误治医案：湿热痹错辨寒湿痹

2016-03-29 中医书友会

中医书友会第924期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/周博文

编辑/瓦力 ⊙ 校对/Wuyan

I导读：舍脉从证？舍证从脉？一说起来让很多人发晕。不过从此案例看，症状复杂是一方面，是否认真诊察又是另一方面。

湿热痹误认寒湿痹   

一朱姓男患者，突起腰痛，连及下肢，足不能行，且疼痛难忍。查患部无红肿热痛之象，而身有畏寒怯冷之感，口不渴，二便如常，舌质略红，苔白厚满布，脉象弦滑。辨证为寒湿痹，投以五积散改为汤剂予服。

不料连进五剂，痛势更剧，彻夜呼喊哭闹。

复久按其脉，左关弦滑独见，且带数象，应主肝热痰浊。细察其舌象，舌体瘦小，舌质边尖红绛，亦主里热；舌苔虽白厚满布，但颗粒粗大如豆渣，多主实热湿浊；皆为湿遏热伏之象，因而舍证从脉从舌，按湿热痹痛论治，改进当归拈痛汤。一剂知，二剂痛大减。连进12剂，诸症消失，健步出院。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）