膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。可以通过推拿疗法，关节积液较多时，可进行关节穿刺，口服三七粉等。早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。严重者要手术切除肥厚的滑膜组织，减少渗出。
关节积水就是滑膜炎，是关节炎重要的表现之一。关节积水是现象，滑膜炎是说明这个现象的医学诊断名词。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。同时，关节液也需要通过滑膜再吸收。对于一个正常的机体来说，关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”。当患关节炎发作时，关节滑膜受到了炎症的刺激，它会发生炎性改变，组织变脆、增厚，产生大量的关节液，同时还出现对关节液的重吸收障碍。这时由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。因此可以说，关节积水和滑膜炎的出现是关节炎发作的一个重要表现。
“滑膜炎”不是一种疾病，它是关节疾病以后的一种反应。既然不是疾病，当然不能“根治”。就像发烧一样，是很多疾病引起的反应，只有根治了引起发烧的疾病，发烧级自然好了。由于各种关节疾病的侵蚀，使关节的滑膜受到刺激，出现“滑膜反应”，滑膜产生大量液体。这时的关节会出现肿胀、疼痛、活动困难。这就是“关节滑膜炎”，它是各种关节炎发作时的一种表现。最多见于膝关节，当病人在运动时症状会加重，尤其当病人下楼、下蹲的时候。前面说过，“滑膜炎”只是关节炎的一个表现，因此治疗滑膜炎必须要了解引起滑膜炎的原因（即原发病是什么）。根据病种与病因、病期的不同，各种关节炎治疗方法是不一样的。
滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果。内因主要为肝肾不足、筋骨不坚：脾失健运，水湿不化：络脉不畅，痰淤内阻，而外伤或为跌打损伤，或为风寒外袭，或为日久劳损，或为邪毒感染。内因和外因相互影响，致使水湿滞于筋骨关节，络脉不通，筋肉骨节失养，从而产生关节肿胀、疼痛，反复发作。
治疗方法：抽液后应用中药辨证治疗。抽液治疗:膝关节皮肤常规消毒，在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻，将20ml注射器、7号空针刺入囊内，尽量抽净积液，不必加压包扎。中药治疗:
（1）水湿型:滑膜炎Ⅰ号方，其组成为薏苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏10g，茯苓10g，当归10g，独活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g，防己15g。
（2）瘀血型:滑膜炎Ⅱ号方，其组成为桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡仁30g，独活15g，赤小豆30g。
（3）随证加减:兼寒者加桂枝15g，兼风者加防风10g，兼热者加金银花15g，痛甚者加蜈蚣1条。
服用方法:上方水煎500ml，每日1剂，分2次服用，连服6剂为1个疗程，停2天。所有患者治疗后均进行了随访，3～6个月不等。
黄医生治疗方案： 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股4头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼.
1.推拿疗法 ①推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1--2分钟. ②拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢. ③刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下. ④关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行.捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20--30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1--2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍.
2.穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分.研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系.注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用.
3.练功疗法 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重.治疗期间可作股4头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股4头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用.
4.药物治疗
①西医一般采取抽积液，局部注射，加压包扎，抗生素来控制病情.若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情逐渐转为慢性，滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连，功能受限.
②中药治疗： 急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，37粉等口服.慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿。
方用乌头汤.
A.补气逐瘀汤： 取牛黄芪50克，牛膝30克，5加皮20克，白术、白芷各15克，伸筋草、文术、橘络、法夏、木通、泽泻各12克，甘草10克，胆南星9克. 上方加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，隔日1剂，有其他病发症者，酌情加减. 本方适应膝关节复发性滑膜炎，气虚痰湿阻滞.
B.枳马丹： 用甘草500克，枳实、马钱子各350克，白芷、细辛各250克，甲珠l00克. 上方加百年老墙泥5000克，在沙锅中炒至微黄，共研细末备用，使用时取药3.5克，加鲜童尿和白酒各等分，调成粥状，煨热外敷患部，隔日换药一次. 本方适应膝关节急性滑膜炎，痰湿结滞型.
C.宣痹汤： 取威灵仙、伸筋草各30克，泽泻、木爪各20克，牛膝18克，丹参15克，川芎、茯苓、续断各12克，木通l0克，甘草6克，细辛3克. 上方加水5500毫升，煎至300毫升，分3次温服，每日l剂，另外将其药渣加水1000毫升左右，煎10--15分钟，先熏患肢膝关节部10分钟，至水温降至50度左右时，用毛巾沾药液洗浴患处，每天熏洗2--3次， 本方适应膝关节慢性滑腆炎，内湿痹阻.
D.2术苓皮汤：用薏苡仁、金银花各30克，茯苓皮20克，川牛膝15克，苍术、白术各12克. 上方500毫升，煎至300毫升，分2次服，每日1剂. 本方适应膝关节急性滑膜炎，健脾除湿，清热解毒，通利关节.
【辨证】湿热阻络.
【治法】健脾除湿，清热解毒，通利关节.
【方名】2术苓皮汤.
【组成】苍术12克，白术12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金银花30克，川牛膝15克.
【用法】煎服，每日1剂，日服2次.
【出处】王永昌方.
王医生建议：
建议：独一味软胶囊，和吲哚美辛控释胶囊，可以止痛，不能除根。百草追风液”可以外敷
1.玻璃酸钠注射液膝关节封闭，在当地医生的指导下应用
2.，氨基葡萄糖口服，适当补钙。配合在当地中医的辨证论治下进行中药治疗
3.必要时手术治疗。
预防
1.控制本身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。
3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。
滑膜炎有以下几种有效的方法：1、进行关节腔注射玻璃酸钠,这样可以起到润滑关节的作用.2.热敷膝关节.3.吃消炎镇痛药,例如西乐葆 1片/天,4.膝关节处用扶他林软膏按摩。
指导意见：滑膜炎的治疗方法药物治疗；治以散瘀生新消肿为主，三七粉等 口服。积液过多可以一穿刺疗法，也可以用推拿治疗等。
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