儿科合理使用解热镇痛药

发热是人体的一种保护机制，是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应。通过发热可以刺激网状内皮系统的吞噬作用。

作者：王海平上海市东方医院

来源：上海药讯

发热是儿童常见症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第1位。普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热，腋温 ≥39℃ 会直接威胁患儿健康，不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症如高热惊厥等。目前，各医院和药房出售的退热药有数种，那么婴幼儿如何选择并合理使用解热镇痛药物。

低热、中热不要急于退热　

发热是人体的一种保护机制，是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应。通过发热可以刺激网状内皮系统的吞噬作用。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。体温37.5℃～38℃为低热，38℃～39℃为中热，39℃以上为高热。

高热及时用药

体温达到 39℃以上就必须用药。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。因此，必须及时使用解热镇痛药，必要时还需配合物理降温。对于<>

选择毒性低不良反应少的药物

当前用于儿童退热的解热镇痛药物，最常用也较安全的药物当属对乙酰胺基酚、布洛芬。但需要明确的是，退热治疗不能消除疾病的原因，仅起到暂时的解热镇痛作用。因此，对出现高热的患儿，重要的是尽早做出正确的诊断。

选择安全、适合的给药途径

小儿解热镇痛药剂型大致有以下几种:水剂、片剂、栓剂、针剂。可以根据患儿的病情选择不同的给药途径。其安全性依次为栓剂、片剂、水剂、针剂，其吸收、起效快慢依次为针剂、栓剂、水剂、片剂。

严格遵守给药时间

严格按照药物说明书中给药时间间隔给药，避免盲目重复使用各种解热镇痛药物。再次给药时间间隔至少应在4小时以上。此类药物用于解热一般限定服用3天，用于止痛限定服用5 天，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。

以下几种药物儿童在使用时应特别注意：

① 那西丁类:主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害，对婴幼儿尤其敏感，禁用；

② 氨基比林:首要损害是粒细胞减少，慎用；

③ 阿司匹林:患有呼吸系统疾病的儿童，慎用。对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定 12岁以内儿童禁用。