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止咳良方,

原创 医路同行呀 

今天要介绍的这个方子出自宋代《太平惠民和剂局方》,是一首呼吸系统疾病的专方,主治素体痰多之人的风寒感冒及咳嗽。它就是华盖散。。

先看下面的一个患者的医案

郭医生你好,见字如面。

今天上午,我们家小朋友(5岁)又感冒了,早上吃饭的时候总是时不时的咳嗽几声,听着喉咙肿嘶啦嘶啦的有痰,但是小朋友太小了,痰液咳吐不出来。所以就看不到痰是什么颜色的!想看看舌苔,他十分不配合,废了九牛二虎之力,勉强看到他的舌苔:舌质淡,苔白不厚。

我家小朋友,本来就比较挑食,平时吃饭也不多,需要全家人哄着才能吃几口。这次在吃饭上还是和以前一样,吃的不多,精神还可以。我家小朋友有一个特点,特别容易出汗。平时,喜欢和别的小朋友在一起疯玩,每次玩回来的时候都是汗流浃背,头发都是湿漉漉的。不出意外,昨天下午他应该又在外面疯跑了。摸了摸体温不高,孩子现在就是稍微有点鼻塞,呼吸音有点重,不流鼻涕和怕冷。

我想我心里应该有数了,应该是中气脾胃不足,痰浊中阻,又感受外寒。

当时我是这样想的:我家小朋友平时就不怎么爱吃饭,脾胃不足,脾胃不足了以后,运化能力下降,就容易聚湿生痰,表现为一感冒咳嗽就喉咙中有痰;又特别容易出汗,导致表虚,稍微受点寒就容易感冒;这次,昨天晚上他又出去疯玩导致大汗出,感寒后发为感冒咳嗽,舌苔白不厚应为寒痰。应该用温药!

当时正好听您讲华盖散没几天。对号入座,于是就让我老公去药房买一盒华盖散回来煮水喝!我嘴里还喃喃地说吃了华盖散肯定会好的!我老公将信将疑。但无奈地是,他跑了两三个药房,都没有买到华盖散这个中成药。

于是,干脆直接买饮片自己煎算了,赶紧微信写了个处方发给我老公(生麻黄5g、杏仁10g、炙甘草5g、陈皮10g、桑白皮6g、紫苏子6g、茯苓15g,两付)。一付药煎煮15分钟,少量频服,一天吃完一付药。发完这段话我就去上班了。

中午,微信问我老公孩子咳嗽怎么样了,他说还不错,基本不咳嗽了。晚上七点我回到家,看他针对不咳嗽了,一个多小时里也没有听见一声咳嗽,鼻子出气也很顺畅!

中医真神奇啊,花了四块多钱,就把问题给解决了!关键是省的去医院费时又费力,关键效果也不咋好。我这个半路出家的中医爱好者,又积累了一个案子,哈哈!

其实,我对中医其实还算不上入门,只能算是一个中医爱好者。以前并没有怎么接触过中医,有了孩子之后,不想让孩子老往医院跑,也怕西药的副作用,机缘巧合之下接触了中医……

那么华盖散究竟是一个什么样的神奇方子呢?且听郭医生慢慢道来!

经方学苑

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华盖散手见于宋代的《太平惠民和剂局方》,距今又一千多年的历史了。它的方剂组成非常简单,系《伤寒沦》之麻黄汤去桂枝,加苏子、桑白皮、陈皮、茯苓衍化而来。

[组成]

紫苏子)、麻黄(去根节)杏仁(去皮尖)陈皮(去白)桑白皮赤茯苓皮各一两(30g)甘草半两(I5g)

[用法]

上为末。每服2钱(6g), 水一盏,煎至六分,食后温服

那么它主要治疗什么病呢?

它主治素体痰多之人的风寒感冒及咳嗽。平时体内有痰湿的人,偶然受了点风寒,凤寒袭肺,痰湿又壅肺,导致肺气失去宣降,气机不畅通,痰阻气道,与气相搏,患者就会出现咳嗽上气,喉中嘶啦嘶啦的有痰,吐痰色白;

同时痰阻气滞后,患者会出现胸膈痞满,食欲下降

中医认为肺开窍于鼻而鼻属肺系,肺气失宣,肺系不利,所以可以见到鼻塞声重。

恶寒发热,脉浮紧,都是风寒感冒的表现;苔白润为痰湿为患之象。

综上表明,本方证的病机为素体痰多,风寒袭肺,痰壅气逆。

而寒侵痰壅而肺失宣降。治疗上应该宣肺降逆,解表祛痰。

方中麻黄“肺经本药”(《医学启源》卷下),“盖哮喘为顽痰闭塞、非麻黄不足以开其窍”(《幼幼集成》卷3),“凡风寒郁肺而见咳逆上气,痰嗽气喘皆可加用”(《医方十种汇编.药性摘录》),故本方用之解表散寒,宜肺平喘

苏子“主降,味辛气香,主散。降而且散,故专利郁。咳逆则气升,喘急则肺胀,以此下气定喘”(《药品化义》卷8);

杏仁“辛苦甘温,入肺而疏肺降气,解邪化痰,为咳逆胸满之专药”(《徐大樁医书全集·药性切用》卷4);

麻黄宣肺为主,苏子、杏仁以降肺为主,合用则升中有降,降中有升,可恢复肺脏的宣发肃降功能。


陈皮辛苦而温,燥湿化痰,理气行滞,其调理气机之功,既可治疗气滞之胸膈痞满,亦有助于消除痰湿之患,即“气顺则痰消”之义。

桑白皮味甘性寒,一般多用于肺热咳喘,而本方用之,主要取其泻肺利水平喘之功,一则加强全方宣降肺气,止咳平喘之力;二则为痰湿寻求出路。

茯苓健脾渗湿,杜绝生痰之源

陈皮、茯苓、桑白皮不专治痰,但确有使湿去痰消之功。

炙甘草调和于宣降寒温之间。

华盖散解表药与祛痰药并用,以除风寒痰混之致病原因;宣肺药与降气药同施,以恢复肺的宣发肃降功能。解表散寒与祛痰止咳两相兼顾,实为素体痰多之人,感寒咳嗽之良方。

本方是在麻黄汤的基础上加减化裁而成。两方皆用麻、杏、草三药来解表、宣肺、平喘,主外感风寒,肺失宣降之咳喘。然麻黄汤配有桂枝,则发汗解表之力更强,所以适合麻黄汤的人感冒之表证症状多比较明显;华盖散配有苏子、桑白皮陈皮、茯苓祛痰除湿、降气平喘药,则化痰止咳平喘之功较强,适合表寒不重,兼有痰湿之感冒、咳嗽,这类人多症见以咳喘,喉间痰鸣,恶寒发热,苔白润,脉浮紧。本方虽有甘寒之桑白皮,但全方药性偏温,故痰热咳喘者忌用。临床根据具体情况,可灵活加减化裁:

表寒较重者,可加生姜苏叶、防风等以解表散寒

鼻塞流涕明显者,可加苍耳子、辛夷花以宣表通窍

胸膈痞闷其者,宜加枳壳、桔梗、厚朴以行气宽胸消痞

咳痰甚,选加前胡、半夏、白芥子等以化痰止咳

[方论选录]

1.徐大椿:“风寒伤肺,遏热于经,失其分布之常,故呼吸不利,喘促不止焉。麻黄开发肺气以散风寒,杏仁疏降肺气以散痰逆,苏子散痰解郁,桑皮清肺肃金,橘红利气除痰,茯苓渗湿清肿,甘草缓中气以和胃,姜、枣益心脾以散寒也。使风邪外解,则遏热顿化,而肺络清和,奚有呼吸不利,喘促不止之哉?此发散之剂,为邪遏喘促之专方。”(《医略六书·杂病证治》卷22)

2.李畴人:“麻黄为肺家专药,佐以紫苏子则表散风寒而兼泻肺顺气。杏仁、橘皮化痰润肺,桑白皮清肺,赤茯苓利水,甘草和中。其因感风寒而致哮喘者,自可气平痰降矣。”(《医方概要》)

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