十二经病痛的配穴法

 

我们把人体看作一个以五脏为中心的有机整体，而经络内联于脏腑，外络于肢节， 十二经病痛配穴法是根据经络所过主治所及，有病就有点，经络相通，脏腑别通，选经配穴的方法。治疗经络病与脏腑病，我门的辨证方法是，头面躯干四肢的病痛，定为经络病，以经络辨证为主，经络辨证，就是通过望，问，切等方法，辨别疾病是在哪条或哪几条经络上，就是辨别清楚是什么经络病。每条经络选用两个穴点，十二经络共选用二十四个穴点。十二经病痛的配穴法，充分体验体现了中医上病下治，下病上治，左病右治，右病左治。例如;下病上治，左侧下肢足太阳膀胱经的病，1取右侧上肢[腕骨]，2取左侧上肢[太渊] ，3，取左侧下肢[大钟]。同病异治，异病同治方法。1、同病异治，例如头痛，前头痛为足阳明胃经所过，用足阳明胃经配穴。侧头痛为足少阳胆经所过，用足少阳胆经配穴。头顶痛为足厥阴肝经所过，用足厥阴肝经配穴。后头痛为足太阳膀胱经所过，用足太阳膀胱经配穴。2、异病同治，如后头痛，颈椎病，背痛，腰椎病，坐骨神经痛，委中痛，都是足太阳膀胱经所过，均可用一组足太阳膀胱经配穴腕骨，太渊，大钟，治疗。治疗方法简便、实用、疗效快捷，一个格式化的诊治方案。

十二经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。

划分病变所在的经络病位，源于《内经》，后世多有发挥。《灵枢·经脉》载有十二经病证，奇经八脉病证则以《素问·骨空论》、《难经·二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详。

经络分布周身，运行全身气血，联络脏腑关节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。当人体患病时，经络又是病邪传递的途径，外邪从皮毛、口鼻侵入人体，首先导致经络之气失调，进而内传脏腑；反之，如果脏腑发生病变时，同样也可循经络反映于体表，在体表经络循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变等。这样，便可辨别病变所在的经络、脏腑。

经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，特别是在针灸、推拿等治疗方法中，更常运用经络辨证。

经络辨证的内容有十二经脉病证和奇经八脉病证。

十二经脉包括手、足三阴经和手、足三阳经。

十二经病证有一定规律可循，可表现为本经经脉循行部位和所属脏腑的病变。掌握其规律和特点，便有助于推求病变所在的经络及脏腑。

一、经络循行部位的症状

经脉受邪，经气不利，所现病症多与其循行部位有关。如足太阳膀胱经受邪，可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛；由于肝经循行于胁肋、少腹，故《素问·藏气法时论》说：“肝病者，两胁下痛，引少腹。”

二、经络及所属脏腑症状

经络受病可影响脏腑，脏腑病变可反映于经络，而常表现为脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼。如手太阴肺经病证，可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等，并常在肺俞、中府等穴出现压痛感。

三、多经合病的症状

一经受邪，可影响其他经脉，表现为多经合病的症状。如脾经有病可见胃脘疼痛，食后作呕等胃经症状；足厥阴肝经受病可出现胸胁满痛，呕逆，飧泄，癃闭等症

1、手太阳小肠

主要临床表现：耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，颈项转侧不利，肩似拔，臑似折，少腹胀痛，尿频，泄泻或便秘。

病机分析：手太阳小肠经之支脉从缺盆循颈上颊，至目外眦入耳中，本经病则经气不利，故耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，颈项转侧不利；手太阳小肠经起于小指，循前臂外侧后缘上行，绕行肩胛交肩上，经气不利则肩似拔，臑似折；小肠气机郁滞则少腹胀痛；泌别清浊失职则尿频，泄泻或便秘。

2、手少阴心经病证

本证是手少阴心经循行部位及相关脏腑心的病证。

主要临床表现：咽干，渴而欲饮，胁痛，手臂内侧疼痛，掌中热痛，心痛，心悸，失眠，神志失常。

病机分析：手少阴心经支脉从心系上夹于咽部，心经有热则咽干；阴液耗伤则渴而欲饮；心之经脉出于腋下，故胁痛；心经循臂臑内侧入掌内后廉，心经有邪，经气不利，故手臂内侧疼痛，掌中热痛。心脉痹阻则心痛；心失所养，心神不宁，则心悸，失眠；心主神明，心神被扰，则神志失常。

3、足太阴牌经病证

本证是足大阴脾经循行部位及相关脏腑脾的病证。

主要临床表现：舌本强痛，食则呕，胃院痛，腹胀善噫，身重乏力，活动不利，股膝内肿胀厥冷，足大趾麻木，活动欠佳，食不下，烦心，大便溏薄，或泄泻，水肿，黄疸。

病机分析：脾经之脉连干舌本，病则舌本强痛；

脾病及胃，胃气上道则呕；气机阻滞，则胃脘痛；健运失职，，升降失司洲腹胀善噫；湿困脾土则身重乏力，活动不利；脾脉起于足(足母）趾上行膝股内廉，经气不利，则股膝内肿胀厥冷，足大趾麻木，活动欠佳；脾与胃相表里，脾失健运，胃失和降测食不下，烦心；脾虚水湿内停，传化失司，则大便溏薄或泄泻；水湿泛滥则水肿；脾虚水湿影响肝胆，肝失疏泄，胆汁横溢，则黄疸。

4、足阳明胃经病证

本证是足阳明胃经循行部位及相关脏腑胃的病证。

主要临床表现：发热身前为甚，咽喉肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，胸腹及下肢外侧疼痛，足背痛，足中趾麻木，活动不利，胃皖痛，呕吐，消谷善饥，腹胀满，水肿，惊惕，发狂。

病机分析：阳明之经行于身前，阳明气盛故发热身前为甚；阳明经脉起于耳之交钕中，循鼻外，还出挟口环唇，其支者循，，循喉咙，入缺盆，下隔，其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中，由股下足入中趾，胃火循经上炎则咽喉肿痛，鼻衄，齿痛；风邪中于经脉则口眼歪斜冲h邪侵袭，经脉不利，则经脉循行部位胸腹及下肢外侧疼痛，足背痛，足中趾麻木，活动不利。外邪侵袭胃腑则胃院痛；气机郁滞，胃气上逆则呕吐；胃热亢盛则消谷善饥；胃与牌为表里，胃病及脾，健运失司，水气泛滥测腹胀满，水肿；胃热熏心，心神不宁，则惊惕，发狂。

5、手阳明大肠经病证

本证是手阳明大肠经循行部位及相关脏腑大肠的病证。

主要临床表现：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，流清涕，颈肿，口干，肩前及上肢伸侧前缘疼痛，大指次指疼痛，麻木，屈伸不利，腹痛，肠鸣，大便泄泻或大便秘结。

病机分析：手阳明大肠经支脉从缺盆上颈贯颊入齿中，上夹鼻孔，大肠经受邪，经气不利测齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，流清涕，颈肿及口干。手阳明大肠经起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间上行，上肩出箅骨之前廉，大肠经受邪，经脉不利，则其循行部位肩前、上肢伸侧前缘疼痛，大指次指疼痛，麻木，屈伸不利。湿热下注大肠，气机不利，则腹痛，肠鸣；大肠传道失司则大便泄泻，热结大肠或肠道津液受损则大便秘结。

6、手太阴肺经病证

本证是手太阴肺经循行部位及相关脏腑肺的病证。

主要临床表现：发热，恶寒，或汗出中风，肩背痛寒，缺盆中痛，肺胀，咳喘，胸部胀满，心烦，小便数而少，少气不足以息，手足心热。

病机分析：风寒之邪侵袭体表，肺主皮毛，卫阳被遏，卫气抗邪，则发热恶寒；风性疏泄，营不内守，则汗出；寒邪侵袭，肺经经气不利测肩背痛寒，缺盆中痛。肺肺失宣肃，肺气不利，则肺胀，咳喘；肺气郁阻，则胸部胀满；外邪内扰则心烦；肺失宣肃，通调水道失职，则小便数而少；肺气虚则少气不足以息；肺阴不足，则手足心热

7、足厥阴肝经

证是足厥阴肝经循行部位及相关脏腑肝的病证。

主要临床表现：腰痛不可以俯仰，胸胁胀满，少腹疼痛，疝气，巅顶痛，咽干，眩晕，口苦，情志抑郁或易怒。

病机分析：足厥阴肝经之支脉、别络，和太阳少阳之脉，同结于腰踝下中篌、下篌之间，经气不利则腰痛不可以俯仰；足厥阴肝脉过阴器，抵小腹，布胁肋，肝脉受邪，经气不利，则胸胁胀胀满，少腹疼痛，疝气；肝脉上行者循喉咙，连目系，上出额至巅顶，本经经气不利则巅顶痛，咽干，眩晕；肝主疏泄，肝气郁结，郁而化火则口苦，情志抑郁或易怒。

8、足少阳胆经病证

本证是足少阳胆经循行部位及相关脏腑胆的病证。

主要临床表现：头痛，额痛，目眩，目外毗痛，缺盆部肿痛，腋下肿痛，胸胁、股及下肢外侧痛，足小趾、次趾不用，口苦，黄疽，胁肋疼痛，善太息，疟疾，恼怒，惊悸，虚怯，失眠。

病机分析：足少阳胆经起于目外毗，上达额。本经有病则头痛，额痛，目眩，目外毗痛；足少阳胆经其支者绕耳经颈部结喉旁下行缺盆，经腋窝循胁肋，沿股、下肢外侧中线下行至小趾、次趾之间。本经有病，经气运行不利，则缺盆部肿痛，腋下肿痛，胸胁、股及下肢外侧痛，足小趾、次趾不用。胆主藏和排泄胆汁，胆汁横溢则口苦、黄疽；胆气不畅郁滞则胁肋疼痛，善太息；胆为少阳，可表现为往来寒热，故辨疟疾为少阳；胆气郁结化火则恼怒；胆为中正之官，具有决断功能，胆病则决断功能失常，故惊悸，虚怯，失眠。

9、手少阳三焦经病证

本证是手少阳三焦经循行部位及相关脏腑三焦的病证。

主要临床表现：耳聋，耳后疼痛，咽喉肿痛，目外眦痛，面颊肿痛，肩、臂、肘外侧疼痛，小指次指不用，腹胀，水肿，遗尿，小便不利。

病机分析：手少阳三焦经脉其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，出走耳前，交颊，至目外眦。本经有病，经气不利，故耳聋，耳后疼痛，咽喉肿痛，目外眦痛，面颊肿痛。手少阳三焦之经脉起于小指、次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，经脉有病，则肩、臂、肘外侧疼痛，小指、次指不用。三焦主持诸气，疏通水道，输布水液，三焦气机不畅，则腹胀，气化不利冰液泛滥则水肿；膀胱气化失司则遗尿，小便不利。

10、手厥阴心包经病证

本证是手厥阴心包经循行部位及相关脏腑心包的病证。

主要临床表现：手心热，臂肘挛急，腋下肿胀，甚则胸胁支满，心痛，心中檐檐大动，面赤，烦心，喜笑不休。

病机分析：手厥阴心包经起于胸中，出属心包络，循胸出肋，上行至腋窝，沿上肢内侧中线至掌中，本经病变则手心热，臂肘挛急，腋下肿胀，甚则胸胁支满。包络受病，心脉瘀阻则心痛，心中憺憺大动；心主血脉其华在面，心包有热则面赤；心主神明，心包受邪则烦心，喜笑不休。

 

11、足少阴肾经病证

本证是足少阴肾经循行部位及相关脏腑肾的病证。

主要临床表现：脊股内侧后缘疼痛，足心热痛，舌干，咽喉肿痛，心烦疼痛，咳唾有血，气喘，面色黧黑，惊恐不安，遗尿，造精，月经不调。

病机分析：足少阴肾经之脉起自足小趾斜趋足心，上馁出奈，上股内后廉，贯脊属肾，本经病变则脊股内侧后缘疼痛，足心热痛；足少阴肾经循喉咙，挟舌本，其支者从肺出络心，本经病则舌干，咽喉肿痛，心烦疼痛。肾精亏损，肾阴不足，虚火内动故咳唾有血；肾为气之根，肾虚则不能纳气故气喘；肾虚气血流行不畅则面色黧黑；肾在志为恐，肾气虚则惊恐不安；肾虚固摄作用减弱，膀胱失约则遗尿；肾气不因则遗精，肾虚冲任失调则月经不调。

12、足太阳膀胱经病证

本证是足太阳膀胱经循行部位及相关脏腑膀胱的病证。

主要临床表现：恶寒，发热，鼻塞，鼻衄，头痛，目痛，项背、腰、臀部及下肢后侧疼痛，足小趾麻木不用，少腹胀满，小便不利，遗尿。

病机分析：足太阳膀胱经主一身之表，外邪侵袭，本经受邪，则恶寒，发热，鼻塞，鼻衄；膀胱经之脉上额交巅络脑，邪气随经上逆则头痛；膀胱经起于目内眦下行项后，一支挟背抵腰，下行经股入奈窝，一支循背下行，至奈窝后又下行，至外踝折向前，至足小趾，经气不利，则目痛，项背、腰、臀部及下肢后侧疼痛，足小趾麻木不用。膀胱气化失司，则少腹胀满，小便不利，遗尿。

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