作者:冯世纶
来源:经方的表阴证[J]. 中国医药学报,2003,(01):45-48.
除《伤寒论》第301条、302条所见的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤外,论中尚有许多属于少阴病的方证,如白通汤、桂枝加附子汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、麻黄附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、当归四逆汤等方证,这些方证都属虚寒表阴证,其治疗方药皆属温阳强壮发汗。
如麻黄附子细辛汤证临床常见,其主症是“始得之反发热,脉沉者”。王经邦、藤平健不但用于治疗感冒,而且用其加减治疗外寒内饮的“气分证”、腰痛、闪腰痛、四肢痛等。还有的用于嗜睡、咽痛、失音、周身无汗等。有的报道治疗自发气胸、病毒性心肌炎等,但不论是什么病、病变在那里,只要其症状反映是在表的阴证兼有寒饮者,用本方皆见佳效。
又《伤寒论》提到少阴病在表的时间很短,因正虚最易传里,故常说“一二日”、“二三日”,是说要抓紧治疗,不然要传里,但也有少阴表证见于一周、一月、甚至一年以上者。
藤平健治疗一27岁妇女,患顽固性支气管炎一年不愈,用麻黄附子细辛汤很快治愈,说明少阴病不但见于急性病,而且见于慢性病。不是看发病的时间一天、二天,而是看症状反映是否在表位,且病性是否属虚寒阴证,是判断少阴病的关键。
从少阴病提纲、脉证、治则、治禁、临床应用等皆证明少阴病属表。少阴病并非代表某一脏腑,而是以八纲即以阴阳寒热虚实表里归纳、概括的六经证之一,即在表的虚寒阴证。它是外邪来犯时,不论病变在那里,人体出现在表的阴性证反映。
因此《伤寒论》的少阴病’不是代表那一脏腑的病证,而是代表整个人体综合反应在表的病证,即在表的阴证。它不但见于急性病而且见于慢性病,是概括常见病出现在表的阴性证的规律反映。