1992年10月第2届颈椎病专题座谈会纪要依照病理分型法，根据受累组织不同而出现的不同临床表现，将颈椎病分为：1.颈型。2.神经根型50-60%。3.脊髓型10-15%。4.混合型。5.椎动脉型—无神经损伤症状20-25%。6.交感神经型。7.其他型：食管压迫型等
这里需要强调的是，影像诊断不宜直接使用临床分型之名称。如果受检者具有颈椎病影像学异常征象，临床具有颈椎病表现者，影像诊断可写作“结合临床，符合颈椎病”。
颈型颈椎病
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病的临床表现与诊断
神经根型颈椎病(Cervicalradiculopathy)的椎间孔处有突出物压迫颈神经；发病率最高、最常见；多单侧发病，偶有双侧。同时双侧发病的神经根型颈椎病非常少见。多见于30-50岁者，起病缓慢，多无外伤史；男性多于女性一倍，体力劳动者多见。
年轻患者：
椎间盘突出或急性损伤--椎间孔神经根嵌顿；椎间盘突出占20-25%
对于年轻患者直接摘除椎间盘就可以。
老年患者：
退变骨赘形成致椎间孔狭窄；椎间盘高度降低--前方钩椎关节及后方关节突关节退变。对于老年患者清理骨质的同时还要加大椎间孔增加椎间盘的高度。
危险因素：
重体力劳动需举抬重物；吸烟；司机及震动设备操作者。
症状：
颈肩痛和颈僵，最早出现。上肢放射痛，前胸后背痛。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及呼吸时可使疼痛加重。患侧上肢感觉沉重，握力减退，有时持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手的肿胀等，这种肿胀是自觉的肿胀并不是真的肿胀，是视神经受刺激后的一种表现。
晚期可有肌萎缩及肌束颤动。
体格检查：
颈僵直，活动受限，患侧肌肉紧张；棘突周、肩胛骨内侧缘及受累神经所支配肌肉压痛；患侧臂丛部、椎间孔部可有压痛并使上肢疼痛加重；牵拉试验阳性、压头试验阳性l神经检查感觉、腱反射和肌力改变
颈神经根损害的症状和体征：
神经根
感觉部位
肌力减弱
腱反射
颈5
肩部
上臂外侧
三角肌，肱二头肌，冈上下肌
肱二头肌腱反射
颈6
前臂桡侧
拇指
肱二头肌，肱桡肌，腕伸肌
肱桡肌腱反射
颈7
前臂背侧
示、中指
肱三头肌，腕屈肌，指伸肌
肱三头肌腱反射
颈8
前臂尺侧
环、小指
指屈肌
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的临床表现与诊断
脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy) (CSM)较神经根型少见，临床症状繁多，既有脊髓损害症状，又有神经根损害症状。
症状：
发病缓慢，下肢发紧，麻木或灼痛，运动障碍，软弱，行路困难。多无颈肩痛(50%)。一侧或双侧手感觉运动障碍，手无力失灵，持物易坠落。躯干部感觉障碍，腹部或胸部束带感。扩约肌功能障碍，排尿困难，大便秘结。（严重者下肢痉挛，卧床不起，生活不能自理。）
体格检查：
颈活动受限，上下肢痉挛性瘫，病损节段上肢可呈软瘫。肌张力增高、腱反射亢进，髌踝阵挛(+)，浅反射消失。上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平（如：肱二头肌肌腱反射减弱的话，显示956水平的病变）。胸式呼吸减弱或消失，时感呼吸困难。奎氏试验显示部分或完全梗阻。
混合性
具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他类型建议诊断为脊髓型。
椎动脉型
交感型
颈交感神经分布示意图 ：1，颈上神经节。2，迷走神经。3，颈交感神经 。4，颈中神经节。5，返神经。6，交感神经心脏支 。7，椎神经。8，椎动脉。9，星状神经节。
其他
食管型颈椎病表现为颈椎椎体前部骨质增生，形成骨赘，压迫食道后壁，可以引起吞咽不适、吞咽障碍感等异常。食道钡餐检查，可以直接显示骨赘对食道后壁形成压迫。食管型颈椎病应与下述疾病相鉴别：反流性食管炎、试管肿瘤等。
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颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）
2018-06-07
来源颈椎病的定义及诊断原则
一、颈椎病的定义
颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。这一定义包含以下基本内容：
１．颈椎椎间盘退变或椎间关节退变。
２．病理改变累及周围组织。
３．出现相应的临床症状和体征。
４．有相应的影像学改变。
二、颈椎病的诊断原则
必须同时具备下列条件方可确立颈椎病的诊断：
１．具有颈椎病的临床表现。
２．影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。
３．有相应的影像学依据，即影像学所见能够解释临床表现。
各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要参考价值，但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。 具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其他疾患。
颈椎病的分型及诊断标准
一、颈椎病的分型
根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。
二、各分型的诊断标准
（一）颈型颈椎病
１．患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。
２．影像学检查结果显示颈椎退行性改变。
３．除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。
（二）神经根型颈椎病
１．具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
２．影像学检查所见与临床表现相符合。
３．除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。
（三）脊髓型颈椎病
１．临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。
２．影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。
３．除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。
（四）其他型颈椎病
该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
１．临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 体检可出现旋颈试验阳性。
２．影像学表现：Ｘ 线片可显示节段性不稳定；MR 可表现为颈椎间盘退变。
３．除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。
颈椎病的非手术治疗
一、非手术治疗应视为颈型、神经根型以及其他型颈椎病的首选和基本疗法。
二、合乎生理要求的生活和工作体位是防治颈椎病的基本前提，应避免高枕、长时间低头等不良习惯。
三、非手术治疗的基本疗法及应用原则
１．头颈牵引：以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。 牵引重量为患者体重的１/ 12～ １/14。 可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。
２ 物理治疗：颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。
３．运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。
４．药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。
５．传统医学：可予以适度按摩，但应慎重操作。手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。
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（来源：中华外科杂志）
颈椎的功能解剖和颈椎病的分型诊断
2018-04-27
H珠Q 来源1、颈部运动的基础肌动学
2、颈部疼痛的评估思路
3、颈部的特殊检查以及治疗思路
颈部运动的基础肌动学
首先讲一下颈椎的结构。颈椎一共有七个阶段，最上段寰椎连接着颅底头部，最下段连接着胸椎。中间穿行着椎动脉、神经。
在评估思路之前我们需要详细的了解到颈部运动的基础肌动学理论，这样才能更好的评估患者。所以接下来，我们要详细地讲解一下颈椎基础肌动学。
首先我们来看头颈部前外侧肌肉：
Ⅰ 颈深屈肌
▼ 解剖：
颈长肌：
起点—T3向上到C5椎体以及C3-C5横突前结节
止点—C3-C6的横突，C2-C6的椎体的前面，寰椎前弓结节
头长肌：
起点—C3-C6的横突前结节
止点—枕骨基底部
头前直肌：
起点—寰椎外侧块稍内向上
止点—枕骨大孔前方枕骨基部
头外侧直肌：
起点—寰椎横突表面向外上行
止点—寰椎后弓
颈深屈肌是颈椎非常重要的稳定肌。因为附着在颈椎椎体的前方。不管哪个关节都强调先稳定后灵活。如果颈椎稳定性不足的话那它的灵活性就会下降。
▼ 症状：
吞咽障碍、交感型颈椎病、恶心、呕吐。
▼ 功能：
1) 稳定颈椎（颈椎的核心肌群，类似腰椎的核心肌群——前馈机制，肢体灵活之前，一定是躯干先稳定的。躯干核心稳定膈肌、腹横肌、盆底肌、多裂肌、回旋肌，并且包括颈深屈肌，在前馈机制中也会被激活的）
2) 双侧收缩使头颈部前屈
3) 单侧收缩向同侧旋转头颈部
4) 单侧侧屈头颈部
Ⅱ 斜角肌
▼ 解剖：
前斜角肌：
起点—C3-C6横突前结节；止点—第一肋骨内上缘
中斜角肌：
起点—C2—C7横突后结节；止点—第一肋骨外上缘
后斜角肌：
起点—C2—C5横突后结节；止点—第二肋骨的侧面
斜角肌里面穿行着臂丛N、锁骨下动脉。胸廓出口综合征里最重要的一块肌肉
▼ 症状：
手凉、手麻、胸廓出口综合征、胸闷、肩胛骨内侧痛。
▼ 功能：
前斜角肌：双侧作用帮助颈部屈曲。向对侧旋转
后斜角肌使颈部稳定，参与吸气运动，在举高和搬动物品时也参与抬高胸廓。向同侧旋转。
Ⅲ 舌骨上、下肌
▼ 解剖：
——舌骨正好位于甲状软骨上方，位于第3颈椎体水平处。它是下颌下方的一个有抵抗力的结构。
——许多肌肉附着在舌骨上。舌骨上方的肌肉叫舌骨上肌，舌骨下方的称为舌骨下肌
——舌骨上肌群包括颏舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌和茎突舌骨肌
——舌骨下肌群包括胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌舌骨上肌群与盆底肌是同源的肌肉。有双下巴（很明显，很肥厚）的人，一般盆底肌也不会太好。
▼ 功能：
让舌骨上、下移动。功能跟下颌的位置有密切的关系。当舌骨上肌比较紧张，舌骨就会上移。
▼ 症状：
打喷嚏时肩膀疼痛与肩胛舌骨肌有关、呼吸窘迫综合征、舌骨倾斜可能会卡压气管与食管
Ⅳ 胸锁乳突肌
▼ 解剖：
起点：颞骨乳突
止点：胸骨柄上方以及锁骨头
▼ 功能：
—双侧共同作用，稳围头和颈部，防止强部过度展和头向后运动(颈部扭伤）；弯曲颈部，在一定程度上参与吞咽和呼吸；—单侧作用，面部向对侧旋转，面部向上方倾斜，与斜方肌共同作用.使头和颈部侧弯。
▼ 症状：
头痛、额部疼痛、眼睛发胀、上交叉综合征。
接下来我们再来看看头颈部后侧的肌肉：
Ⅴ 头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌
▼ 解剖：
头半棘肌：
起点——上六胸椎关节突第七颈；止点——枕骨基地底部
颈半棘肌：
起点——T1-T6的横突；止点——C2-C5的棘突
头最长肌恰好至头半棘肌的外侧
▼ 功能：
头半棘肌和头最长肌：伸展头部、向同侧屈曲颈(侧屈)，当前倾时支撑头部
颈半棘肌：伸展头部，侧屈颈部，使头向对侧旋转
▼ 症状：
头半棘肌和头最长肌，有的患者会主诉脖子后面有根筋会很疼很紧。头半棘肌和头最长肌至头侧面带状区域，特别是颞部的前面。
颈部疼痛的评估思路
▼问诊：
问诊占据着非常重要的地位。因为从问诊中我们都可以得到非常多有用的信息。
具体从患者年龄、症状、疼痛部位和性质、引发症状原因、工作性质和习惯、是否有上肢放射性疼痛、是否有头疼、姿势改变是否减轻、是否存在感觉异常、是否出现下肢对称性症状、行走问题、有无头晕眼花的症状、交感神经症状（畏光、流体等）症状何时减轻加重？是否有吞咽困难以及声音改变？患者的睡眠姿势。
▼体态：
我们可以在患者站立位的时候去观察患者前面、侧面、后面。我们可以很轻易的看见患者是否有头部的旋转、高低肩、肩关节是否内旋、以及骨盆的高低、膝关节有无过伸、是否有扁平足、身体是否存在螺旋的状态、两边的肌肉是否对称。
因为双边是存在对称性的，当患者两边不对称时，是可以看出很多问题的。患者的颈部的疼痛有时不一定是颈部局部的问题，也有可能是因为骨盆的问题又或者扁平足引起的等等。
▼呼吸：
生活中，大多数人采用的都是腹式呼吸。这是正常的呼吸。但是也有很多女性采用的抬肩式呼吸，所表现的是在吸气的时候肩膀不自觉的抬起。那么颈肩部的胸锁乳突肌和斜角肌会过度的发力，存在肌肉过度用力引起紧张。
异常的呼吸还存在着一种逆式呼吸以及挺胸式呼吸，在生活中，可以观察到有些人呼吸时吸气时肚子是凹进去的，呼气时肚子鼓起来的。胸式呼吸是呼吸的胸部挺起的很高，这会引起患者颈肩部的过度用力造成紧张。
▼生理活动：
颈椎的生理活动包括前屈、后伸、侧屈、旋转。通过六个方向的运动基本可以确定患者主要损伤的肌肉。因为颈椎软组织的测评主要是肌肉的被动的拉长和主动的缩短。而颈椎的生理活动时主动肌的缩短和拮抗肌的被动拉长。
比如说低头产生的疼痛，很有可能是颈部后侧的肌肉过低紧张低头受限同时也存在颈部前侧肌肉无力。相反，后仰时疼痛可能是颈部前侧肌肉过度紧张不能被拉长。这时候松解颈部前侧的肌肉强化颈椎后侧的肌肉的力量。
▼神经检查：
1) 神经肌节测试：就是通过抗阻测试的方法来评估支配该肌肉的神经根功能是否正常。
测试过程中，检查者给予的阻力要由小而大、控制得当，不能疾速、突然地拉扯或推挡肢体，肌肉无力通常与某单一神经节段的损伤有关。
2) 神经皮节测试（感觉功能测试）：在皮节测试中出现的阳性反应指的是感觉丧失或变差，这意味着支配该区的神经根或周围神经已有损伤。
患者有时候也会出现感觉过敏的现象，这种状况可能会以不同的形式出现，有些人对疼痛刺激极度敏感，有些人则在没有外在刺激的情况下出现被电到的感觉、烧灼感、麻刺感或麻痹（木）感等感觉异常的现象。
▼神经反射：
左图表现的是肱二头肌的肌腱反射，右图表现的是肱三头肌的肌腱反射。
▼Hoffmann征：
Hoffmann征为上肢的的锥体束征，检查方法是用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈,各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收,其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
颈部的特殊检查以及治疗思路
▼压顶试验：
准备动作：患者取坐姿，头部保持正中位
检查动作：检查者双手放在患者头部是向患侧侧屈并向下压。当无明显症状可再后仰、向对侧旋转再向下压。
检查结果：若颈部疼痛增加，则表示可能有小面关节功能障碍或骨折；若上肢的症状加重，则表示可能发生椎间盘突出、椎管狭窄或神经根压迫等现象。
注意事项：测试患者患有椎管狭窄、骨质疏松症、骨性关节炎或风湿性关节炎的患者时要特别小心，不可过度用力。
▼牵拉试验：
准备动作：患者取坐姿，头部保持正中位
检查动作：检查者双手放在患者颞下颌以及枕部。向上牵拉.使椎间孔间隙变大。
检查结果：如果症状减轻或者消失即为阳性反应。说明患者的症状可能跟椎间孔神经根压迫有关
注意事项：若受试者的原本就椎体不稳的情况，则不可进行本测试。
▼斜角肌挛缩试验：
操作方法：用下巴去点疼痛锁骨窝上方。这个时候如果这个区域发生一些酸痛，或者症状加剧。可能是斜角肌损伤所表现出来的问题。这些患者往往不能侧睡，就算侧睡也会高度很高。侧睡时不能翻身，因为一翻身就会使斜角肌产生更大的疼痛。
检查结果：阳性—症状加重或酸痛。
▼斜角肌缓解试验：
操作方法：肩关节外展180°以上，肘屈曲放于头后部。
检查结果：症状减轻即为阳性。
▼Bakody征：
操作方法：肩关节外展180°以上，肘屈曲放于头后部。
检查结果：如果症状加重即为阳性（胸小肌卡压问题）
▼臂丛神经Tinel征：
操作方法：检查者手放于患者的前中斜角肌间隙触诊神经根出口。
检查结果：患者出现症状的重现或者症状加重即为阳性
▼辅助检查：
评估到最后才会看辅助检查。辅助检查可以跟之前一系列的评估做一个对比。
比如患者主诉脖子不舒服伴随嗓子也不舒服的，可能的是颈深屈肌的问题。但一般颈深屈肌有问题的人颈椎的曲度也是变直的。当这个时候再看辅助检查的时候患者的生曲度已经变直，这与之前的推测说明是相符的。
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【针知识】颈肩综合症八种证型的针灸疗法
2020-03-15
H珠Q 来源颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。
方法一
适应症：颈项酸痛，手指麻木，上肢无力，颈椎X线摄片或CT扫描可见骨质增生，颈椎生理曲度改变，颈椎间隙变窄，椎间盘突出或膨出，椎管狭窄等。
取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针(腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法)。
治法：推拿患侧上肢，找出压痛明显的颈部夹脊穴，继而针之。再酌取后穴针而留之，间歇运针。手指麻木严重者，取棱针刺十宣穴出血。酌针腕踝针上4、5、6穴，针尖向下并留针30分。每天针1次， 10天为一疗程，风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注，阳陵泉穴可酌施直接灸。
方法二
适应症：颈项疼痛，视物不清，肢体发凉，头晕恶心，行走困难。
取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、风府、上星、百会、四神聪、养老、臂臑、中脘、内关、足三里、阳陵泉。
治法：推拿患侧上肢及颈项，至柔软发热并找出压痛点，先针压痛点使之得气，然后再根据症状之轻重缓急，酌取后穴针灸之。其中足三里、阳陵泉穴可施以火针或直接灸法。
方法三
适应症：颈肩疼痛，入夜尤甚，举臂困难，肘窝静脉瘀血，青紫着色，甚者曲张郁滞。
取穴：尺泽、曲泽、曲池、肩髃、阿是穴。
治法：取肘关节内侧曲张郁滞处，在上方用带子扎紧，常规消毒后，用棱针缓刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉带子，拔火罐再令出净瘀血，取罐后严格消毒。实施此项治疗需视患者体质强弱，间隔一周或两周时间一次。尺泽、曲泽穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫针、艾条灸、火针、电针治疗，每日或隔日治疗一次。
方法四
适应症：肩臂疼痛不能前上举者。
取穴：条口透承山、肩髃、曲池、外关、外劳宫。
治法：推拿患部令其柔软发热，然后针肩臂部及肘、腕、手部穴，得气后留针20～30分钟取针(期间间歇运针催气)。取针后针对侧条口透承山穴，在运针柔和催气同时嘱患者活动患肩，要特别注意做原来不能做的动作，留针15分钟，期间再间歇活动。取针时再运针催气，患肩可结合艾条灸。
方法五
适应症：肩臂疼痛，软组织粘连，患肢不能后伸。
取穴：昆仑透太溪、肩髃、曲池、外关、后溪。
治法：推拿患处后，先针昆仑透太溪穴(对侧)，得气后嘱患者向后活动肩臂，然后再针后穴留针，留针20分钟取针后，再针对侧后溪穴，得气后再嘱患者向后活动患肢若干分钟。此法可结合火针和艾灸疗法。
方法六
适应症：肩臂疼痛，功能障碍，患肢不能侧平举。
取穴：阳陵泉、外关、液门透中渚，悬钟、曲池、足三里。
治法：推拿患肢后，先针对侧的前四穴，得气后嘱患者活动患肢，再针同侧后穴，起针后用艾条灸疗患处。
方法七
适应症：肩周围痛甚，功能活动尚可。
取穴：肩髃、曲池、外关、外劳宫、阳陵泉。
治法：用火针刺肩髃后再拔火罐，复用毫针刺后穴，阳陵泉穴多针对侧并加直接灸疗，痛点可辅以药针注射，可选用丹参或当归、黄芪等中药注射剂。牵涉背痛者可在背部痛点直接灸，夜间痛甚的可在痛点上施以浅火针治疗。
方法八
适应症：颈肩综合症并发颈性头痛，精神压力大或劳累、紧张后加剧，颈部触诊可见颈椎棘突病理性移位，或枕下三角区肌筋膜挛缩，呈现条索、结节等病理征象，压按时会反射至头痛区域。
取穴：百会、印堂、上星、风池、翳风、曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、太冲、肩井、天宗。
治法：先推拿上述穴位中位于头、上肢、颈及肩胛部的穴位，以松解手法为主，然后酌情选取7个左右穴位针刺得气，留针20分钟左右。每天所选穴位按局部穴、邻近穴、远道穴酌情轮换，10天为一疗程。
颈性头痛多发生于脑力劳动者和家庭主妇中，中青年多发，可由情绪、劳累诱发。大部分病人曾因颈椎X线片骨质无异常而误诊。实际上，即使颈椎X线片无异常，也可因枕部三角区肌筋膜紧张而致大脑血运不畅，引发无骨质病变的颈肩综合症。对病程久者，可在治疗的同时，给予生活指导，必要时可结合活血化瘀的方药辅助治疗。 一般每日或隔日治疗1次，10次为1疗程，或根据症状变化适当增减。
急性颈椎间盘突出症【治疗方案及原则】
康康 疼痛医学家 2019-11-13
【概述】急性颈椎间盘突出症是指有轻重不等的颈部外伤史，影像学检查证实有椎间盘破裂或突出．而无颈椎骨折、脱位，并存在相应临床表现者。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动。【临床表现】本病起病急，大多数病例有明显头颈部外伤史，有的可因轻微损伤起病。临床表现因压迫部位和程度不同而有较大差异。根据椎间盘突出部位及压迫组织不同，可分为三型：侧方型、中央型、旁中央型。
（一）侧方型颈椎间盘突出症
1．症状(1)颈痛、僵硬、活动受限；(2)颈部过伸时可产生剧烈疼痛，并可向肩部或枕部放射；(3) 一侧上肢疼痛或麻木感，但很少两侧同时发生。2．体征(1)颈部处于僵直位；(2)病变节段椎旁压痛、叩痛，下颈根棘突间及肩胛内侧可有疼痛；(3)颈脊神经根张力试验阳性；(4)受累神经根支配区感觉、运动和反射改变。支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。（二）中央型颈椎间盘突出症
1．症状(l)不同程度的四肢无力，下肢往往重于上肢，表现为步态不稳；(2)病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪；(3)大、小便功能障碍，表现为尿潴留和排便困难。2．体征(1)不同程度的四肢肌力下降；(2)感觉异常，深浅感觉均可受累，依椎间盘突出节段不同感觉异常平面的高低而异；(3)四肢肌张力增高；(4)腰反射亢进，可出现髌阵挛及踝阵挛，病理征如Hoffmann、Oppenheim征阳性。（三）旁中央型颈椎间盘突出症
突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间，压迫单侧神经根和脊髓。除有侧方型症状、体征外，尚有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为不典型的Brown-Sequard综合征。
【诊断要点】
（一）病史
头颈部外伤史，即使是轻微的颈部扭伤。起病急，发病前无症状，起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。（二）影像学检查
1．颈椎x线片 可观察到：(1)颈椎生理弧度减小或消失；(2)年轻或急性外伤性突出者，椎间隙可无明显异常，但年龄较人者，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；(3)椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出可见增宽：(4)颈椎动力摄片时可显示受累节段失稳。CT扫描虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT确诊。磁共振成像(MRI)直接显示颈椎间盘突出部位、类型从脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。2．肌电图 用于确定神经根损害，对神经根的定位有一定意义。
【治疗方案及原则】以非手术治疗为主，如出现脊髓压迫症状，应尽早施行手术治疗。（一）非手术疗法1 . 颈椎牵引 原无退变的颈椎间盘突出症，经牵引恢复其椎间隙高度，部分突出物有望还纳。牵引方法：采取坐位或卧位，用枕颌带(Glison带）牵引，重量2.0—3．0kg．一般认为持续牵引比间断牵引效果好，2周为一疗程。2．颈部围领制动 主要作用是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用，减轻椎间盘内压力。一般可采用简易颈部围领保护，对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏托颈固定。对牵引后症状缓解者制动有利于病情恢复。3．理疗 对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好。4．药物治疗 对症处理，对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。(二)手术疗法对颈椎间盘突出症诊断准确、神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。术式包括：颈前路减压术、颈后路减压术、颈椎间盘显微切除术等。
颈椎病的六种伪装形态
李峰
疼痛医学家 2019-09-05
颈椎病的六种伪装形态
第一种伪装：高血压很多颈椎病人多有高血压，因此颈椎病易被高血压掩盖，患者往往关注高血压更甚，但事实上颈椎病可导致血压升高或降低。这与骨质刺激交感神经有关。与单纯的高血压病人不同的是，有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等现象。
第二种伪装：心绞痛或胸膜炎
这种情况下，病人会感觉一侧乳房或胸大肌有疼痛感，往往是间断性隐疼或阵发性刺痛，这种疼痛在患者向一侧转动头部时最为明显。这是因为颈椎增生的部位压迫了第6、7颈椎的神经根。由于疼痛位置与心脏过近，容易被误诊为心绞痛或胸膜炎。第三种伪装：脑动脉硬化或小脑疾患这种伪装的表现是，患者会在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒，倒地后因颈部位置改变而清醒并站起，容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病，这是由增生的骨质压迫椎动脉引起的。第四种伪装：食道癌有的患者在最开始时，感觉咽部发痒，有异物感，后来逐渐发展为吞咽困难。这种病症是间断发作，时轻时重。由于症状和食道癌很像，很多患者首先怀疑的就是食道癌。因此专家建议可以先做喉镜、胃镜排除癌变，再做CT扫描查看是否为颈椎病。第五种伪装：下肢瘫痪或排便障碍
出现这类情况的患者，颈椎部位的症状多数表现轻微，更多的是出现上肢麻木、疼痛无力的情况，有的还伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。由于肢体和排便问题在症状上表现更严重，因此患者往往忽略颈椎问题。这种情况多是由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激所致。第六种伪装：视力障碍
这种情况是由于颈椎病造成的植物神经功能障碍。具体表现为患者的视力下降、间歇性视力模糊、一只眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等，有时还伴随着颈部疼痛。 颈椎病为何如此“狡猾”？
为什么一种常见病会有那么多种不同的症状显示，有些症状甚至能掩盖病源呢？这是因为颈部关节多，周围神经及血管也非常丰富。椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同，造成受压组织种类、轻重不一，因而症状变化比较大。有些时候，甚至X线片、核磁共振及CT检查结果证实，病灶大致相同或相近的病人，也会有完全不同的临床症状。颈椎病的症状是千奇百怪、形形色色的，常常麻痹患者，以致忽视颈椎存在的问题，进而贻误救治良机，因此需要有丰富经验的医生加以判定，以便早日治疗。
治疗颈椎病，一个书上没有的特效穴
2019-09-02
H珠Q 来源人的身体如果出现各种疾病，关键是两大因素所导致：
第一因素是神，失神了。
第二因素是我们自身的经络系统，经络系统出问题，百病丛生。
颈椎病的问题就是经络堵塞。
有了颈椎病怎么办？可以揉揉手掌中的那个红点，也许会有奇迹发生~
这个地方也叫颈消穴，颈消穴是经验穴（书上没有的穴）。按揉的方法是，把手伸开，找颈消穴，在大拇指和手腕之间找痛点用手指按揉即可，每个人反应是不一样的，关键在穴位所在区域内找痛点按揉，就能有作用，也就是哪个地方痛，就按揉哪个地方。从事电脑工作的人，如果工作前先揉5分钟，工作4小时颈部都不会僵硬。
如果再配合揉揉承浆穴，效果会更好。承浆穴的位置，见下图，在承浆穴所在区域内找痛点按揉，就能有作用。
其中颈消穴是主穴，承浆穴是副穴，两个穴位配合使用就能达到一定的效果。另外颈消穴还解决呼吸问题，头昏脑胀或者肩不舒服了，它都有效，最有效是颈椎病。
各种颈椎病的应急处理术和身心共治
2019-11-15
H珠Q 来源各种颈椎病的应急处理术和身心共治---吴斌
图解：颈椎整复法，颈椎病患者的福音！
2019-09-02
H珠Q 来源按动疗法的脊柱调整手法源于传统中医推拿中的正骨手法，在数十年的发展中，吸收了现代中外手法治疗的技术经验，逐渐形成以引导患者主动运动、注重呼吸配合为特点的，扳、牵、旋、顶多法并用的脊柱小关节整复技术
国内目前有数十种整脊技术，手法各有特点，但万变不离其宗，各技法虽姿势、手形、体位各异，但其起效均通过牵拉、扭转、按压之力作用于脊柱，达到矫正畸形、纠正错缝、消除脊柱小关节紊乱的目的。按动疗法认为，脊柱整复技术的基础在于对脊柱各节段关节结构、生理功能、病理状态等知识的掌握，其操作要求轻灵短快，强调发力的短促有力、精准可控。要实现操作中的力合劲整、定位准确。
颈椎整复法上段颈椎偏歪整复手法
1.颈椎纵向牵提法
以棘突向左侧偏歪为例，患者取坐位，双手自然下垂。医者位于患者侧后方，右手托住后枕部，拇指抵住偏歪棘突、阳性反应点或横突，左侧肘部环抱患者面颊部，先使患者颈部向左旋转至最大限度，再缓慢向上拔伸，并维持一定的牵引力，待患者相对放松时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的顿提，听到弹响即表明复位。
颈椎纵向牵提法
2.上段颈椎定点旋转扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者取坐位。医者位于患者左后方，用右手拇指抵住患者偏歪棘突的左侧，其余四指扶于患者枕部，先使患者头部前屈至要扳动椎骨棘突处，面部向左侧旋转至最大限度，然后医者用左手托住患者右侧面颊部，待患者放松后，做一个有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
上段颈椎定点旋转扳法
3.仰卧位颈部拔伸法
患者仰卧位。医者位于患者头侧，一手托住患者后枕部，另一手置于患者下颌部，双手用力拔伸患者颈部，牵拉颈部肌肉，并维持一定牵引力，待患者放松时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的、向头侧的顿牵，听到弹响即表明复位。
仰卧位颈部拔伸法
4.仰卧颈椎定位旋转扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者仰卧位。医者位于患者头侧，左手置于患者颈后，以左手中指按于偏歪棘突或阳性反应点，右手置于患者右侧面颊部，然后使患者颈部前屈，至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者颈部向左旋转至最大限度时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的旋转扳动，听到弹响即表明复位。
仰卧颈椎定位旋转扳法
5.俯卧颈椎定位旋转扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者俯卧位，双手垂于床面下。医者位于患者头侧，右手中指抵住偏歪棘突、阳性反应点，左手扶于患者左侧下颌部，使患者颈部右旋转至最大限度，待患者放松时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
俯卧颈椎定位旋转扳法
颈椎整复法中段颈椎偏歪整复手法
1.颈椎侧屈虎口推扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者取坐位。医者位于患者左后方，以右手虎口抵住颈部中下段，左手扶于患者头部右侧，先使患者颈部向左侧屈曲至最大限度，并维持一定的角度，待患者放松时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
颈椎侧屈虎口推扳法
2.颈椎牵臂侧屈推扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者取坐位。医者位于患者的左前方，患者左上肢绕至医者后侧，医者以右手握住患者左手，左手抵住患者头部左侧并使颈部向右侧屈曲至最大限度，使患者左侧颈肩部肌肉充分拉伸，并维持一定的牵引力，待患者放松时，医者左手做有控制的、稍大幅度的、瞬间的推扳，听到弹响即表明复位。
颈椎牵臂侧屈推扳法
颈椎整复法下段颈椎偏歪整复手法
1.颈椎侧屈掌根推扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者取坐位，医者位于患者左侧，以右手掌根部抵住偏歪棘突，左手扶于患者头部，先使患者头部前屈至要扳动椎骨棘突开始运动时，再使患者颈部向左侧屈曲至最大限度，并维持一定的牵引力，待患者放松时，瞬间双手向对侧做有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
颈椎侧屈掌根推扳法
2.颈椎定位旋转扳法
以棘突向左侧偏歪为例。患者取坐位，医者位于患者左侧，以右手掌根尺侧豌豆骨抵住偏歪棘突或阳性反应点，左手托住患者右侧下颌部，先使患者头部前屈至要扳动椎骨棘突开始运动时，再使患者头向左侧旋转至最大限度，待患者放松后，双手相对用力，做一个有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
颈椎定位旋转扳法
3.坐位膝顶颈椎牵提法
患者坐位。医者位于其后，单足踩方凳，一手扶于患者后枕部，另一手扶于患者下颌部，使患者躯干后倾，用膝关节顶住患者第2、3胸椎区域，双手向后上方用力，牵拉颈部，待患者放松时，瞬间顿提，听到弹响即表明复位。
坐位膝顶颈椎牵提法
4.俯卧颈椎定位旋转推扳法
以棘突向右侧偏歪为例。患者俯卧位，双手垂于床面下。医者位于患者头侧，右手扶于患者后头部偏左侧，左手掌根尺侧抵住偏歪棘突。双手相对用力，使颈部向右侧屈曲，左旋至最大限度，待患者放松时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
俯卧颈椎定位旋转推扳法
5.俯卧颈椎旋转推扳法
以棘突向右侧偏歪为例。患者俯卧位，双手垂于床面下。医者位于患者头侧，右手扶于患者后头部偏右侧，左手扶于肩胛冈上部，双手向反方向用力，使颈部向左侧屈曲，右旋至最大限度，牵拉右侧颈肩部肌肉，并维持一定的牵引力，待患者放松时，做有控制的、稍大幅度的、瞬间的扳动，听到弹响即表明复位。
颈椎康复锻炼十一式
2019-12-07
H珠Q 来源近年来由于工作和生活压力的增大，我们周围出现颈椎病的患者也越来越多，造成颈椎病的原因有：
01劳损
长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。
02头颈部外伤
50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
03不良姿势
如躺在床上看电视、看书、高枕、坐姿睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
04慢性感染
主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
05风寒湿因素
外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
我们又该如何治疗与预防脊椎病呢?今天为您推荐两种颈椎肌肉力量的锻炼为您的脊椎保驾护航.
颈椎肌肉力量的锻炼
伸展
面朝前指尖放于头后；头向后45度弯曲，同时用手施加阻力；维持3秒钟，重复10次。
侧弯
面向前指尖放于耳上；头向肩部倾斜，同时用手施加阻力；维持3秒钟，重复10次。
弯曲
面向前指尖放于额部；头向前曲，同时用手施加阻力；维持3秒钟，重复10次。
旋转
头向前指尖放于颞部；转头看肩，同时用手施加阻力；维持3秒钟，重复10次。
颈椎灵活性锻炼
缩颈
拉正头部，背部挺直保持下颌与眼为一平面；维持3秒钟，重复10次。
上斜方肌伸展
轻轻地用手扶住对侧头，同时另一侧手在背部伸展；维持3秒钟，重复10次。
上颈曲伸
通过点头动作轻微曲伸上颈；尽力使颈伸长；维持3秒钟，重复10次。
曲颈
头向前弯曲，再回到开始位置；维持3秒钟，重复10次。
伸展颈部
头部向后弯曲，然后回到开始部位；维持3秒钟，重复10次。
耸肩
上下耸肩、向前然后向后；重复10次。
转动颈部
慢慢转头看左肩、然后转向右肩；维持3秒钟，重复10次。
示范：郴州骨科医院运动医学训练中心李晓浪教练
颈椎病症状自我康复治疗，简单3步轻松康复！
2018-12-06
来源颈椎病：又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
颈椎病有多要命？很危险！
更可怕的是，医学上还发现颈椎病至少可引发全身70种病症，以下是几种常见的病症。
1、吞咽不畅：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。
2、视力障碍：视力下降、眼胀痛、怕光、流泪等，甚至还可能失明。
3、腹胀便秘：部分颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢。
4、高血压：血压明显升高，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压皆为老年人的常见病，故二者常常并存。
5、胸痛：单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛，这与颈六和颈七神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6、猝倒：站立或者走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒。
7、下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，个别患者还有排便、排尿障碍，如尿频、尿急或大小便失禁等。
8、老年痴呆：一旦颈椎间盘突出导致横突孔变细、变形，会致使所供应的脑区发生供血不足，慢性脑缺血引起了遗忘等认知功能下降，长期以往最终会出现痴呆。
这颈椎病看着不起眼，可对我们的生命健康的威胁可是非常大！
而很多人认为颈椎病不是很要紧的病，休息休息就好了，但是拖延下去，治疗会越来越难，有的甚至要做手术治疗，更严重的估计就会重演李建华的悲剧。所以劝大家及早预防，尽早治疗！
下面介绍简单易学的保护颈椎，甚至可以治好颈椎病的方法，大家一定要记好了！
颈部练习·第一节
►Step1
坐好，眼睛平视前方，深呼吸使身体处于完全放松状态。这时，你会发现头部呈现自然突出状态。
►Step2
眼睛继续直视前方，缓慢且平稳的向后移动头部，直到不能向后位置。注意下巴不要翘起，眼睛不要向上看噢。
►Step3
保持上述动作几秒钟之后，在做头部回缩的姿势，如下图（刚刚开始做的朋友可以用双手放在下巴上，辅助头部慢慢向后推）整个姿势保持几秒钟。
►Step4
做完之后，回复到放松状态。
颈部练习·第二节
►Step1
第二节的第一步是同第一节是相同的，保持头部回缩的姿势。然后慢慢抬起下巴，头部后仰，可以当做是仰望星空噢！
►Step2
保持仰望星空状，将头部向左、向右转动。
►Step3
各转动5到10次为一组，每天6到8组为最佳。
颈部练习·第三节
►Step1
本节需要一张可供平躺的床，如工作时不方便可以下班回家再做噢！首先平躺在床上，深呼吸放轻松。
►Step2
使用头部的力量收回下颚，达到最大幅度，保持这一姿势几秒钟，然后放轻松。
►Step3
重复上述动作几组后，仰卧在床上，一直手撑住头部，慢慢将头部、颈部、肩膀移出到床外，处于悬空状态。
►Step4
缓慢仰头，然后逐渐将手移开，眼睛尽可能看到地板，头部动作幅度做到最大。
►Step5
保持这个姿势，将头部稍微左右转动，保持这个姿势2到3秒钟，然后慢慢回到初始Setp1的姿势，重复几组后在床上平台休息几分钟。
麦肯基疗法是从20世纪中期开始用于治疗腰腿痛、颈椎病的，迄今已近半个世纪，获得国际康复治疗界的认可。本文介绍的第一节和第二节可以在公司上班之余做几组，昨晚会觉得颈椎十分的轻松噢！第三节建议可以晚上到家休息之前做几组，记得不要使用枕头噢！
颈椎病【治疗方案及原则】
2019-11-13
H珠Q 来源【概述】
因颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和（或）体征者，称之为颈椎病。从颈椎病的定义可以看出，本病首先属于以退行性变为主的疾病。但又与多种因素有密切关，它起源于颈椎间盘的退变，颈椎间盘的退变本身就可以出现许多症状和体征，加之合并椎管狭窄，有可能早期出现症状，也可能暂时无症状，但遇到诱因后，出现症状。人多数患者在颈椎原发性退变的基础上产生一系列继发性改变。这些继发性改变包括器质性改变和动力性异常。器质性改变有髓核突出和脱出、韧带骨膜下血肿、骨刺形成和继发性椎管狭窄等。动力性改变包括颈椎不稳，如椎间松动、错位、曲度增加。这些病理生理和病理解剖的改变，构成了颈椎病的实质。
【临床表现】
（一）颈型颈椎病
1．症状 以青壮年居多颈部感觉酸、痛、胀等不适。这种酸胀感以颈后部为主。而女性患者往往诉肩胛、肩部也有不适。患者常诉说不知把头颈放在何种位置舒适。部分患者有颈部活动受限，少数可有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行走障碍。2．体征 患者颈部一般无歪斜。生理曲度减弱或消失．常用手指捏颈项部。棘突间及棘突旁可有压痛。
（二）神经根型颈椎病
1.根性痛 根性痛是最常见的症状，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。2．根性肌力障碍 早期可出现肌张力增高，但很快即减弱并出现肌无力和肌萎缩征。在手部以人小鱼际肌及骨间肌萎缩最为明显。3．腱反射异常 早期出现腱反射活跃，后期反射逐渐减弱，严重者反射消失。然而单纯根性受压不会出现病理反射，若伴有病理反射则表示脊髓本身也有损害。4．颈部症状 颈痛不适，颈旁可有压痛。压迫头顶时可有疼痛，棘突也可有压痛。5．特殊试验 当有颈椎间盘突出时，出现压颈试验阳性。脊神经牵拉试验阳性。(三)脊髓型颈椎病1．症状 患者首先发生双侧或单侧下肢发沉、发麻的症状，随之出现行走困难，下肢肌肉发紧，行步慢，不能快走，重者明显步态蹒跚，更不能跑。双下肢协调差，不能跨越障碍物。双足有踩棉花样感觉。自述颈部发硬，颈后伸时易引起四肢麻小。一般下肢症状可先于上肢症状出现，上肢多一侧或两侧先后出现麻木、疼痛。部分患者有括约肌功能障碍、尿潴留。除四肢症状外，往往有胸1平面以下皮肤感觉减退、胸腹部发紧，即束带感。2．体征 最明显的体征是四肢肌张力升高，严重者稍一活动肢体即可诱发肌肉痉挛，下肢往往较上肢明显。下肢的症状多为双侧，严重程度可有不同。上肢的典型症状是肌无力和肌萎缩，并有神经根性感觉减退，下肢肌萎缩不明显，主要表现为肌痉挛、反射亢进，出现踝阵挛和髌阵挛。皮肤的感觉平面检查常可提示脊髓真正受压的平面。Hoffmann征阳性，Babinski、Oppenheim、Chaddock、Gordon征亦可阳性。腹壁反射、提睾反射可减弱甚至消失。（四）椎动脉型颈椎病1.眩晕 头颅旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。正常情况下，头颅旋转主要在颈1-2之间。椎动脉在此处受挤压。如头向右旋时，右侧椎动脉血流量减少，左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压血流量已经减少无代偿能力，当头转向健侧时，可引起脑部供血不足产生眩晕。一般头颅转向健侧，而病变在对侧。2.头痛 由于椎一基底动脉供血不足，使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部，以跳痛和胀痛多见，常伴有恶心呕心、出汗等自主神经紊乱症状。3.猝倒 是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆，多发生于行走或站上时，头颈部过度旋转或伸屈时可诱发．反向活动后症状消失。这种情形多系椎动脉受刺激后血管痉挛，血流量减少所致。4．视力障碍 患者有突然弱视或失明，持续数分钟后逐渐恢复视力，此系双侧大脑后动脉缺血所致。此外，还可有复视、眼睛闪光、冒金星、黑朦、幻视等现象。5．感觉障碍 面部感觉异常，口周或舌部发麻，偶有幻听或幻嗅。
【诊断要点】
（一）颈型颈椎病
l.颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制。因常在早晨起床时发病，故被称为落枕。2.颈肌紧张，有压痛点，头颅活动受限。3.X线片上显示颈椎曲度改变，动力摄片可显示椎间关节不稳与松动。由于肌痉挛头偏歪，侧位X线片上出现椎体后缘一部分重影，小关节也呈部分重影。（二）神经根型颈椎病1．具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，有时皮肤有过敏，抚摸有触电感，神经根支配区域有麻木及明显感觉减退。2．脊神经根牵拉试验多为阳性，痛点注射治疗疗法对上肢放射痛无显效。3.X线正位片显示钩椎关节增生。侧位片生理前孤消失或变直，椎间隙变窄，骨刺形成。伸屈动力片示颈椎不稳。（三）脊髓型颈椎病1．自觉颈部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵，协调性差。胸部可有束带感。2．步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍物。3．上下肢肌腱反射亢进，张力升高，Hoffmann 征阳性，可出现踝阵挛和髌阵挛，重症时Babinski征可能呈阳性。早期感觉障碍较轻，重症时可出现不规则痛觉减退。感觉丧失或减退区呈片状或条状。4．X线显示病变椎间盘狭窄，椎体后缘骨质增生。5．MRI检查示脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，或呈念珠状。磁共振还可显示椎间盘突出，受压节段脊髓可有信号改变。（四）椎动脉型颈椎病1．颈性眩晕（即椎-基底动脉缺血征）和猝倒史，且能除外眼源性及耳源性眩晕。2．个别患者出现自主神经症状。3．旋颈诱发试验阳性。4．X线片显示椎节不稳及钩椎关节增生。5．椎动脉造影及椎动脉血流检测可协助定位但不能作为诊断依据。
【治疗方案及原则】
（一）非于术疗法的基本原则
1．非手术疗法应符合颈椎的生理解剖学基础，由于颈椎的解剖结构和生理功能的特殊性，要求在治疗上严格遵循这一原则。粗暴操作，超过颈部骨骼和韧带的强度，可突然出现神经症状，甚至完全瘫痪。2．非手术疗法应随时观察患者的反应，超过颈椎骨关节生理限度的操作，往往会造成局部创伤性反应。轻者局部水肿，渗出增加、粘连形成，重者可使韧带撕裂、不稳加重。长期推拿可使骨赘形成加速。因此，如推拿后患者感到不适或牵引后颈部疼痛加重，应立即停止这种疗法。3．非手术治疗的目的应是纠正颈椎伤病的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发。
（二）颈椎非手术疗法的适应证
1．轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病。2．早期脊髓型颈椎病。3．颈椎病的诊断尚未肯定而需一边治疗一边观察者。4．全身情况差，不能耐受手术者。5.手术恢复期的患者。6．神经根型颈椎病。
(三)非手术疗法的办法
1．颈椎牵引疗法 目前牵引的器械较多，但大致分为坐式牵引和卧式牵引。从生物力学的角度看，卧式牵引效果较好。卧式牵引的优点是患者可以充分休息，可以在睡眠时牵引。2．制动法 颈椎制动包括颈托、围领和支架三类。围领制动范围小，但可以自由拆卸。围领可用石膏也可用塑料加垫制作而成，比较轻便，容易挟带。颈托上面托住下颌和枕骨，下面抵住双肩，前面胸部和后面背部稍延长以阻止前后活动。颈托的活动度较围领小，制动效果好。支架是用皮革和钢条制作，前面两钢条上端为下领托，下为胸部护片．后面两钢条上端为枕骨托，下为背部护片，各有三条皮带前后联系，中间皮带通过肩部两块垫片，收紧皮带可使枕颌与两肩距离加大而增加牵引力。颈椎制动效果最好是牵引，应根据思考具体情况而定。3.另外，理疗、推拿、按摩、针灸和穴位注射治疗等方法，对多数患者有治疗作用。4．家庭疗法 家庭疗法是一个综合性的治疗方法，集康复、预防于一体，方法也较多。家庭疗法的主要内容包括纠正和改善睡眠及工作中的不良体位，牵引及使用围领等。家庭疗法是正规治疗的基础，对颈椎病的预防和康复具有重要作用。5．药物 药物治疗应在医师的指导下使用。常用的药物有硫酸软骨素A、复方软骨素片、丹参片或复方丹参片、维生索E、维生素B、颈痛灵及抗炎药物。硫酸软骨素A又称康德灵片，这种酸性粘多糖物是生物体内结缔组织中特有的成分之一。主要从动物结缔组织及软骨中提取。每次D5R 8～10片，每天3次，连服1个月为一个疗程。复方软骨素片又称复方康德灵片，药理作用及服法与康德灵相同。丹参可促使细小血管扩张，增加血流量，促进组织修复，因而也有利于颈椎退变过程的缓解和好转。每次2～3片，每天3次，1个月为一疗程，但各种药物的应用均须经临床医师反复调整并观察疗效，避免千篇一律。（四）颈椎病的手术治疗当颈椎病发展到一定程度，必须采用手术治疗方可中止对神经组织的进一步损害。颈椎病的手术经历后路椎板切除间接减压到前路直接减压的过程。但后路推板切除减压并不因前路手术的出现而丧失其应用的治疗地位。多数情况下，前路手术更合理，它是手术治疗颈椎病的一大进展，而后路手术现在降为前路手术的补充治疗手段。不过，当有后纵韧带骨化时，脊髓广泛受压，宜采用后路手术。
颈椎病手术的适应证：1．颈椎病发展至出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非于术治疗无效即应手术治疗。2．原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。3．伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者。4．颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍，亦应考虑手术治疗以巾止可以预见的病情进展。
颈椎病手术的禁忌证：颈椎病手术不受年龄的限制，但必须考虑全身情况。若肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病、不能耐受者，应列为手术禁忌证。此外，颈椎病已发展至晚期，或已瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬；肌肉有明显萎缩者，手术对改善生活质量已没有帮助时，也不宜手术。若颈部皮肤有感染、破溃，则需在治愈这些局部疾患后再考虑手术。
颈椎病的原理和各种治疗方法
2018-11-19
H珠Q 来源医学交流论坛
颈椎病的4大特点与5大病因
2019-05-15
H珠Q 来源导 语
颈椎病的诊断与用药，了解一下。
颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群。
【4大临床特点】
1、病程特点：病程长且为慢性发病过程。
2、年龄及性别特点：发病年龄大多在中年及其以上，男女患病比例相似。
3、职业特点：像长期伏案工作、缝纫或者进行电脑操作等工作的人群发病率较高。
4、临床表现特点：临床表现比较复杂，与内科系统疾病、神经系统疾病的表现症状存在一定相似之处。
【5大病因】
1、头颈部外伤：脊髓型颈椎病与颈部外伤有关，病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，从而引发颈椎病。
2、慢性劳损：从事单一劳动或固定一种姿势工作产生的积劳性损伤，另外颈椎活动范围大且颈椎负担头部的重量加大，因此骨关节以及软组织易形成慢性积累性损伤，在慢性损伤过程中会出现肌肉、筋膜、韧带、关节、滑膜等处会垂涎牵拉、局部肌肉痉挛等情况。
3、椎间盘退变及其继发病理改变：颈部椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。20-30岁后椎间盘开始退变，颈椎受到慢性损伤或外伤后，椎间盘组织退行性病变开始加重，在外力作用下慢性的纤维环向四周脱出，颈椎盘厚度变窄，相应的关节韧带松弛，颈椎稳定性破坏，受到的压力会增加，从而引起关节软骨炎及关节滑膜韧带增厚，逐渐形成骨赘等继发性病理改变。
4、先天畸形、发育因素：先天发育因素导致颈椎生物力学改变，解剖关系紊乱，从而使颈椎退变提前。
5、外界因素：外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍等情况，均可引起颈椎病。
【主要临床表现及并发症】
1、颈部症状：最常见的是颈项部疼痛、颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌肉痉挛、颈部活动困难等症状，有时还会出现捆绑感、颈部胀筋感、落枕感觉，偶尔还会出现头部偏向一侧、抬头及低头困难的情况。
2、上肢症状：上肢常出现肩部、手臂、背部麻木及疼痛感觉，较严重时会出现运动和感觉障碍、痛觉过敏、手指麻木、手部无力、持物不稳、震颤麻痹等症状，随着症状变化还会出现上肢肌萎缩、肩周活动受限等情况。
3、下肢症状：对于下肢常出现的是放射性痛、冷、麻与凉的感觉，甚至还会出现下肢无力、不能站立、不能行走以及不能下蹲，这些情况多与天气变化有关，常常表现为遇冷加重、遇热减轻或者不明显，但也会出现肌萎缩、跛行等严重情况。
4、头痛：常呈现放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、局部痛、前额痛等情况，严重时还会出现呕吐现象。
5、眼部症状：眼睛主要表现在睁眼无力、眼胀、视物不清、视力减弱、视野缺损等情况，如果颈部过度活动时还会出现眼痛、眼肌痉挛的症状，严重时还会出现一过性失明、结膜充血的情况。
6、头晕目眩：症状轻微时会出现头痛、眩晕甚至是恶心、呕吐的症状，症状严重时则会出现一过性失明伴头昏、头沉甚至是突然晕倒的情况。
7、记忆力障碍：记忆力会出现明显下降。
8、心脏症状：常出现心悸、心慌气短、胸闷憋气、心前区疼痛的症状，但是通常检查心电图时显示心电图并无明显改变。
9、高血压：主要表现为血压升高，从而引起头晕、头痛、视物模糊甚至是恶心、呕吐等症状。
10、胆囊炎：主要表现为腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、四肢无力、肝脏区疼痛等症状。
11、半身不遂：单次肢体会出现偏瘫、麻木、窜胀甚至出现口角歪斜、语言功能障碍等症状。
12、无汗现象：常表现为肢体发凉、怕冷，单次肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗，严重时还会出现全身干燥不适、情绪不稳的情况。
13、胸闷疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单次胸大肌和乳房疼痛，检查时常会发现胸大肌疼痛。
临床上将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病六种，且不同形式存在的主要症状不同。
六种形式的颈椎病表现的不同症状
【药物治疗】
颈椎病的治疗取决于颈椎病的分型，但也应根据症状对症治疗。
1、缓解疼痛、消除炎症：主要选用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎类药物，这类药物可以有效消除颈椎病引起的炎症与疼痛。
吲哚美辛用于镇痛治疗的使用剂量为首剂一次25-50mg,随后改为一次25mg,一日3次口服使用，直到疼痛缓解后停药；
布洛芬用于抗风湿、抗炎治疗时剂量为一次0.4-0.6g，一日3-4次口服使用，而用于止痛治疗时则一次0.2-0.4g，每4-6小时给药一次；
阿司匹林用于止痛治疗时使用剂量为一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每4小时给药一次，而用于抗炎抗风湿治疗时使用剂量为一日3-5g，这类药物消炎止痛作用，且对于缓解颈项疼痛均有良好的作用。
2、缓解颈肩背部肌肉痉挛的症状：可选用苯海索、苯妥英钠、氯唑沙宗等药物。
（1）苯海索主要作用于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，因此对于颈椎病引起的震颤与肌肉痉挛具有一定治疗效果，通常使用剂量为一日1-2mg，以后每3-5日增加2mg，直至症状缓解为止。但是使用时需要注意的是此药物易引起口干、尿潴留、便秘等症状，对于口干及便秘症状在减量使用后症状会逐渐减轻或消失。
（2）苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递的作用，具有抗神经痛以及骨骼肌松弛作用，可以有效缓解颈部不适引起的肌肉痉挛，使用剂量通常为每日250-300mg，起始剂量为一次100mg，一日2次口服，由于该药物的个体化较明显，因此使用剂量的调整应根据症状情况酌情选用。
（3）氯唑沙宗为骨骼肌松弛药物，可通过作用于脊髓和大脑平层下中枢，抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用，可以有效缓解颈部肌肉痉挛引起的疼痛，使用剂量一般为一次2片，一日3-4次口服使用。
3、营养神经类药物：对于颈椎病患者还可以使用维生素B12、谷维素、甲钴胺等营养神经的药物，可以有效缓解颈椎病引起一些不良神经症状。
（1）维生素B12在体内转化为甲基钴胺和辅酶B12产生活性，不仅影响神经髓鞘脂类的合成还可以维持有鞘神经纤维的正常功能，有效缓解交感神经型颈椎病的症状，一般使用剂量为一日1-4片或者隔日2-8片，分次服用。
（2）谷维素具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用，可以有效缓解颈椎病引起的一系列神经症状，通常使用剂量为一次1-3片，一日3次口服使用。
（3）甲钴胺具有促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成的作用，能通过提高神经纤维兴奋性从而缓解神经损伤症状，通常使用剂量为一次1片，一日3次口服使用，之后根据症状酌情调整使用剂量。
4、缓解头晕、头痛、视力模糊等症状：出现这种症状时可以选用烟酸、地巴唑等扩张血管的药物。这类药物通常可以通过扩张血管从而改善脊髓的血液供给，从而缓解头晕、头痛及视力模糊的情况。烟酸使用剂量通常为每次50-100mg,每日最大剂量为500mg,并同时服用营养神经类药物更有利于症状的缓解；地巴唑通过降低外周阻力从而缓解头晕、头痛等神经症状，通常使用剂量为一次5-10mg，一日3次口服使用，在使用时不宜大剂量使用，以免加剧头痛、头晕症状。
对于颈椎病患者而言除了平时服用药物对症治疗外，还应避免和减少急性损伤、平时做好保暖工作、改正不良姿势减少劳损，药物治疗与平时预防工作相结合对颈椎病治疗更有益。
参考文献：
1、黄宇光等.《疼痛治疗学》.世界图书出版公司.2017.01
2、傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社.2017.07
作 者 / 石小青 来 源 / 药店经理人
颈椎病知识图解析，值得收藏
2018-05-12
H珠Q 来源千万不要轻视颈椎的潜在风险。
颈椎活动度检查方法
坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。依次下列动作的检查：
屈曲用颏部去触胸前，正常颈椎可屈曲35°～45°。
伸展尽量仰头，正常能后伸35°～45°。
用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩。正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45°。两肩要等高，动作时肩不可抬起。
旋转分别去接触左右肩，但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧60°～80°。
提高颈椎活动度：拉伸治疗
目标：提高影响颈部活动的相关特殊组织的活动度。
注意：通常情况下，拉伸手法在有些发炎的部位是禁忌使用的。但是，如果有些体位因为组织受限或者滑液不畅而导致很难减轻症状，这时拉伸和反复训练受限组织是比较合适的。还有一种情况就是刺激急性神经根以缓解症状。
拉伸需要持续一段时间。拉伸的强度和持续时间的关键性判断取决于组织修复程度以及组织的完整性和忍耐力。
1.提高颈部后缩能力--斜角肌的拉伸
斜角肌的功能解剖：斜角肌分前中后三束，起于上颈椎的横突，止于第1，2肋（前束和中束止于第1肋）。一侧斜角肌收缩，使颈椎向同侧侧屈，向对侧旋转，双侧收缩，屈曲颈椎或提升第1，2肋骨。
拉伸方法：患者坐位。让患者下巴内收，头顶天花板，让颈椎充分伸直，然后向健侧侧屈，向患侧旋转。
治疗师站在患者身后，同时固定头部（让患者的头部紧贴自己身体）和胸廓顶（按压点偏后方，因前方有锁骨），让患者深吸气，治疗师同时用手按压胸廓顶施加阻力。
斜角肌做等长收缩，屏气6秒钟后透气，斜角肌在收缩后放松，随胸廓的下降得到很好的拉伸。这是一个轻柔、控制放松的拉伸手法。
2.提高颈椎上段的屈曲--拉伸枕骨下肌
坐位。触到第二颈椎棘突，大拇指或第二掌指关节固定。让患者缓慢点头，使得头部在颈椎上段轻微移动。另一只手放在患者前额，引领其做此动作。
3.颈椎手法牵引
以拔伸手法为主,灵活多变。用于拉伸肌肉、关节囊以及扩大椎间孔。治疗师可自由控制力度、角度拉伸、头位置的摆放等；用较小的手法，可获得最大的应力响应。
患者仰卧位，尽量放松。
治疗师站在患者头后方，用手支撑头的重量。手的位置尽量舒适。建议如下：
将双手都放于枕骨下。
一手放于前额，一手放于枕骨下。
食指放在棘突周围高于椎体水平面。牵引带系于治疗师髋部用来加牵引时大手的力度。
步骤：旋转患者头部至不同方向（屈、伸、侧偏），感受肌肉紧绷部位；随后使用牵引，固定向后方控制拉伸。
如果使用牵引带，则力会从牵引带中传入。力的控制通常是柔滑连续的。
颈椎病主要症状是
1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。
2）活动时有疼痛。
3）颈部有僵直。
4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。
5）由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。
6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。
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颈椎病：对照一下你是几级
一级：脖子酸痛、僵硬
二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗
三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑
四级：胳膊不得劲，疼痛，麻木
五级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符
六级：经常睡觉落枕
七级：走路发飘，跑偏、写字不稳
八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅
九级：小便、大便、性功能出现难言之隐
十级：下不了床
选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法，又是一种极为重要的巩固疗效的手段。运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好。
治疗颈椎病的运动很简单，每天早晚一次，每次10分钟左右。具体方法如下：
1左顾右盼
2仰望观掌
3头手相抗
4伸颈回望
5摇头晃脑
6颈向争力
上述各节的动作要领是：
速度缓慢，幅度逐渐加大；每做完一节后，自然呼吸，间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应，顺势而动。
【视频】颈椎病锻炼方法
颈椎病知识全面图解析【收藏版】
2018-04-11
H珠Q 来源颈椎病主要症状是：
1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。
2）活动时有疼痛。
3）颈部有僵直。
4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。
5）由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。
6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。
️颈椎病：对照一下你是几级
一级：脖子酸痛、僵硬
二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗
三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑
四级：胳膊不得劲，疼痛，麻木
五级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符
六级：经常睡觉落枕
七级：走路发飘，跑偏、写字不稳
八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅
九级：小便、大便、性功能出现难言之隐
十级：下不了床
颈椎病最怕这张表，简单一招有奇效，请收好！
2019-10-07
来源颈椎病
1
2分钟让颈椎操，马上见效！2
颈椎病，头晕，手麻别害怕！一个穴位搞定！3
脖子才是身体最致命的部位！4
这一次，彻底解决脖子痛（功法）5
一简单动作，治好颈椎病！6
1块钱就能治老风湿、颈椎病！（贴敷）7
一碗汤治好了我的颈椎病！（食疗）8
不动脖子，两招搞定颈椎病9
只需一分钟，颈椎病无影踪！（操）10
颈椎病千万别做这个动作！（老年人更要注意）11
按一个穴位，颈椎、腰椎、胸椎就不疼了！12
一招教你如何滚出好颈椎！13
颈椎病、按这个部位效果更好（按摩）14
根治颈椎的秘诀：灸图文并茂：全面掌握各型颈椎病！
2019-12-26
来源颈椎病分类
颈椎病三大主征：
轴性颈痛
导致颈痛的解剖结构：
轴性颈痛的病理生理学：
伤害感受性疼痛的病理生理学：
间盘源性疼痛：窦椎神经
盘源性疼痛类型：
颈神经根病
颈神经根病的自然发展史：
急性颈椎间盘突出，无骨关节变化：
急性颈间盘突出伴骨关节退变：
骨赘导致的亚急性神经根受压：
慢性颈神经根病：大约1/4保守治疗的患者进展为慢性颈神经根病
严重颈肩痛(单侧) 伴特殊体位
头歪向与手臂疼痛相反的一侧，有时将手臂抱在头上，通常将手腕或前臂放在头顶上
Decrease in symptoms ➔ (+)
大多是C5-6神经根受压
肩关节外展位症状缓解
Valsalva 实验诱发患者疼痛
Spurling test: 头部伸展和侧向旋转到痛侧会加重症状。
Spurling试验可以帮助区分根性病因与其他上肢颈部疼痛的病因：肌肉颈部疼痛/肩部病理过程/周围神经卡压
敏感性及特异性：
颈神经根病的鉴别诊断：
肩袖病变
臂丛损伤
胸廓出口征
髓内髓外肿瘤
心肌缺血
颈脊髓病
颈脊髓病的自然发展史（仅供参考）：文章虽然老，但内容很经典
脊髓压迫：
脊髓压迫的MRI评价方法：
X线评价发育性椎管狭窄：
发育性颈椎管狭窄：
动力因素：
缺血因素：
椎体束征：
单节段颈脊髓病的定位诊断：
JOA 评分(17 分)：最常用的分级方法
基于JOA评分的现病史书写方法：
患者x年前无明显诱因出现…………右手乏力，活动功能较差，无法持筷（-2），双下肢行走笨拙，上楼梯需支撑扶持（-2）……双手掌侧轻度感觉麻木（-1），双足底轻度感觉麻木伴踩棉花感（-1），躯干感觉无异常（-0）……大小便无异常（-0）。
JOA score=17-2-2-1-1-0-0=11 points
改良JOA 评分系统(17-2 points)：
增加了肩肘功能
细化分值至0.5分
JOA 评分系统：
根据使用筷子/纽扣衣服/书写的能力评估手指的运动功能
脊髓病严重程度:
轻度 >13中=度 9-13重度 <9
CSM的鉴别诊断：
周围多发神经病
运动神经元病
多发性硬化
肌萎缩侧索硬化
脑血管病
脊髓空洞症
感染/肿瘤
其他神经系统疾病
（Rao R: Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy:Pathophysiology, natural history and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am 84:1872-1881, 2002）
版权声明：本平台旨在传播医文化知识， 版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
【风湿奇方】特效层筋散
七珠展筋散、仿七珠展筋散
七珠展筋散
【配方】：人参，珍珠，琥珀，当归，冰片，乳香，没药，三七，血竭，麝香，牛黄共十一味药。
【主治】：颈椎病、腰肌劳损、网球肘、脊柱炎。
仿七珠展筋散
【配方】：人参18克，珍珠30克，琥珀6克，当归18克，冰片2克，乳香20克，没药20克，三七6克，血竭10克，红花20克，苏木20克，桃仁20克
五款药酒专治颈椎病
1 颈椎病药酒Ⅰ［来源］民间验方
［处方］熟地黄15g，丹参10g，桑枝10g，生麦芽10g，当归尾10g，鹿衔草15g，骨碎补15g，肉苁蓉10g，生蒲黄20g，鸡血藤20g，蛇蜕6g。
［制备］上药用白酒1500ml浸泡14日后，过滤去渣，即可饮用。
［用法］口服。每次15～30ml，每日2～3次。
［功效］补肝益肾，养血通经，祛风止痛。
［主治］颈椎病。
［按语］根据具体病情，处方可以稍作调整使用，如疼痛重者加延胡索15g，患肢活动障碍加伸筋草25g。
2.颈椎病药酒Ⅱ［来源］民间验方
［处方］续断25g，骨碎补20g，鸡血藤20g，威灵仙20g，川牛膝15g，鹿角霜15g，泽兰叶15g，当归10g，葛根10g。
［制备］上药粉碎成粗粉，纱布袋装，扎口，用白酒1500ml浸泡。14日后取出药袋，压榨取液。将榨得的药液与药酒混合，静置，过滤后即得。［用法］口服。每次20ml，每日2次。
［功效］补肝肾，强筋骨，舒筋活血。
［主治］颈椎病。
［按语］颈椎病又称颈肩综合征，是由于颈椎及其周围的软组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病变，导致颈神经根、颈脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激，引起颈项、肩臂疼痛等症状。本病好发于40岁以上的成年人。中医一般都从补肝肾、强筋骨、活血舒筋入手治疗。本方应用续断、骨碎补、川牛膝补益肝肾、强筋骨，用鸡血藤、当归、泽兰叶养血活血，用威灵仙祛风湿，用葛根解肌止痛。鹿角霜为鹿角熬制鹿角胶后的残渣，本方配伍此药有温补督脉、强筋骨的作用。
3.芍药葛根木瓜酒［来源］民间验方
［处方］白芍60g，葛根30g，木瓜30g，鸡血藤24g，桑枝18g，桂枝18g，炙甘草12g。
［制备］上药洗净晾干，用白酒1500ml浸泡，密封容器，7日后开启饮用。
［用法］口服。每次15～30ml，每日2次。
［功效］活血舒筋，解肌止痛。
［主治］颈椎病。
［按语］本方实由《伤寒论》葛根桂枝汤变通而来，原方为太阳病项背强痛而设，而颈椎病颈项强痛，活动受限，或头晕，或手麻，与此症极为类似，故将此方变通后治疗颈椎病，临床曾有报道对改善颈椎病症状有较好疗效。
4.白花蛇酒［来源］山东中医杂志，1996，12：568.
［处方］小白花蛇1条（约10g），羌活、独活、威灵仙、鸡血藤各20g，当归、川芎、白芍、桂枝各10g。
［制备］将上药用白酒1500ml浸泡，7日后即可服用。
［用法］口服。每次30ml，每日2次。
［功效］祛风胜湿，活血化瘀。
［主治］颈椎病。
［按语］小白花蛇，即金钱白花蛇，为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体，有祛风通络、止痉、攻毒功能。威灵仙有祛风湿、通经络、止痹痛功能，现代临床以此药为主治疗关节炎、骨质增生、足跟痛等时有报道，有一定疗效。
5.茄皮鹿角酒［来源］民间验方
［处方］茄根120g，鹿角霜60g。
［制备］上药用烧酒500ml浸泡10日，去渣过滤，加红砂糖适量。
［用法］口服。每次20～30ml，每日2次。
［功效］祛风通络，补肾温阳。［主治］颈椎病。［按语］茄根，即茄科植物茄的根，有祛风通络化痰功能，《本草蒙筌》、《浙江药用植物志》都有茄根浸酒治疗关节炎和脚膝屈伸不利的记载。
治疗颈椎病外敷方：
方药
透骨草12g，五加皮15g，五味子15g，山楂15g，当归12g，红花10g，赤芍12g，生地12g，羌活10g，独活10g，防风10g，炮附子6g，花椒30g。
功效
活血化瘀，祛风胜湿，通络止痛。
主治
颈椎退行性变所致的颈项僵痛不适、肢体麻木、活动障碍等。
用法
将上述各药粉碎成粗末装入20×20cm的布袋中，缝上袋口，放在盆中，加水煎煮15分钟后捞出待温度适宜，放入颈背部湿热敷。
每次30分钟，每日2次，每剂药可连用4次，10袋为一疗程。
【预防颈椎病】
取葛根、粳米、薏米仁各50g，刺五加15g。首先将刺五加和葛根熬制出药汁，与粳米、薏米仁一同倒进锅里，加入适量的清水，煮成粥。食用的时候可以加点白糖，经常吃这种粥，能够有效的预防颈椎病，对轻微患者，还有治愈效果。
治颈椎病：
将1500g黄豆晒干，装进一个大小适合的棉布袋中，然后做成一个枕头。睡觉的时候，把枕头中间压低一些，高度略低于自己的一个拳头，睡下后两个肩膀顶住在枕头的两边，先要保持仰睡的姿势，由于在睡梦中不自主的活动身体，使得一粒粒的黄豆始终在按摩颈部。
治疗颈椎病用的中药药枕的配方（特效药）
土地骨1g、明矾1g、钩藤1g、桑寄生1g、莪术1g、怀牛膝1g、冰片0.3g、白菊花1g、三棱1g、川芎0.5g、薄荷1.5g、苍术0.5g、红花0.5g、小血1g、逃风草0.5g、地龙0.5g、续断1g、铝地风1.5g研末，拆入纯棉布袋，放于特制的药枕上，患者将颈椎放于其上，一般只需一个疗程即可治愈，重症者2-3个疗程。本发明用药简洁，见效显著，是目前医治颈椎病的特效药方。
颈舒汤治疗颈椎病
[组成] 葛根15g，当归15g，狗脊20g，桂枝10g，炒白术12g，白芍15g，黄芪30g，茯苓20g，全蝎粉3g（装胶囊，用药汁分三次吞服）。上药水煎三次，将三次药汁混合，分三次温服，日一剂。七剂为一个疗程，疗程间隔二天。
[功能] 补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络。
[主治] 颈椎病（脊髓型除外）。
[方解]颈椎病是临床常见病、多发病。经过长期临床观察，导致颈椎病病因病机主要是寒、痰、瘀、虚四者杂合而致病。以虚为本，寒、痰为标，瘀血贯穿病之始终。本方组成有《伤寒论》的桂枝加葛根汤去姜、枣以解肌舒筋；苓桂术甘汤以健脾化湿、温化痰饮；《金匮要略》的芍药甘草汤以舒筋解痉、缓急止痛；《内外伤病感论》的当归补血汤以补气生血，助活血通络；本方还以狗脊补益肝肾、强筋壮骨；全蝎活血化瘀、搜剔经络。诸药合用，共奏补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络之功效。
现代中药药理研究证明，颈舒汤中黄芪、当归、全蝎、狗脊可以改善血液循环，降低血液黏度，抑制血小板聚集；桂枝、茯苓、白术可降血脂，增加动脉弹性；葛根、白芍、甘草可缓解血管肌肉痉挛，改善微循环。在活血化瘀药中加入祛风寒、除湿、化痰药对炎症反应所表现的毛细血管渗透性亢进、组织液渗出、局部肿胀均有显著的疗效。
[临床应用]
神经根型加桑枝15g，羌活10g，防风10g，细辛3g；椎动脉型加丹参15g，川芎10g；交感神经型加枸杞15g，仙灵脾10g，山药20g。
颈椎病神方：葛根四虫散
透骨草根和葛根治疗颈椎骨质增生
摘要：本方具有祛风胜湿，透骨解肌，止痉镇痛之功。对于颈椎骨质增生引起的颈项强急，转动不灵，动则疼痛，手臂麻水，其则引起头痛眩晕者有很好的治疗作用。
【成分】透骨草根（滇白珠根）15克 葛根15克（回族方） 【用法】以上2味药水煎服，每天3天，每次1茶杯，1天1剂，亦可将其切碎，用开水冲泡当茶喝，可冲泡6次，每次1茶杯。
【说明】本方具有祛风胜湿，透骨解肌，止痉镇痛之功。对于颈椎骨质增生引起的颈项强急，转动不灵，动则疼痛，手臂麻水，其则引起头痛眩晕者有很好的治疗作用。
颈椎病验方(专病专方专科)
这是一组颈椎病处方，经过多年的临床验证，效果很好，组合精妙，并且用起来非常简便
拿出来和爱友分享,相互学习...如能辩证选用,当效如桴鼓!
颈椎病1号方：适用于气滞血瘀型
功效：理气活血 祛瘀通络
药物组成：归尾8 川芎8 赤芍10 丹参15 乳没6 土鳖4
葛根20 姜黄10 甘草3
颈椎病2号方：适用于痰湿阻络型
功效：健脾祛湿 化痰通络
药物组成：陈皮10 半夏8 茯苓12 苍术10 甘草3 僵蚕8
白附子6 白芷6 葛根20 泽泻15 丹参15
颈椎病3号方：适用于气血亏虚型
功效：益气养血 舒经通络
药物组成：黄芪18 党参10 白术10 当归6 川芎6 甘草5
白芍15 丹参15 鸡血藤15 升柴各5 葛根20
颈椎病4号方：适用于肝肾不足型
功效：滋补肝肾 强筋壮骨
药物组成：熟地10 枣肉(山萸肉也叫枣皮)10 女贞10 枸杞10 仙灵脾10
丹皮10 白芍15 旱莲草10 葛根20 甘草5
颈椎病5号方：适用于风寒湿型
功效：祛风散寒 除湿止痛
药物组成：制川乌8 制草乌8 羌活10 桂枝6 细辛3
灵仙10 防风10 葛根20 甘草3
治疗颈椎病特效而简单不贵的药方
黄芪15克 黄柏6克 白芍6克 蔓荆子9克 党参16克 葛根9克 升麻4.5克 炙甘草3克 （一剂的量）
上方应该连服五剂,每天一剂,会有特效。将来如果又发作了可以再服五剂，一般病人五剂就基本痊愈了！
颈椎骨质增生治疗的偏方
羌活、防风、葛根、细辛、威灵仙、千年健、白芷、川芎、艾叶、透骨草、樟脑等药，研成细末，装入40厘米×30厘米白布袋内当枕头用，治疗颈椎增生，取得满意效果。也有人用羌活、当归、藁本、制川乌、川芎、红花、赤芍、地龙、血竭、桂枝、丹参、乳香、没药各等研末，以布做成颈托，每日佩戴6小时。
治疗骨质增生的偏方：(1)通化调理汤
药物组成丹参葛根黄芪大枣各18g桂枝6g赤芍12g当归12g白芷9g羌活12g 地龙9g炙甘草6g
功效益气养血活血通络
主治颈椎综合征
用法用量水煎服每日1剂
治疗骨质增生的偏方：(2)鹿丹汤
药物组成鹿衔草丹参熟地当归白芍川芎苡仁威灵仙各12g面色白腰膝酸冷加杜仲补骨脂熟附片肉桂等；胸闷肋胀肢体肿胀不适者加木香元胡枳壳乌药等；疼痛固定不移刺痛舌有瘀点加桃仁红花制乳没等；风湿寒邪留而不去症见游走疼痛或痛遇寒加重或沉重身困等选加防风秦艽桂枝羌活独活等
功效补肾通络养血荣筋
主治颈椎病
用法用量水煎服每日1剂
治疗骨质增生的偏方：(3)桂枝葛根汤
组成桂枝18g白芍18g甘草12g葛根25～40g生姜6g大枣6g
用法水煎服20天为1疗程
功效解肌舒筋调和营卫
主治颈椎病
加减局部冷甚加附子；颈项沉困加羌活独活；手臂麻木加当归川芎川牛膝；病程较长者加天麻全蝎地龙；肾虚加鹿角霜山萸肉仙灵脾
酒熬醋治颈椎病
一斤老陈醋加半斤谷酒。倒在土瓷钵内，放在微火上熬，水分挥发后，钵底留下一层黑色膏子，待冷却后，用勺子挑一点涂在消毒纱布上，再敷在颈椎疼痛处，用胶布贴住。24小时换药，一钵可贴七八次。
常见颈椎病的类型与诊断标准
原创 翟天军 神经减张疗法 2022-08-11
颈椎病是指颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行形变刺激或者压迫其周围的肌肉、神经、血管、脊髓等并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。临床实践中，将颈椎病按照症状分为：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、食管压迫型以及混合型，本节将简单介绍常见颈椎病的类型与诊断标准，也会讲解在神经减张疗法中，对于各类颈椎病的治疗思路。
在颈椎病病人的诊断过程中，需要包含以下基本内容：颈椎椎间盘退变或椎间关节退变、病理改变累及周围组织、出现相应的临床症状和体征、有相应的影像学改变。 即需要有颈椎病的临床表现，影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变，且影像学所见能够解释临床表现。
各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要参考价值，但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其他疾患。
颈椎病的分型及诊断标准
（一）颈型颈椎病——痛
该型颈椎病最为常见，临床症状以疼痛为主。患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应活动受限，在棘突、关节突、枕下区域寻到相应的压痛点。其发病常于颈椎的过度活动、外伤、长期伏案姿势（上交叉综合征）有关。影像学检查结果显示颈椎退行性改变。
颈型颈椎病多与姿势有关，即“圆肩驼背头前移”的上交叉姿势，该型颈椎病的具体治疗思路将在“第七节：上交叉综合征”中详细描述。颈型颈椎病患者中，常会有人主诉颈椎活动伴随弹响，此现象的原因即颈椎失稳。颈椎稳定性降低后，导致在运动过程中运动模式发生改变。颈椎的稳定性与颈深屈肌、多裂肌、回旋肌关系密切，因此慢性颈型颈椎病的治疗将会在后面重点描述。而对于急性落枕患者，不及时治疗将会转变为颈型颈椎病。
治疗思路：以改善姿势为主，包括胸椎后凸的矫正、肩胛骨位置的恢复，肱骨内旋、头前移的改善，重点在于对喙突、肱骨小结节、胸椎关节突、颈椎的颈前肌群以及枕骨肌群的治疗。
（二）神经根型颈椎病——麻
神经根型颈椎病主要表现为上肢放射痛、麻木，但也常易误诊。神经根受压的机理，归纳为颈椎间盘突出和钩椎关节增生。
1、颈椎间盘突出
后纵韧带外缘，缺乏保护，故颈椎间盘突出组织虽小，但是可压迫位于椎间孔狭窄空隙内的神经根起始部。
2、钩椎关节——在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕。
颈椎间隙的后外部为钩椎关节，此处无椎间盘组织，神经根走行于前为钩突，后为小关节突的狭沟中，两者的增生和失稳，极易刺激、压迫神经根，尤其是钩椎关节退变、增生多，故对神经根受压起主要作用。
临床表现：
1、疼痛：表现于肩背部、胸背部、上肢部、颈项部。
其痛为酸痛、隐痛，但也可为阵发性剧痛，伴针刺样或触电样痛。痛可因咳嗽、喷嚏、大便用力而加重，夜晚卧床时重，起立活动时轻，头后仰或前屈时重。
病程时间久者，每因天气变化，劳累过度等，症状加重
麻木与疼痛的部位相同。
临床中多为单侧发病，亦有双侧发病者。它是颈椎后方的突出物压迫与刺激神经根所引起。
麻木的部位还与颈神经支配的区域相关，诊断为神经根型颈椎的患者疼痛区域须与影像学相匹配。
2、功能障碍：
临床中无明显的功能障碍。只表现为上肢酸沉而无力、握力减退或持物易坠落。
3、形态检查：
未有明显异常性改变。
病程时间长，骨质增生的程度重者，其所支配的肌肉组织，尚有不同程度的肌肉萎缩。表现的部位是肱二头肌，肱三头肌等。
自诉颈项僵硬，活动略受限；被动功能活动基本正常。
4、放射痛（麻木）：
由于钩椎关节增生或椎间盘突出节段不同，受损神经根亦不同。最常见者为颈5、6、颈6、7，其次为颈4、5及颈7胸1。
1）：颈4、5增生：压迫颈5神经根，出现颈、肩及前臂痛，三角肌区感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力降低，肱二头肌腱反射减退。
2）：颈5、6增生：压迫颈6神经根，出现颈、肩、肩胛内侧、上臂外侧、前臂背侧痛，拇指、食指感觉减退，肱二头肌肌力下降，反射减退。
3）：颈6、7增生：受累神经根为颈7，疼痛部位为颈、肩、肩胛内侧，上臂内侧及前臂背侧，食指、中指感觉减退，肱三头肌萎缩，肌力降低、反射减退。
4）：颈7胸1节段间增生：累及颈8神经根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛，手内在肌萎缩，手握力减退。
压痛点：
受累颈脊神经在颈椎横突下方及背支支配的区域如耳后、肩顶、臂外、胸前、肩胛骨内上角（两侧的菱形肌）、棘突旁等部位及病变椎间盘相应棘突都可有压痛点。压痛可向远部放射。
特殊检查法
1、臂丛神经牵拉试验阳性:
患者低头，术者一手扶头部，另一手握患肢腕部，两手分别作相反方向推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作内旋内收动作。若出现放射性疼痛、麻木或症状加重者，即为阳性。
2、椎间孔挤压试验阳性：
令患者头偏向患侧，术者将左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部。或双手在患者头上加压，而致椎间孔变小，病变椎间隙内神经根因受到压迫、患肢出现放射性疼痛为阳性。
影像学检查：
X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动 颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动，斜位片上看到骨刺突出椎间孔。
CT：横扫可见椎体侧后缘增生、小关节肥大、神经根通道狭窄。
MRI：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。适当的冠状切面显示钩椎关节增生情况。
诊断要点
１、具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛） ，其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
２、影像学检查所见与临床表现相符合。
３、除颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。
治疗思路：
神经根型颈椎病不仅需要具有手麻的指征，影像学显示应与症状相匹配，如C5/6椎间盘突出卡压C6神经根，表现的症状应为大拇指带状区域麻木或感觉异常；在测肌力时，应该具有肱二头肌肌力降低；且在双侧做本体感觉测试时，患者会感到双侧不一致。后伸、侧屈时症状都有可能加重。该病原因在上述也已叙述，椎间盘突出或钩椎关节增生都有可能导致，但是临床上也有关节突关节错位导致神经根型颈椎病。
单侧关节突关节囊韧带紧张时，可能导致椎体侧屈、旋转或者过度伸展等，进而椎间孔间隙变窄。从椎间孔中穿出的神经根在此处受到激惹，即表现出神经根型颈椎病的症状，该处很大的原因是椎间孔间隙变窄。神经根受刺激时局部会出现水肿，导致神经性症状明显，故较好的治疗方法是矫正双侧关节突关节的位置，增大椎间孔间隙；或改善神经根的水肿，即如前文所说，针刺神经外膜快速减张。影响关节突关节位置的因素可能与局部的韧带（项韧带、棘间韧带、横突间韧带、关节囊韧带）、多裂肌、回旋肌有关，故在治疗关节突关节时需要松解至关节囊层面，以颈椎关节突关节的平面将针刺至关节中。此法可快速改善关节突关节位置，增大椎间孔间隙。具体操作见后文。
在神经根型颈椎病人中，关节突关节、颈椎横突后结节非常重要，该类病人的主诉一般为颈部后仰、侧屈时，上肢放射痛明显，这是临床诊断要点。多数手臂麻木的病人并不是神经根型颈椎病，而是胸廓出口综合征（受斜角肌、肋锁间隙和胸小肌）、腕管综合征、肘管综合症等周围神经从、干卡压导致，临床上应仔细鉴别。
对于手麻治疗上述所有部位均效果不佳时，此时患者已发生中枢敏化，不仅是周围结构发生问题，可能脊髓的供血和脑功能都发生了变化，此时可以处理椎动脉（颈深屈肌、枕下肌群）、椎间节段动脉（关节突关节）或枕外隆突刺骨，改善中枢敏化。
（三）脊髓型颈椎病——踩棉花
以40－60岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。好发于40-60岁，常是多节段病变，常见侵犯锥体束，表现出四肢异常和上背部发紧。
临床表现：
脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、打软腿或易绊倒。步态笨拙，走路不稳或有踩棉花感。继而一侧或双侧下肢麻木、疼痛、烧灼感。手部肌肉无力，发抖，活动不灵活，持物不稳，容易坠落。甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起。患者常有头颈部疼痛，半边脸发烧，面部出汗异常等。
体征：
脊髓型颈椎病患者，颈部活动受限不明显。上肢动作欠灵活，手部内在肌萎缩，下肢肌张力可能增高，腱反射[肱二头肌（颈髓5~6节）和肱三头肌（颈髓7~8节） 、膑腱（腰髓2~4）、跟腱（骶髓1~2）反射]可亢进。常可引出病理反射，如霍夫曼征（Hoffman征）、巴彬斯基征（Babiknski征）等阳性。甚至踝阵挛和髌阵挛。
霍夫曼(Hoffmann)氏征：快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性，提示中枢神经损害。
踝阵挛：检查者一手托住腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背屈，然后放松，可以产生踝关节连续交替的伸屈运动，则视为阳性，提示有锥体束损害。
髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，医生以手指按在髌骨上缘，骤然向下推动髌骨，并将推下的髌骨继续保持于这个位置，于是股四头肌健有节律的阵阵收缩，而使髌骨极速阵阵上下跳动，为阳性，提示有锥体束损害。
影像学检查：
X线平片检查：可见病变椎间隙变狭窄，椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊髓有无萎缩、变性。
诊断标准：
1、临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。
2、影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。
3、除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。
治疗思路：
脊髓型颈椎病的患者中，患者常主诉下肢无力，详细询问时病人可主诉行走不稳，走路踩棉花感。此为脊髓型颈椎病的典型表现，因此接诊脊髓型颈椎病的病人时，要看症状是否为双侧，是否存在无力，是否会有后背大片区域发紧感，同时Hoffmann测试一定要进行测试以避免风险。严重脊髓型颈椎病的患者一般推荐手术治疗，而对于某些病人虽主诉走路踩棉花感或下肢无力感，但在影像学表现上并未发现脊髓明显受压的情况，此类病人本人认为是脊髓缺血导致。脊髓型颈椎病病人的病是因为脊髓受压导致，脊髓受压后导致局部血供变化，脊髓缺血。故假性脊髓型颈椎病的病因可能是给脊髓供血的椎动脉、椎间节段动脉在走行过程中被刺激导致供血变少导致。故脊髓型颈椎病的病人可以治疗枕骨肌群、关节突关节。在截瘫或马尾神经损伤的病人中，也可用类似治疗思路去治疗。如前文描述，周围神经卡压包括着神经支、神经干、神经丛、神经根卡压以及脊髓缺血，目前人们较为熟悉神经干和神经根的周围神经卡压，而脊髓缺血所导致神经根缺血及症状却未引起人们关注。
脊髓型颈椎病的治疗需要患者携带MRI资料，且治疗中禁止手法治疗，或会引起症状加重，应小心谨慎。
（四）椎动脉型颈椎病——晕
椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。
临床表现：
本病的主要症状为眩晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，猝倒后颈部位置改变而立即清醒。也可表现为头部昏沉感、头脑不清晰或迷糊的感觉。椎动脉型颈椎病常伴有耳鸣、耳聋，记忆力和智力下降、视力减退或复视、发音障碍等。患者多同时伴有颈肩臂痛等神经根型颈椎病的表现，以及交感神经刺激的症状。
体征：
在头部后仰或者旋转时，眩晕等症状发作或加重。
特殊检查：
X线平片检查：颈椎正位片及斜位片，可见钩椎关节处有骨赘形成，并向侧方突出者有诊断价值。
椎动脉造影：椎动脉造影可见椎动脉因钩椎关节骨赘压迫而扭曲或狭窄，尤其是动态观察当头颈旋转时骨赘对椎动脉的压迫可以加重，甚至引起血管梗阻。当椎动脉扭曲或狭窄，为手术指征
脑血流图：脑血流图可提示椎动脉、基底动脉有供血不足表现，仅只供作一般参考。
治疗思路：
对于椎动脉型颈椎病，主要的诊断标准为晕，在排出所有的颅脑问题和耳石症的影响后，认为是颈椎导致脑供血缺少引起眩晕或昏沉，认为椎动脉或椎基底动脉受刺激或挤压所导致。故临床对于椎动脉型颈椎病的治疗主要集中在椎动脉，即下颈段或上颈段。然椎动脉或椎基底动脉供应大脑后1/3、部分间脑、小脑和脊髓的血供，大脑的前2/3则是颈动脉的分支颈内动脉所供应。临床治疗椎动脉型颈椎病时常会忽略颈内动脉的治疗，故一些颈源性眩晕临床效果欠佳。
椎动脉型颈椎病针对椎动脉的治疗，可选取C6关节突关节、C2棘突旁、枕下三角区域（枕骨肌群）治疗，治疗颈内动脉则考虑颈中神经节、茎突。
（五）交感神经型颈椎病——恶心呕吐
可与神经根型颈椎病合并发生，有交感神经兴奋或抑制的症状，这种交感神经症状很难确定是哪一部位的交感神经受压或刺激引起：
1.是颈椎骨关节炎症刺激交感神经引起。2.是脑缺血引起
神经节
器官或内脏
颈上神经节（C1～C4）
眼、咽喉、心脏、面部及颈内外动脉所到供血的器官
颈中神经节（C5～C6）
下颈部、上肢、心脏、甲状腺
颈下神经节C7
上肢、心脏、胃、肠
症状：
交感神经型颈椎病是以交感神经兴奋的症状为主，如头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐。眼部的症状表现为视物模糊，视力下降、眼窝胀痛、流泪，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小。
常有耳鸣、听力减退或消失。
还可有心前区痛、心律不齐、心跳过速和血压升高等心血管症状。
如为交感神经抑制症状，主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。
体征：
头颈部转动时颈部和枕部不适与疼痛的症状可明显加重。压迫患者不稳定椎节的棘突可诱发或加重交感神经症状。
特殊检查：
X线平片检查：X线检查除显示颈椎常见的退行性改变，以颈椎5－6椎间不稳最常见。
CT、MRI等检查结果与神经根型颈椎病相似。
诊断标准：
该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
1.临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。体检可出现旋颈试验阳性。
2.影像学表现：X线片可显示节段性不稳定；MRI可表现为颈椎间盘退变。
3.除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。
治疗思路：
交感神经型颈椎病多与颈前交感神经节受刺激有关，颈前交感神经节包括颈上、颈中、颈下（星状）神经节。神经节可能会被颈深屈肌刺激，也可能跟椎体错位刺激引起。因此对于交感神经型颈椎病的患者，患者可表现为恶心、呕吐、面部器官功能障碍，这与椎动脉型颈椎病在某些表现上相似。因此关于椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的名称问题，目前尚无统一意见。从神经和血管的关系上来讲，交感神经纤维支配着血管的收缩，因此血管的流速受交感神经影响，即颈前神经节影响椎动脉；而神经本身却是一个血液丰富的结构，3%的质量却需要人体的20%氧气，神经与血管相互影响。
因此对于交感神经型颈椎病的治疗思路，可以处理颈前筋膜至骨面层，根本目的是减少颈深屈肌对交感神经节的刺激；同时通过处理茎突刺激迷走神经改善血流量，也可处理枕下肌群、C5/6、C6/7关节突关节，来减少椎体错位对交感神经节的刺激。最后仍需要处理双侧喙突和上胸椎的关节突关节，用以改善姿势对颈椎的影响。
（六）食管压迫型颈椎病——噎
椎体前缘骨赘压迫或刺激食管，引起吞咽障碍及咽部症状。
病因：急性外伤引起颈椎间盘向前突出，导致骨赘形成。
临床表现：咽部异物感，干咳，吞咽障碍。多伴有神经根型、脊髓型、椎动脉型
诊断：症状因体位改变而缓解，CT片可确诊。
治疗：轻者，颈椎前倾15°，牵引。
重者，手术切除骨赘。
治疗思路：
临床发现，慢性颈椎病患者往往会伴随着咽部症状和吞咽障碍，但多数患者并未通过X片或CT发现骨刺；在X片上常发现椎体前缘白色长条状结构，即颈深屈肌可能过度紧张而引起钙化。对于食管压迫型颈椎病，很多人与颈深屈肌有关。吞咽障碍和咽部症状还与舌骨位置与茎突有关，舌骨为U型状骨，其上下附着着舌骨上肌和舌骨下肌，当双侧舌骨上、下肌不平衡后，可导致舌骨位置变化，进而引起吞咽障碍。临床治疗前需要判断舌骨双侧是否对称，如果偏歪、偏斜，则处理高侧舌骨的舌骨上肌，低侧舌骨的舌骨下肌，用以恢复舌骨的位置；同时，舌骨上肌为舌下神经支配，该神经在茎突附近穿出，可处理茎突。
故食管压迫型颈椎病可处理颈深屈肌、舌骨上、下肌和茎突。
混合型：在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。针对混合型颈椎病主要思路也是寻出最可能的分型，按照各型颈椎病的治疗思路，分别治疗。其主要原则依旧为改善姿势，改善血供，降低神经张力。
