脉诊是门技术活，需要发挥工匠精神

脉诊是中医的标志，如果中医不会脉诊，就不是一个合格的中医人。

脉诊源于脉象学说，是中医学中一门独特而别具魅力的技术，通过诊脉可以得知疾病的病位、病性、病机等疾病性质，帮助医生把握疾病的转归。

作为临床医生，我是反对把中医脉诊搞得玄乎其玄，也反对装模作样的假把式。凭脉辨证是一门技术，而不是可有可无的理论。

由于中医学源于华夏文化，就无法避免华夏文化对中医自身的学术的影响，从而历代医家把脉象通过比喻的方式，描绘的栩栩如生，尽善尽美，因此具体到临床，医生切脉确实是：“心中了了，指下难明”。反观临床上，不管是年轻中医，还是老中医，同切一脉，常是结论不一，难以说到一起，而不能统一。为什么会出现这种情况？

不久前带教一批大三的见习生，已经学过脉诊。某天，查病房，遇到一个典型的弦脉。在我看来，弦脉是临床上最常见的、也是最容易体会的脉弦。让见习生一个一个的体会。大部分见习生体会不到弦脉，也说不出弦脉的特点。想了想，他们之所以体会不到弦脉，那是因为根本就没记住弦脉特点。

再是，门诊来了一个病人，是我的老病人，她之前因漏下月余，我予桂枝加龙骨牡蛎汤加减收工，没过多久，患者又出现了类似漏下的症状，我反复切患者的脉象，确定那是正常月经脉象，因此没有开具处方，让患友安心，顺其自然。让见习生体会标准的月经脉象，见习生也没有深刻的体会。

一个24岁门诊患者，以严重便秘求诊，然其脉象与孕脉着实难鉴别开，患者也未避孕，让其验尿HCG，阴性才敢大胆用药。

门诊就是这样，有无数的患者让你实实在在的体会脉象，只要用心、用功，不断的扩充，日积月累，总能掌握一些脉象。这让我想起了王洪老师。

他是我脉诊的启蒙老师，也是把我带进脉诊实战技术的老师，我从大二开始跟他抄方，一直到毕业。王老师是个铁杆的中医人，是成都中医药大学邓中甲的博士生，却甘愿在一个小医馆做全职的坐堂中医大夫，是一个中医功底深厚的实战家，每天限号100人次，提前一天挂号，但是由于求诊于他的患者太多，每天实际看诊130人次左右，他常注重脉诊。

刚跟诊的时候，王老师跟我说，门诊的时候，不要光顾着抄方，方是死的，思维才是活的，多观察患者，有问题回去多看书，多思考、多总结。

顿时觉得王老师不一样，一般的老师都会跟学生说：有什么问题随时问我。怎么王老师让我有问题回去多看书，难道是不让我向他提问，那时，确实也是这样过来的。跟诊、读书、思考、总结。久而久之，确实养成这样的习惯，才慢慢体会到王老师的用心之苦。毕业之后，独自临证，面临的疑惑越来越多，临床时而有效时而无效，却再也没有气馁过。

跟诊的几年，由于王老师病人太多，问诊较少，我也就非常注重望诊和脉诊。而且王老师的妇科病人较多，女性同胞由于经、带、胎、产等特殊的生理现象，气血波动比较明显，因此我就重点研究妇科的脉象，为了掌握月经的脉象，在班上拉了多少女生的手，体会非月经时候的脉、体会月经时候的脉，又回到临床体会不同疾病的脉象，久而久之，基本掌握了临床常见的一些脉象。

脉诊是中医的四诊之一，是临床医生必备的基本技能。回顾个人的经历，脉诊确实是个技术活，只要是技术活，每个人都能学会，只是掌握多少不同而已，这又让想起了去年非常火的一个词，那就是“工匠精神”。

毕业以来，参与整理江西伤寒大家姚梅龄的书籍，姚氏三代，从姚国美、姚荷生、姚梅龄都是实实在在的临床家、学问家，姚氏一派临证尤重脉诊，从姚梅龄老师的《临证脉学十六讲》可见一斑，从脉象的描述、脉象主病主次、脉象鉴别等处处体现工匠之神，深深影响我对脉诊的认识。

学习脉诊，甚至学习中医，我们需要工匠精神，在掌握基本理论知识后，就是要思考怎么把知识转化成技能，任何一种技能都是在熟能生巧中升华。