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嗳气

嗳气,俗称“打饱嗝”、“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状。嗳气,在中医讲,属于“气机上逆”。[1]

嗳气

1、饮食不节,恣食生冷水果或粘滑难消化等物,致使损伤脾胃,其物滞于中宫,宿食不化故为嗳气。《病源论》曰;“谷不消,则胀满而气逆,所以好噫而吞酸。” 

2、外感风寒,寒气客于胃,可致嗳气。如《伤寒论》曰;“伤寒发汗。若吐,若下解后,心下痞鞭,噫气不除”

3、忧愁思虑过度,因伤脾胃;或暴怒伤肝,肝气乘胃皆可致嗳气。

4、病后或年迈脾胃虚弱,胃虚气逆,可致嗳气。

可能引起嗳气的疾病

急慢性胃肠道炎症、胃扩张吸收不良综合征幽门梗阻肠梗阻、消化不良、肝炎、肝硬化胆囊炎胆结石胰腺炎、肝癌、肠系膜血栓、腹膜炎、哮喘、低钾血症结缔组织病粘液性水肿等。

1、伴有嗳气、返酸、上腹部不适、腹泻——首诊消化内科

2、伴全腹疼痛、进行性加重、腹肌紧张、拒按、呕吐——急诊普外科

3、伴明显腹部包块纳差、消瘦——首诊肿瘤外科或普外科

4、伴口苦、食欲不振、心悸、软弱无力、抽搐——首诊普外科

5、伴厌食油腻、疲乏——首诊消化内科、肝病专科

病理

嗳气之病机,主要是脾胃不和胃气上逆所致。胃为水谷之海,无物不受,若因饮食不调,起居不时,致脾胃阴阳不和,脾之清阳不升,胃之浊阴不降,或胃中生痰生火,或脾胃虚衰,致使胃气上逆而为嗳气

嗳气的中医分类?嗳气在中医一般分为以下三种情况:

A.食滞停胃嗳气:嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻,脉象滑实。治疗治疗配合枳实导滞丸保和丸中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗。

B.肝气犯胃嗳气:嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白,脉弦。

C.脾胃虚弱嗳气:嗳气断续,嗳声低弱,呕泛清水,不思饮食,面色晄白或萎黄,舌质淡苔薄白,脉虚弱。中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗。

嗳气

1、寒性{病因}饮食不节,过食生冷。

{病机}脾胃属土,位居中州,主受纳水谷并运化精微。若脾胃阳虚,寒气客于胃,则纳化失职,其气厥逆从下而上,出于口而为嗳气。

{病状}呕吐泄泻,脘腹疼痛,畏寒不渴,宿食不化,嗳气频频,喜唾涎沫,舌淡苔白,脉象沉迟。

{诊断要点}呕吐脘痛,畏寒不渴,宿食嗳气,脉象沉迟。

{治则}温胃散寒。

2、热性

{病因}饮食不节,过食辛热。

{病机}过饮则脾湿,过食辛热油腻之物则生痰,痰火客于胃府,痰随火而升降,火引痰而横行,致使脾胃之阴阳升降失调,而为嗳气。

{病状}面赤而热,胸隔膨闷,口干唇燥,渴不欲饮,咳吐热痰,时嗳热臭,舌苔黄腻,脉象滑数。

{诊断要点}面赤热热,渴不欲饮,嗳气热臭,脉象滑数。

{治则}清气化痰。

3、虚性

{病因}饮食不节。

{病机}脾胃虚弱,运化失司,因致痰浊内阻,胃气上逆,所以嗳气不除。

{病状}面黄肌瘦,心下痞硬,饮食不化,时时嗳气,大便秘结。舌苔浊腻,脉象弦虚。

{诊断要点}面黄肌瘦,饮食不节,时时嗳气,脉象弦虚。

嗳气

{治则}补中降逆。

{方药}旋覆花三钱,代赭石三钱,人参二钱,半夏三钱,甘草一钱,生姜一钱,大枣四枚。}

4、实性

{病因}饮食不节。

{病机}伤于饮食,损及脾胃,宿食不化,食积壅滞,阻塞气机,胃气上逆,逐为嗳气。

{病状}胸脘痞满,腹胀而痛,宿食不下,嗳气吞酸,呕吐泄泻,不欲饮食,舌苔黄腻,脉象弦滑。

{诊断要点}脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕泻畏食,脉象弦滑。

{治则}和胃消食。

嗳气方;南星二钱,半夏三钱,石膏五钱,香附三钱,共为丸或做汤服。

临床诊断

嗳气

1、血尿便常规检查; 

2、胃液分析

3、胆汁检查; 

4、血生化检查

5、腹部影像学检查(X线、B超、CT)

6、内窥镜检查等。

中医诊断

《说文解字》认为,噫气是“饱食息也”,在《内经·宣明五气》

篇中指出“心为噫”。文献中亦有人把此类证候群归人胃、脾,认为“心脾胃三脏皆有是症”。心为噫,但与胃密切相关,主要是气机的郁结,气滞郁积不宣而表现为暖气。

大多数胃食管反流病患者都有此临床症状,有的嗳气特别响亮。其多由于肝胃不和,胃气上逆,脾不运化等原因引起,经常选用的药物有郁金、苏叶、黄连、吴茱萸等。其中苏叶、郁金宣发郁滞;黄连、吴茱萸和降胃气。本病多因脾胃虚弱,或胃有痰阻食滞,使气滞中焦上逆或肝气郁结,郁久致脾胃升降失常而致胸腹胀满,频频暖气,嗳出始舒。

气滞痰阻

症见暖气断续,嗳声不甚响亮,兼有呕恶,咽部梗阻不适;舌淡、苔白,脉细滑。治宜化湿祛痰,和胃止嗳。

肝气犯胃

症见嗳气频繁,嗳声响亮兼有胸胁不舒,或胁肋隐痛。治宜疏肝和胃;方用四逆散加减。如气郁化火,心烦易怒,可加黄连、栀子;胁肋疼痛剧烈,可加郁金、香附。

脾胃虚弱

症见嗳气断续,暖声低弱,兼有面色白或萎黄,不思饮食;舌淡、苔薄,脉细。治宜健脾补中,通降和胃。

茶疗

胡萝卜250克,水煎,加红糖少许,代茶频饮,主治嗳气、腹胀、食积不化等症。

食疗

嗳气

1.鸡内金粥:将适量鸡内金用文火炒至黄褐色,研为细末,备用。取粳米100克,加水500~800毫升,煮至米粒熟烂后,加入鸡内金粉3~5克,稍煮片刻即可,服时加少量白糖,分次温服,连服5日。

2.萝卜子粥炒莱菔子(萝卜子)10克,粳米50克,先用炒莱菔子煎汤,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,连服3日。

3.山楂麦芽粥:生山楂、炒麦芽各10克,粳米50克,先将山楂、麦芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥,服时加适量白糖,每日1~2次,连服数日。

4.消食粥:莲肉、芡实、神曲、麦芽各10克,山药30克,扁豆20克,山楂15克,加入少许粳米煮粥,每日1次,连服3日,长期食用具有健脾、消食的功效。

5.淮山内金粥淮山药15~20克,鸡内金9克,小米或大米150克,将淮山药、鸡内金研成细末,与米共同煮粥,待米熟烂后,加适量白糖调味食用。

按摩法

1.摩腹:以一手掌面贴于上腹部,另一手掌面紧贴于该手背,双手重叠,顺时针方向揉3~5分钟。

2.按摩内关穴:以拇指指端按摩内关穴(腕横纹上2寸处)3~5分钟。

3.指压足三里穴:用手指指端压揉足三里穴(两腿外膝眼下3寸,距胫骨前嵴1横指处),每日2次,每次3~5分钟。

4.治疗烧心、嗳气的方法以指压胸骨和肚脐连接线中央的“中脘穴”,颇具效果。一边吐气一边用拇指在此用力强压6秒钟,重复5次时,胸部的难受感就消失了。

5.压“第三厉兑”穴。第三厉兑穴位于脚第三根趾头的第一关节和第二关节之间,使用前面的要领,用拇指和食指用力向下压,如此重复3次即可。

应尽量避免腹部受凉,还要养成良好的进食习惯,比如:饮食要有规律,不能暴饮暴食在秋冬季,饭前应先喝几口温开水;不要吃得过冷或过热;吃饭时细嚼慢咽,避免边说话边吃东西;进餐时保持愉快而平和的心情。

中医方剂

嗳气

饮食不当,食滞肠胃,胃气上逆,可见食后嗳腐,腹胀恶食,治拟消食导滞,和胃降逆。方用保和丸加减:山楂克、神曲20克、麦芽12克、莱菔子12克、陈皮12克、半夏克、茯苓15克、枳实12克、白术12克、连翘12克,每日1剂,水煎服。成药可用保和丸、鸡金片。

痰浊中阻脾胃不和,胃气上逆,可见嗳气胸闷,恶心眩晕,治拟化痰顺气,和胃降逆。方用二陈汤加减:陈皮克、半夏12克、茯苓15克、白术12克、苍术12克、砂仁3克、厚朴12克、代赭石30克、枳壳12克、甘草9克,每日1剂,水煎服。成药可用二陈丸、霍香正气胶囊。

痰热内蕴,中焦受阻,胃失和降,可见暖气口苦,胸闷腹胀,治拟清热化痰,和胃降逆。方用黄连温胆汤加减:陈皮12克、半夏12克、茯苓15克、枳实12克、竹茹12克、厚朴克、川连3克、砂仁3克、旋覆花12克、甘草9克,每日剂,水煎服。成药可用清胃冲剂。

肝气犯胃,肝胃不和,胃气上逆,可见暖气频频,腹胀胁痛,治拟疏肝理气,和胃降逆。方用柴胡疏肝散加减;柴胡12克、枳壳12克、白芍12克、甘草9克、青皮9克、陈皮克、香附12克、白术12克、旋覆花12克、代赭石30克,每日剂,水煎服。成药可用气滞胃痛冲剂胃苏冲剂

脾胃虚弱,运化失司,浊气上逆,可见嗳气声低,纳呆乏力,治拟益气健脾,和胃降逆。方用香砂六君子汤加减:

党参20克、白术12克、茯苓15克、陈皮12克、半夏12克、木香12克、砂仁3克、枳壳12克、旋覆花12克、代赭石30克,每日1剂,水煎服。成药可用香砂养胃丸养胃冲剂

备用良方

1、姜蜜煎;治久咳噫。生姜汁半合,蜜一匙,煎温呷,三服愈。

2、孙氏方;治诸气呃噫;橘皮二两,水一斤,煎五合,顿服,或加枳壳尤良。

3、经验方;治呃噫不止。川椒四两炒研,面糊丸,梧子大,每服十丸,酢汤下疗效高。

4、本事方;治伤寒呃噫。枳壳半两,木香一钱,为末,每白汤服一钱,未知再进。

饮食忌生冷及不消化之物,对于甜食,酸食亦要注意少好,因甘能填中作满,易于引起嗳气。生活上要注意防寒防潮,不能受凉,特别要保护好胃脘,使中阳不受损伤。此外,注意性情调摄,不能生闷气,注意性情开朗,对于生活中遇到的烦琐事务,要注意排解开,不要老是闷在心里。同时要积极治疗脾胃病,使其早日康复,这也是防止嗳气的积极措施。

胃胀气打嗝的原因

1、引起胃胀的原因有多方面的,如精神压力、消化不良等,主要是胃动力不足

2、胀气可能是胃、肠道出毛病的一个症状,例如张开嘴巴咀嚼、边吃边说话同时吃进许多空气、边吃饭边喝汤等,都容易造成消化问题带来胀气。

3、食物过敏也可能是造成原因,它使食物在结肠发酵,产生氢气及二氧化碳。

4、糖类食品含有细菌,是产生胀气的主要来源。

相关资料

见《丹溪心法·嗳气》

指气从胃中上逆。胃出而作声,多见于饱食之后。《伤寒指掌》卷三引邵仙根谓:“嗳气者,因气抑遏不宣,上逆作声而嗳气,每有饱食之后而作者,可知其因于胃气郁滞也。”嗳声沉而长,常兼有脘腹饱胀感。多因中虚、胃气不和,或挟气、火、痰、食,致使清气下陷,浊气上泛而嗳气;亦可因肺气不降所致。

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