医案纪实：急性乳腺囊肿

原创 张光（弟子） 古道瘦马王幸福 2022-10-17 08:00 发表于陕西

积雪草

医案 

患者：汤某，女，30岁，陕西省西安市人；2022年5月26日初诊。

患者于2022年5月 26日由母亲陪同就诊，自诉四天前左胸靠近腋下部位突然肿起来，目前仍肿痛不能触碰，随即到西安市大兴医院拍片检查，诊为乳腺囊肿；

医生开了乳癖消、逍遥丸、头孢等药，服用4天后肿痛未消，到医院复诊，医生建议手术治疗，患者惧怕手术，故而转中医治疗。

刻诊：左乳侧囊肿按压疼痛4天（乳痈）；梦多 ，右弦左弦细；舌淡苔薄

处方：当归补血汤合五味消毒饮加减

当归 15g生黄芪 30g夏枯草 30g蜂房10g 连翘 30g忍冬藤 30g蒲公英 50g紫花地丁 30g野菊花 30g香附 10g

7付，水煎服，日三服。

医嘱：先服3天药，如果囊肿渐消，可继续服中药；如果病情趋于严重，即刻去医院手术。服中药期间停服其它药。

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6月7日二诊，反馈如下：

7付药服完，囊肿已消90%，仅余微小囊肿，触诊不疼痛， 想继续服药，此外，平时还有月经不调，月经量少等症，希望一并治疗。

处方：四逆散+当归补血汤+五苓散

当归 15g生黄芪 30g蜂房 10g柴胡 10g枳壳 10g白芍 15g生甘草 10g陈皮 15g泽泻 15g茯苓 30g猪苓 15g鸡血藤 30g桂枝 15g苍术 15g生姜 6片大枣 3枚积雪草 30g 

7付，水煎服，日三服。

张光按：

患者初诊时肿痛异常，又是急性发作，属热毒雍盛，以五味消毒饮为主方，清热解毒；囊肿恐溃脓发炎，加当归补血汤托毒外出，再加专药蜂房、夏枯草软坚散结，加香附疏肝理气；

二诊患者囊肿基本痊愈，热毒已去，去五味消毒饮不用；加四逆散调理气机，五苓散温阳利水，继续巩固治疗。

王老师临床治疗痈疡肿毒属热症的（即西医所谓的炎症），除用五味消毒饮清热解毒，必加当归补血汤，且必须重用黄芪，取其托毒外出之效；

老师认为，虽为热毒，如果单纯用凉药，容易使得热毒郁遏于内，难以发散出来，进一步导致病情恶化；患者在医院检查后，用了大量消炎药，病情却未减轻，就是这个道理；

以五味消毒饮配合当归补血汤，一方面清热解毒，一方面托毒外出，里应外合，是为治本之法。老师临床用此法治疗多例急性炎症，几无失手。