洛书歌诀：九宫之朮，法以灵龟，二四为肩，六八为足。左七右三，戴九履一，五居中央。洛书中阳数（白点）一、三、九、七代表了阳气由寡到多，并由盛转衰的一个阳气生长盛衰的变化过程，其运动方向按顺时针运行；阴数（黑点）二、四、八、六则与阳气的变化同，但却按逆时针变化。一阴一阳两组数字的运转方向合起来正好是太极图，所以有人说洛书是太极的数字版本。从数字中可以看出，阴阳各有升降，无论是阳数1、3、9、7还是阴数2、4、8、6都是升极而降，也是中医说的天气升极而降，地气降极而升，天气自有升降，地气也自有升降。洛书以纵横交叉相加均为15，5居中。
河图图式以白圈为阳，为天，为奇数；黑点为阴，为地，为偶数。并以天地合五方，以阴阳合五行，所以图式结构分布为：一与六共宗居北方，因天一生水，地六成之；二与七同道居南方，因地二生火，天七成之；三与八为朋居东方，因天三生木，地八成之；四与九为友居西方，因地四生金，天九成之；五与十同途，居中央，因天五生土，地十成之。水火木金土便是五行落实到自然界有形的五体，而五行的五用代表的就是大自然气的运动特征，因地球自转和绕太阳公转形成的阳气多寡和温度寒热变化。
从上面河图还是洛书不难看出：
- 阴阳为物质基础
- 阴阳都在变化之中，变为常
- 阴阳相配，阴阳各有匹偶
- 阴阳上下左右的交通以五为中点，1为阳中最小，9为阳中最大
- 数字“五”居中央
与中医的阴阳对应，对河图的理解可以是：阳升阴降为其本性，而物极必反，即洛书表现的阳升极则降，阴降极则升，即最终表达为阴升阳降。
在中医理论中，阴阳是相合、相守的，所谓孤阴不生孤阳不长。而《素问·玉机真脏论》：“脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。“五”为土数，河图洛书中“五”确居中央，而在人身，脾胃为土，脾主生清，胃主降浊。脾气上升到极致，心化赤为血，升极而降，通过胃的降浊带动肺气的肃降，降到极致，纳气归肾，肾中真阳蒸腾气化肾水，阳气与津液再度上升，如此循环，升降不息。
因此心肾之气的相交，需要心火下降，肾水上升，才能交会，而此，得益于中土脾胃的升降运动正常、化生水谷之功正常；心肾不交，也因脾胃既伤。调脾胃可以调心肾，调心肾也可以调脾胃。肾水如何上升？肾为坎水，肾中各寄阴阳，肾中之火，蒸腾水液，则肾水气化而上济既心火，这需要脾气的升清带动肾水气化的津液上济心火，使心火不过于亢盛，因此，肾气的蒸腾依赖脾气之气的上升才能救济心火；心火为离火，阳中含阴，其中心火的下降，同样需要胃气的通降辅助，才能下降到肾水，这样心肾才能相交。肺肝相交亦是如此。上下交会离不开中焦脾胃升降的斡旋，起到沟通上下、表里的作用。
因此我想到，为何李东垣在《脾胃论》中强调“内伤脾胃，百病由生”。这使我想起许多年前我去西安拜访赵红军老师时，他写给我的16个字中：脾胃为轴，四运为轮。中焦脾胃斡旋得力，水律湿浊各归其道，水湿自消。脾胃失和，气机失调，气化失司，则痰、水、湿、瘀等病理产物就会产生，诸病生焉。
