下病上治、后病前治；取任脉承浆穴是前后倒换，增强疗效。
如果不在此处取穴，有没有其他方法？
黄帝内针的特点之一是法无定法，只要在符合理法方针的大前提下，坚持内针思维，坚守内针法则，可以用针取穴的办法有不少。
患处在督脉循行之处，如果不取人中穴，可取前额印堂穴，依然是同经同气，下病上治、后病前治。
后溪穴是督脉交会穴，又是太阳经的穴位，若取此穴亦是十分精妙。如果针后效果不好，还可倒换至任脉交会穴列缺穴，这也是一个比较好的组合。
同样，取足部督脉交会穴申脉穴、任脉交会穴照海穴，也是一个不错的方案。
这些取穴方法，是在经络层面的选项。如果思路放宽一些，在更大范围内来考虑呢？
黄帝内针的四总则，“上病下治、下病上治，左病右治、右病左治，同气相求，阴阳倒换求”，这些内容没有明确指出是何经何络，也就给了用针很大的自由空间。
尾椎骨患处在下部，那么下病可以上治，直接在上部头顶的百会穴、四神聪穴用针可不可以？答案自然是肯定的。
如果不是出于安全对用针范围的限定，黄帝内针的用针思路和方法还可更加灵活。
刚才说到，督脉、任脉用针见效后，太阳经就没再用针。如果督脉、任脉针刺后，效果没有达到预期，怎么办？
这时一般有两个选择：一个是阴阳倒换，也就是与后溪穴、申脉穴和列缺穴、照海穴等进行上下倒换；还有一个考虑因素是太阳经同气。
以手掌为三焦划分，掌指部分可以视为上焦，掌中部分视为中焦，那掌根部分就是下焦。患处尾椎骨为下焦，经络为太阳经，处于掌根附近的太阳经腕骨穴自然是理想之地。
如果腕骨穴刺入后效果不明显，可以考虑阴阳倒换求的办法。比如表里倒换，将腕骨穴倒换至少阴经神门穴、少府穴；也可以上下倒换，将腕骨穴倒换至后溪穴、支正穴，等等，阴阳倒换方法也有很多。
还可以考虑阳明经、太阴经，强化调中力量，比如针刺阳明经阳溪穴、太阴经太渊穴，或者针刺阳明经曲池穴、偏历穴，太阴经经渠穴、尺泽穴等。
太阳经的取穴，除了按上述取腕骨穴，还有其他一些取穴方法。
比如取太阳经阳谷穴，患处在下焦，阳谷穴在上焦，但是肘膝以上禁针，下病上治，倒换到上焦来取穴，阳谷穴又是一个比较理想的点位。
比如取太阳经小海穴，小海穴一般认为是在中焦。既然可以下病上治，可不可以下病中治？“中”相对于“下”来讲，也是在“上”。
另外，从三焦同气来看，如果把掌部看作上焦，腕部看作中焦，肘部看作下焦，那么取小海穴，既是经络同气，也是下焦同气。
那可不可以不在太阳经上取穴，直接取少阴经神门穴、少海穴？一样可以。这是直接阴阳倒换，太阳经表里倒换到少阴经，“阳病治阴”
手部讲了这么多，足部可不可以施针？同样可以。
比如考虑督脉、任脉时，如前所言可以分别取申脉穴、照海穴。
再比如考虑太阳经时，可以取金门穴、昆仑穴、跗阳穴、委中穴，考虑少阴经可以取然谷穴、太溪穴、三阴交穴、阴谷穴等等。在此基础上再根据临症实际进行阴阳倒换，用来对治的选项同样不少。
由此看出，黄帝内针用的是三焦同气和经络同气，最后的下针点，就是三焦同气或经络同气，或两者俱为同气的部位。这个部位，可能是在经线上的穴位，也可能是在经或络上的任何一个点位。
对治一个不适之症，真正的着眼点不应是经络和穴位，而是对三焦划分和经络同气的把握。
只有对三才、阴阳的理解透彻了，才能真正领会规则的含义、规范的用意，才不会机械地辨识和看待不适之症。也唯有如此，用针的方法才会活起来，内针的思维才能建起来。
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