指南建议：补钙或不增加心血管风险

近日，美国国家骨质疏松基金会（NOF）和美国心脏病预防协会（ASPC）联合发布了一项关于钙摄入与心血管安全的临床指南。指南指出，推荐总量范围内饮食摄入及额外补钙不增加心血管风险。

目前推荐摄入钙上限为 2000～2500 mg/日，然而饮食中钙摄入不足，停止额外补钙可能不利于骨骼健康，指南全文发表在 Annals of Internal Medicine 杂志上。该指南的撰写是基于一项系统性回顾和荟萃分析，后者由美国波士顿 Tufts 大学的 Chung 博士发表在同期的 Annals of Internal Medicine 杂志上。

研究共纳入 4 项随机对照研究、1 项巢式病例对照研究和 26 项队列研究。在随机对照研究和病例对照研究中，心血管疾病均为次要终点，其中 2 项研究结果表明，同时补钙与维生素 D 和安慰剂相比，心血管疾病发生及死亡率无明显差异，另外 3 项研究表明，单纯补钙同样不影响心血管预后。

在队列研究中，大多数表明补钙与心血管疾病之间无明显关系，其中 1 项研究还表明女性额外补钙超过 1000 mg/日与不额外补钙女性相比，心血管疾病及死亡风险降低，但也有少数研究报道增加钙摄入升高心血管风险，但风险较小，不具有临床意义。

研究人员指出，目前研究缺乏极高剂量钙摄入与心血管安全性之间关系的数据，而且大多数研究并未仔细计算饮食摄入钙的量，还需要进一步研究来完善。另外，这些研究的混杂因素也不尽相同，提示可能不具有直接可比性。

在随刊述评中，布莱根妇女医院的 Manson 博士等表示，这一荟萃分析非常具有价值，因为很多人热衷补钙。另外，他还指出，临床医生应优先推荐饮食补钙，额外补钙可能增加肾结石形成风险，但饮食中的钙不会。目前尚无证据支持超过推荐剂量的钙摄入优于推荐范围内钙摄入。

总而言之，补钙不危害心血管健康，但也并非多多益善。

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编辑：任杨源