写于秋高气爽的北京
本文是张扣启大夫在师父肖相如先生的指导下治疗哮喘的一个精彩案例。如何才能学好中医、用好中医？他的验案和心得很值得思考和借鉴，在此分享给热爱中医的你
▍全文共1312字，阅读时间大约需要4分钟
师父肖相如先生指点治疗
哮喘的验案一则
作者/张扣启 编辑：小药童
今天和大家分享一个支气管哮喘的病例，患者，女，45岁，2017年7月就诊，这个病人9岁那年患麻疹，麻疹好了以后她就开始哮喘，以后逐年的加重，百治不效。
尤其近五年来她的哮喘进行性加重，到处奔波求治，就是治不好，只有服强的松来勉强维持。但是已经这样用激素了，效果也不好，而且副作用很大。
患者万般无奈，抱着最后的一线希望，来看中医。
就诊的时候，这个病人一直不停地咳嗽、气喘，喉中痰鸣，咳大量的白色泡沫痰，动一动就喘。
病久痛深，患者苦不堪言，说自己吃饭都吃不了，一吃饭就喘。因为哮喘，她呼吸困难，晚上压根没办法安睡。
而且因为长期服用激素形体肥胖，也就是咱们教科书上所说的典型的满月脸、水牛背。
舌诊见舌淡、苔白、水滑，摸脉脉沉而细。
这是一个饱受病痛折磨的患者。她的病情太严重了，哮喘害得她几乎不能正常的工作、生活。
用患者自己的话说，是：“大夫，你看我现在是一麻袋高，两麻袋宽，肥成这个样子，全身长毛，像猴子似的。饭也吃不下，觉也睡不了，如果再治不好，我死的心都有。”
哮喘这个病，1800多年前张仲景先生就在他的书里告诉了我们治法。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”
射干麻黄汤原方
射干十三枚 麻黄四两 生姜四两
细辛、紫菀、款冬花各三两
五味子半升 大枣七枚
半夏（大者洗）八枚
上九味以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
这个病人总是咳大量的白色泡沫痰，说明寒饮在肺，长期不愈。肾虚是本，在上要治肺，在下要治肾。
我按照师父肖相如先生的指点，用射干麻黄汤加人参、熟地、当归、蛤蚧，温肺化饮，补肾纳气。
具体方药
射干15g 麻黄10g 半夏12g
紫苑15g 款冬花15g 干姜10g
细辛10g 五味子10g 大枣4枚
人参10g 熟地30g 当归15g
蛤蚧10g
五剂以后这个病人就基本上不咳，也不喘了，后续用此方加减巩固治疗一个月，病人就撤掉了激素，生活完全恢复了正常，随访观察，至今状态良好。
张扣启大夫正在出诊
中医提高之路到底该怎么走？
从2017年9月开始，我在师门里开始了为期三年的跟师学习。
师父要求我们三年内必须学完四大经典，包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》。适当的时候，到北京临床跟师。
第一个学期，先肯硬骨头，学习《黄帝内经》，大家都是学中医的，都知道《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的典籍.
它成书年代久远，两千多年了，语言文字非常古奥，意义深邃难懂，再加上历经战乱，碾转传抄，前后不拢，后世注家众多，它认识也不一样，学习难度可想而知。
几十年前，我在大学里学《内经》，原文看不懂，再看注家的，我还看不懂。然后，注家们认识不一样，理解不一样，我不知道哪个注家说的对，哪个注家说的错，无所适从。
毕业后，其实我也知道经典非常重要，我也多次试图重新读《黄帝内经》，但每一次都畏其深奥，有始无终。
这次师父强迫我们必须要通读《黄帝内经》，不要管各家的注释，就盯着原文下功夫，于是那段时间，我每天工作之余就是埋头抄写《黄帝内经》，背诵《内经》里面的重要章节。
从11月份起，师父就请北京中医药大学原内经教研室主任金光亮教授给我们讲《黄帝内经》，于是我又开始跟着金老师从头开始学习五版《黄帝内经》教材。
这个期间，我老母亲病重，她已经85岁了，住在乡下，我只能日夜侍奉在床前。为了完成作业，每天几乎都是在凌晨三点左右才能睡觉，就这样坚持把《内经》学完了。
▍这是今年3月师门班线下聚会的合影。第一排中间是师父肖相如先生，在师父左侧的是他专门请来教授我们《内经》的金光亮教授。
2018年3月10日，诵明书院在北京举办了师门成立以后的第一次线下聚会，弟子们向师父汇报了半年的学习情况。
汇报时，我发出了这样的感慨：这么重要的书，我怎么现在才读，这么难的书我居然读完了。我的师父把这句话发到了朋友圈。
跟着师父学习《伤寒论》，学习《黄帝内经》，已经两年多了，师父要求弟子们要健康、快乐、自由地学习、工作和生活，在师父的指导下，我找到了前进的方向，这就是要“读经典，做临床，勤思考”。
现在我能静下心来读书思考，充分地享受学习带来的快乐，以平常心看世界，我的师父功不可没。
这两年在师父的指导下，我的中医理论素养逐步提高，临证水平不断提升。去年12月，流感肆虐，当时我已经跟着师父学完了《伤寒论》，也学习了师父的表证理论，基本上掌握了师父治表证的方法。学会了师父的治这些病方法，所以我治疗流感得心应手。
我先后在一个多月的时间里，共接诊了流感患者600多人，大多数患者都能在三日内退烧，五日内痊愈，这就是读经典、跟名师的力量。
我的师父肖相如先生说过，考察一个中医大夫水平高低，有一个很简单的办法，就是让他背一段《伤寒杂病论》，背下来的水平差不到哪里去。
我认为经典的水平决定了你将来中医的水平，经典的高度决定了你未来临床的高度。
我们中医是可以做到终身的职业，中医也是需要终身学习的职业。
我希望在师父肖相如先生的指导下，在自己的不懈努力下，用三到五年的时间，啃下中医四大经典，临床精勤不倦。
使自己的理论素养、临证水平得到一个质的提升，成为一个高水平的中医，为更多的患者解除痛苦。
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