为何美国人在医疗保健上花费这么多

来源：大西洋月刊

作者：VICTOR R. FUCHS

时间：2014年7月23日

原文地址：http://www.theatlantic.com/business/archive/2014/07/why-do-other-rich-nations-spend-so-much-less-on-healthcare/374576/

翻译：龚蕾

    （为何美国人在医疗保健上花费这么多？第一，美国医疗服务更贵，第二、价格高，包括专科医生诊疗、药物、医疗设备比如核磁共振费用高。第三，保险与行政成本较高。）

    提到人均医疗费用，美国远超其它国家，美国在医疗保健上花费占国内生产总值GDP大约18%，超过荷兰六个百分点。2014年美国国内生产总值大约17万亿美元，超过荷兰六个百分点大约是1万亿美元。

    为何美国在医疗保健上花费这么多呢？原因之一，美国医疗保健提供服务更贵。例如，在高科技诊断和治疗专家比初级保健医生诊疗费用更高。

    与经合组织国家平均水平相比，美国拍摄X片是平均水平的三倍多，核磁共振费用大约是平均水平的1.5倍至2倍，美国有很多医疗备用设备，拍X片或核磁共振费用更高外，美国急诊入住率比经合组织国家要少，但额外费用增加，在美国，很多老年患者在重症监护病房ICU，混合费用也较昂贵。医院更多私人病房或更高级病房空间也增加了成本。

    与美国相比，经合组织国家就诊次数大约30%，人均住院天数超过30%。私立医院较为复杂，每家医院费用高低不同，很难进行价格比较。

    首先，在美国，更多医疗费用的收入用于药品生产、专科医师、或政策影响力等。其次，一些患者喜欢更昂贵，就象一些人喜欢最贵超市Whole Foods购物，而不会选择沃尔玛。再次，一些人误认为花费了更多医疗费用，就会得到更好的照顾。

    那么，是不是花费越昂贵就会得到更好地照顾呢？对于这个问题并没有做明确研究，表面上看，似乎富国居民平均寿命也高于其它国家似乎于此有关。

    美国医疗费用开支较高第二个原因是价格高。比如药物、专科医生服务费用价格都较高，品牌处方药价格大约是平均药物价格两倍多，专科医生费用通常是其它国家两三倍。

    第三个原因是保险与行政成本较高。包括覆盖了一半以上参保人数的私人保险，还有就是行政成本较高。

    为什么美国医疗费用高于其它国家，答案几乎总是指向了政府作用。更加高昂的行政成本，专科医生和病床供应，医疗设备检测价格等。斯坦福大学教授希望减少政府控制，还有就是通过竞争。

    美国医疗保健正处在一个十字路口，是否能够通过医疗保健法来控制成本还不确定，或可提高私营医院的竞争来发挥更多作用，还有就是政府给健康保险提供补贴费用等。

    （以上仅代表笔者阅读大西洋月刊文章译文，译文水平有限，欢迎评阅斧正欢迎交流。）