《复习·最高水平诊治血瘀证》
提要：血瘀，既是病理产物，又是致病因素。在人体中，血瘀堵塞经脉导致某些脏腑以及组织的血液供应不足而功能减弱，甚至坏死，因此掌握诊治血瘀证非常重要！
一，【辨血瘀证】
辨血瘀证望舌最准确，因此诊断血瘀时四诊以舌诊为主。当背熟血瘀的定性症状之后，辨血瘀证非常轻松！血瘀的主要定性症状是：舌质紫色，口唇紫色，舌质有瘀斑瘀点。舌下静脉怒张、弯曲、有结节。妇女月经暗紫色，夹有血块。皮肤干燥。血瘀性疼痛特点是刺痛，痛处固定不移，日轻夜重。
二，【血瘀原因】
治疗血瘀除了活血化瘀之外，同时还要消除产生血瘀的原因。否则，还会再产生血瘀，未彻底治好血瘀。因此必须掌握产生血瘀的原因，主要是明白产生血瘀的道理，不必死记硬背。例如：血虚产生血瘀，其中的道理是什么？现在讲解产生血瘀的各种原因于下：
1，气滞致瘀：
因为气行则血行，所以气滞则血液停留产生瘀血。
2，气虚致瘀：
因为气是血液运行的动力，所以气虚则气推动血液运行无力，血流缓慢，在脉道中沉积产生瘀血。
3，痰浊致瘀：
血液运行通畅的前提条件是经脉无障碍，若痰浊堵塞经脉，则血液运行也随之受阻，血液停留产生瘀血；
4，阳虚致瘀：
血液遇寒则凝，遇温则通。《内经》说“阳虚则寒，阴虚则热“，因此人体阳虚则寒，寒则血凝产生瘀血。
5，内热致瘀：
内热久而不退，灼津炼液，致使血液浓缩，壅塞脉道产生瘀血。
6，血虚致瘀：
血液循环除了靠气的推动，阳的温煦作用之外，还必须具有充足的血量，三者共同协作，血液才能流畅。若血虚亏少，虽然有气之推动，阳之温煦，血也行而迟缓，导致血滞而产生瘀血。
7，寒邪致瘀：
风寒侵袭机体肌表经脉，寒则血凝产生血瘀。
8，外伤致瘀：
由于外伤导致肌骨闪挫，血溢脉道之外，凝结成瘀血。
三，【诊断原因】
我们已经知道了产生血瘀的各种原因了，那么如何诊断产生血瘀的原因是什么呢？分别讲述于下：
1，诊断血虚致瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有血虚的定性症状。见有血虚的定性症状，可以判定为血虚，于是诊断出产生血瘀的原因是血虚。可见，只要背熟血虚的定性症状，轻松诊断出产生血瘀的病因是血虚。血虚主要定性症状：舌质淡白，面色淡白，唇淡白，指甲淡白，眼睑淡白。妇女月经量少，手足发麻，头发枯落，头晕眼花，脉细，舌下静脉细，舌下静脉短，舌下静脉色浅。
2，诊断阴虚致瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有阴虚的定性症状，见有阴虚的定性症状，可以判定为阴虚，于是诊断出产生血瘀的原因是阴虚。可见，只要背熟阴虚的定性症状，轻松诊断出产生血瘀的原因是阴虚。阴虚主要定性症状：舌红苔少，脉细数，形体消瘦，口燥咽干，手足心热，午间潮热，颧红盗汗。
3，诊断气虚致瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有气虚的定性症状。见有气虚的定性症状，可以判定为气虚，于是诊断出产生血瘀的原因是气虚。可见，只要背熟气虚的定性症状，轻松诊断出产生血瘀的原因是气虚。气虚主要定性症状：舌质嫩有齿痕，倦怠乏力，少气懒言，语声低微，自汗，活动时症状加重，脉无力。
4，诊断阳虚致瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有阳虚的定性症状。见有阳虚的定性症状，可以判定为阳虚，于是诊断出产生血瘀的病因是阳虚。可见，只要背熟阳虚的定性症状，轻松诊断出产生血瘀的病因是阳虚。阳虚主要定性症状：畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白，大便稀，小便清长，舌质淡白，舌苔水滑，脉沉迟。
5，诊断痰浊致瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有痰浊的定性症状。见有痰浊的定性症状，可以判定为痰浊，于是诊断出产生血瘀的病因是痰浊。可见，只要背熟痰浊的定性症状，轻松诊断出产生血痰的原因是痰浊。痰浊定性症状：舌苔腻，脉滑，肥胖，咳吐痰涎，舌下静脉有雾状物。
6，诊断气滞致血瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有气滞的定性症状。见有气滞的定性症状，可以判定为气滞，于是诊断出产生血瘀的原因是气滞。可见，只要背熟气滞的定性症状，轻松诊断出产生血瘀的原因是气滞。气滞定性症状：疼痛，闷胀，舌下静脉怒张，有结节。气滞疼痛特点是时轻时重，多呈窜痛，胀重于痛，活动症状减轻。
7，诊断寒邪致瘀：病人除了有血瘀的定性症状之外，还有寒邪的定性症状。见有寒邪的定性症状，可以判定为寒邪，于是诊断出产生血瘀的原因是寒邪。可见，只要背熟寒邪的定性症状，轻松诊断出产生血瘀的原因是寒邪。寒邪的主要定性症状：恶寒畏寒，手足冰凉，战栗，无汗，面色苍白，大便稀薄，小便清长，口不渴，口泛清水，喜热饮，喜热敷，固定性疼痛，舌苔白，脉迟或紧。
四，【治疗血瘀】
我们已经掌握了诊断血瘀证以及诊断血瘀的原因，接下来就是用活血化瘀药或活血化瘀方剂治疗血瘀，分述于下：
1，根据血瘀的轻重程度不同，将活血药分为三类：
（1）轻度血瘀用和血药：当归，赤芍，丹参，鸡血藤，生地，丹皮。
（2）中度血瘀用活血药：川芎，蒲黄，红花，五灵脂，三七，乳香，没药，元胡。
（3）重度血瘀用破血药：三棱，莪术，血竭，桃仁，地鳖虫，水蛭，虻虫，穿山甲。
2，再根据血瘀的原因不同，选择用活血化瘀法。以治胃的血瘀为例，讲解于下：
（1）气虚致血瘀：治法补气化瘀，用四君子汤合失笑散，其中四君子汤补气虚，失笑散化瘀。其他脏腑的气虚致瘀一般用补阳还五汤。
（2）气滞致血瘀：治法理气祛瘀，用四逆散合丹参饮，其中四逆散治气滞，丹参饮化瘀。其他脏腑的气滞致瘀一般用血府逐瘀汤。
（3）寒邪致血瘀：治法温经化瘀，用良附丸加川芎，其中的良附丸祛寒，川芎化瘀。其他脏腑的寒邪致瘀一般用当归四逆汤。
（4）阴虚致血瘀：治法养阴化瘀，用益胃汤合通幽汤，其中通幽汤补阴虚，清胃散化瘀。其他脏腑的阴虚致瘀一般用活血润燥汤。
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