前列腺癌是男性特有的泌尿生殖系统最常见的肿瘤。是一种 隐袭性疾病，其特点是潜伏性缓慢生长，多发生在60岁以上的老 人之中，80岁以上的男性前列腺切片有50%-60%镜下癌。前列腺癌除局部浸润外，早期即可发生转移，有1/3的病人首诊时就有转 移。根据其临床症状，属
中医“淋病”、“癃闭”、“尿血”的范畴。
前列腺癌的病因病理不外乎毒邪外侵、正气虚弱、饮食起居失慎三方面。外界毒邪侵袭机体，滞于下焦，经脉气血运行受阻，郁积日久而成肿瘤。饮食内伤，或房事过度，肾气耗伤，正气不足，机 体失于涵养，内分泌功能失调，肾阳亏损，气郁血滞而生肿块。饮 食内伤，脾胃失于运化，气血化生不足，或痰湿内停，聚集下焦，或 因酒后房劳，湿浊郁集下焦，肾之气化失司，为本病之成因。
前列腺癌的治疗首选手术，对有转移灶的在术后可加用内分 泌治疗，晚期可选用姑息性放疗加内分泌治疗。中医的治疗可贯 穿治疗全过程，对延缓病情发展、减轻症状、提高生存质量、延长生 存时间有良好的作用。笔者所经治的患者，能明显提高生存质量， 获得了很长的带瘤生存期。
1.前列腺癌多处转移
余X X，男性，44岁，安徽省广德县梨山乡下阳村人。门诊 号：2066310。
病史：患者2000年1月初在湖州医院因“腰椎滑脱”就诊，经 B超、CT检查发现右肝占位灶。我院CT片会诊示右后下胸膜囊 实性占位灶，倾向恶性肿瘤，第1、2根腰椎转移灶；门诊肛检示前 列腺左侧叶有约3厘米X2. 5厘米大小硬结节。
1月17日B超报告示前列腺癌首先考虑，前列腺穿刺找到肿 瘤组织。患者无接受手术及放疗适应症，因经济困难也无法接受化 疗而来中医科求诊。
症见：神色疲倦、忧愁。自诉我前列腺癌又有肝、腰椎、胸 腹转移，已经去安徽、湖州、浙江省医院检査过，开支花费5000多 元。现在钱也借不到了，请您开点便宜的
中药吃吃算了。”切脉弦 滑，舌红苔薄。
治则：扶正抗癌。
:处方：
土茯苓30克 苦参30克 半枝莲30克 蛇舌草30克
骨碎补30克 藤梨根30克 灵芝30克 绞股蓝30克
生芪30克
30帖
我跟病人说有钱要医病，没有钱也要想办法治病。你年纪 尚轻，体格也壮实，正气尚存，有可能长期生存。我的处方30帖药 才100元钱，你完全可以负担。另外请你自找活的癞蛤蟆，每天1 只，由小到大，去肠入药同煎分5次服，也可以用癞蛤蟆取皮文火 烘干，磨粉吃，肉清炖当菜吃。只要你吃得下，受得了，坚持吃一段 时间，请你来复诊。”病人说我家里其他没有，要抓癞蛤蟆有的是。”
时隔两月，病人来院复方。'其面色红润，精神极佳，一见到我 就滔滔不绝地讲起吃癞蛤蟆的经过：“我回家每天药里放1只癞蛤 蟆，大的癞蛤蟆4只有6斤多。吃大的确实恶心，服药后过1个小 时就没事了，有时还腹痛、腹泻。一开始吃癞蛤蟆时，拉出来的大 便黑乎乎的臭得很，以后就少了。泻了以后浑身感觉舒畅，精神特 别好，身子里边好像有千千万万的虫子从里边往外钻。有时脸上 好像有虫子在爬，用手抓什么也没有。我还把癞蛤蟆皮烘干研粉 装人胶囊内服，一开始，每天3次，每次3颗，后来增加为6颗，也 没多大反应。抓到大的癞蛤蟆我取肉清炖、红烧，还做饺子焰用。 这两个月身体越来越好，体重也恢复到70多公斤，思想也想开了。 我上有老下有小，每天劳动养家糊口。”
8月18日复诊：B超检查肿块与前相仿，病情得到控制，患者 更有信心了。2002年春节前夕，病人又来复诊，B超检查报告示右 肝内及7厘米X 4. 7厘米、6. 3厘米X5. 2厘米相邻不均质团块， 部分呈不规则液性暗区，界欠清，前列腺4. 2厘米X2. 9厘米。诊 断为肝内占位（转移灶），前列腺癌比前略见增大。2002年4月30 日B超复诊示右肝后叶膈面局部可及6. 3厘米X 4.4厘米X 5. 4 厘米大小回声肿块，边欠清，不规则，内局部呈3. 5厘米X2. 9厘 米X4. 7厘米不规则液性回声暗区（液化坏死）。诊断为右肝后叶 占位。CT提示转移灶图像可能，但病人因经济有限，未做必要的 有关检査。病人拉着我的手激动地说：“我背了一麻袋鞭炮，想在 医院大门口燃放，以表达我内心的高兴，但门卫说为了安全不要 放。我花5元钱买了一块红布，自制了一面锦旗送给您，以表感激 之心。算起来我带病生存两年多了，您一共给我开了九次处方，才 花了几百元钱。”
2002年9月25日诊：本院B超（检查号：0213285)示肝脏右 叶探见囊实性团块约12. 0厘米X6. 3厘米X 7.0厘米范围（相邻 两个融合），前列腺5. 2厘米X2. 7厘米X3. 0厘米，余无殊。印 象：1.右肝占位病变伴坏死钙化，提示肝癌（转移灶）。2.前列腺增生（癌变）。原方加减，续服。
2003年1月8日，本院B超报告（检查号：03320)示肝脏右叶 探见囊实性光团约7.8厘米\6.0厘米父8.7厘米范围，左肝回声 分布均匀。脾肋下未及，胰腺无殊。印象：1.右肝占位病变（囊实 性），提示肿块内坏死液化伴钙化。2.前列腺增大。症状日见改 善，原方继续服用。
2003年6月24日，患者又来复诊，身强体壮。
按语：
用中医药治疗，患者积极配合，3年多总共才花了 000元钱， 癞蛤蟆吃了有1500多只，体质增强，瘤体缩小，使得广泛转移的晚期肿瘤患者良好生存。
2.前列腺癌全身骨骼转移
金XX，男性，67岁，杭州港航公司职工。
病史：患者因夜尿增多，尿频尿急5个月，人住浙一医院（住 院号：403810),于2004年7月5日行前列腺穿刺活检，病理报告： 前列腺癌。7月1日ECT(检查号：1309462)报告：全身骨骼广泛 转移灶存在。于7月9日在局麻下行双睾丸切除术，并行内放射 治疗。7月15日出院即来求诊。
症见：脸色苍白无华，面如金纸，恶病质，贫血貌，消瘦，倦怠 乏力，周身骨肉酸痛，左下腰骶及下肢疼痛尤为剧烈，行走不稳， 缓慢，动则气促，小便不畅，乏力，纳呆，头晕耳鸣，口干心烦，盗 汗便秘，夜寐少宁，精神萎靡不振，心神恍惚。舌红苔薄白，脉 细弱。
分析：前列腺癌是男性生殖系统最常见的肿瘤，可通过局部 浸润、淋巴结和血行途径转移。早期一般无自觉症状，到了晚期才 出现症状。中医认为肾藏精，为生殖发育之源，主五液以维持体内 水液平衡；肾在体为骨，开窍于耳，前列腺为肾主司。肾为先天之 本，藏真阴而寓元阳，只宜固精，不宜泄露，故肾多虚证。前列腺癌 多因劳倦淫欲过度，嗜食辛辣肥甘，过量饮酒吸烟，暴怒急躁或长 期抑郁，肝气疏泄失达，致使三焦气化失常，湿热蕴结成毒，结滞于 下焦而发生癌变。《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气 踞之。”症见头晕耳鸣，失眠盗汗，口干心烦，便秘，为肝肾阴虚之 状，全身骨骼广泛转移为癌毒人侵播散所致。
辨证：肝肾阴亏，癌毒浸骨播散。
治则：滋补肝肾，解毒消癌。
方药：知柏地黄丸合二参一仙汤加减。
处…方:.：
知母10克黄柏10克 土茯苓30克泽泻10克
山药30克骨碎补12克半枝莲30克蛇舌草30克
补骨脂12克金钱白花蛇1枚天冬12克二参一仙30克
猪茯苓各15克萸肉12克
6帖
方解：方中一仙、金钱白花蛇、土茯苓、半枝莲、蛇舌草解毒排 毒、消癌镇痛为君；萸肉、天冬、补骨脂滋补肝肾为臣；二参、山药、 茯苓益气健脾为佐;知母、黄柏、猪苓、骨碎补降火滋阴为使，共奏 解毒消癌、滋补肝肾、益气健脾，利湿降火之功效。
上方服用2个月，诸症明显改善，疼痛渐解，胃纳有增，小便畅 通，面色滋润。
2004年11月2日九诊：心火偏旺，移热于小肠，因小事烦恼 引起尿赤，咽痛，舌红苔薄，脉滑数。
治则：滋阴清火。连翘12克竹叶12克川连3克黄芩10.克 夜交藤30克车前子30克（布包）六一散12克(荷叶包） 知母10克黄柏10克泽泻10克银花12克
5帖
2004年12月7日十一诊：前列腺癌术后伴全身骨转移，夜尿 三次，牙龈红肿、流脓，鼻咽干燥，舌红苔糙，脉细数。
治则：消火解毒。
处方：
半枝莲30克炒黄柏10克黄芩12克知母12克 蒲公英30克南北沙参各12克元参12克珠儿参10克 .金钱白花蛇1枚 土茯苓30克银花12克
7帖
2005年1月4日十三诊：前列腺癌术后伴骨广泛转移，胸闷 心悸，舌红苔腻，脉细数。
治则：益气养阴，补肾壮骨，消癌解毒。
处方i
淮小麦30克五味子12克丹参30克瓜萎皮12克 半枝莲30克 蛇舌草30克 盐水黄柏12克 土茯苓30克守宫2枚蜈蚣2枚金钱白花蛇1枚 萸肉12克天冬12克女!S子12克旱莲草30克 盐水炒牛膝12克一参一仙15克
14帖
2005年2月15日十六诊：前列腺癌术后伴广泛骨转移，2月14日血常规检查：WBC2. 6X 109/升，RBC2. 97 X 1012/升，PLT52 X 109/升，时有气急，肢体乏力，面色少华，下肢酸痛，舌淡苔薄黄，脉细。 治则：益气补血，补肾消癌解毒。
处方
鹿角片12克当归12克天冬12克一参一仙15克 金钱白花蛇1枚桑寄生12克炒狗脊12克炒川断12克
土茯苓30克猪茯苓各15克怀牛膝30克
补骨脂12克骨碎补12克蜈蚣3枚露蜂房15克
半枝莲30克
14帖
2005年5月21日二十一诊：前列腺癌术后广泛骨转移，打呃 频作，心前区疼痛，舌红苔糙。
治则：止呃宽胸，补肾，消癌解毒。
处方
公丁香3克柿蒂7枚代赭石12克（先煎）
沉香曲12克炒黄柏12克 土茯苓30克补骨脂12克 骨碎补12克瓜萎皮12克金钱白花蛇1枚 炒怀牛膝12克半枝莲30克桑寄生12克二参一仙30克
14帖
2005年11月15日三十三诊：前列腺癌术后广泛骨转移，复 查前列腺特异抗体略增高，肝囊肿，胸膜增厚，全身ECT示骨转移 像（浙一检查号：SMH6650)与前相仿，乏力，腰背酸痛，活动欠利。 舌红苔薄，脉细。
治则：补肾，消癌解毒。
守宫3枚蜈蚣3枚金钱白花蛇1牧 土茯苓30克 二参一仙30克萸肉12克炒狗脊12克炒川断12克 炒牛膝12克天冬12克盐水黄柏12克当归12克 米仁30克
14帖
2006年4月25日四十一诊：前列腺癌术后广泛骨转移，经中 医治疗19个月，服药500帖。患者由夫人陪来高兴地说：“我在医 院手术治疗后就知道全身广泛骨转移，医生说最多只能活半年，我 当时非常悲观绝望，加上贫血，疼痛，气急，经常咳嗽，咽痛，感
冒里想既然痛苦地活半年就死，还不如早死掉算了。经中
药治疗，非但没有死，反而好起来了。现在我已经活了三个半年， 体重也增加了十几斤。原来讲话像蚊子叫一样，现在声音蛮响，脸 上红润有血色，身上疼痛也基本上消失了。ECT多次检查也说病 灶与前相仿，癌症得到了控制，我有了活下去的信心，谢谢陈医师 对我的精心治疗。”.
2006年8月：仍在治疗中。
按语：
前列腺癌临床出现症状时，病变已到晚期，治疗效果欠佳。睾 丸摘除术及服用雌激素治疗能提高患者的生存期。
此例患者经扶正补肾、排毒消瘤、标本兼治的中药治疗，减少 了痛苦，提高了生存质量，延长了生存期，尚需进一步继续治疗，达 到长期良好生存。
