前言
小半夏湯一方，始見于金匱要略痰飲咳嗽、黄疸、嘔吐哕等病脉証治篇,其藥不过半夏生姜二味,看来似乎平淡無奇,細绎其旨,二味藥中,祛痰滌飲、止嘔降逆俱备,实为治痰飲之祖方。所以历代医籍中根据本方原理,从而加减者数以百計,由此方脫化而出者,更不知其几许。只因散見各書,读者多不易窺其全面,为了便于临床运用和参考,故搜集前人加减化裁方法,加以整理,并于主治方义項下附以己意,结合临症经驗予以探討,希讀者批評指正。
一、小半夏湯之运用
金匱用小半夏湯凡三見,一在于痰飲咳嗽病脉証治篇:“嘔家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之”。一在黄疸病篇:“黄疸病,小便色不变,欲自利,腹滿而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏湯主之”。一在嘔吐哕下利病脉篇：“诸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之”。
据此三条分析:前两条重在蠲飲降逆除痰；后一条重在温胃降逆以止嘔哕。方中半夏味辛气温能温胃以止嘔哕,体滑性燥,可除中焦之水飲,故以为君,佐以生姜不特制半夏之悍,亦为治嘔吐之专品,外台以此方疗“脚气入心,煩悶欲死”;聖惠方用治“五嗌,胸膈咽喉不利,痰结少食”之症,均取其降逆开結之功,扩充了此方治疗作用。再金匱仍以此二味藥而易其方名者,則有生姜半夏湯,半夏干姜散,藥味虽同,而用法及主治则异,生姜半夏湯治“病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似哕不哕,徹心中憒憒無奈者”,此为寒邪搏飲于至高之胃口,用小半夏湯而生姜改用汁者,取其宣散之力,入口即行,使降逆之力少,而散结之力多也。半夏干姜散則以“干呕吐逆吐涎沫”为适应症,此为胃寒干嘔,故干姜易生姜以守温中宫,半夏降逆以止嘔。
总观三方,生姜半夏湯为寒邪水飲结在胸中,較小半夏汤及半夏干姜散之部位在胃者为高,故用生姜汁以宣散之。小半夏湯半夏干姜散虽同为寒飲在胃,但有气逆而实,气逆而虛之分,实者用走而不守之生姜,虚者用守而不走之干姜，又半夏之性較姜为烈,而姜能制半夏之毒,故实者半倍于姜,虛則姜夏相等,此二方非特意义不同,抑且制剂各异,实則多与而叠与,虚則仅服方寸匕,又用浆水煎之以和其性,二方固难并日而語。
除上述金匱二方名异藥同外,尙有外台秘要之半夏散,医垒元戎之生姜半夏湯,楊氏家藏玉水湯等方。外台半夏散以半夏为末,生姜湯下,而治“伤寒嘔啘不止”者,胃寒而嘔啘不止故以半夏为散,取其散以散之,又以生姜湯下,意者以生姜宣散胃中之寒飲耳,見症不同,用法自殊。元戎生姜半夏湯虽与金匱同名,然此方分量相等,則其宣散降逆同时并重，以宣胃陽,降胃陰,故于止嘔吐之外,尚可作消食开胃之剂,較金匱有所發揮。楊氏玉水汤即小半夏湯之易名,用于痰气上逆之眉棱骨痛,按:眉棱骨为陽明经脉所过之地,胃中痰饮随陽明之脉上攻故作痛,此治致病之源，其症自解,为善用古方者之实例。
前言半夏干姜散,为胃中虚症寒症而设,若妇人妊娠恶阻嘔吐不止者,較之半夏干姜散症更虚,則仲景有干姜人参半夏丸,以干姜半夏温胃降逆以止呕,用人参补其虚,此为深一層立法。若胃中寒、痰俱盛，用半夏干姜散,犹嫌力薄难以胜任,可用聖惠方半夏圓,取半夏、干姜原方,更加草叩助干姜之温胃开結,白矾助半夏以降逆祛痰,治气上冲胸膈满悶,吐逆不下饮食,又为更深一層立法。
二、小半夏湯之發展
1.小半夏湯之加减方:由小半夏湯發展而成的方剂,在金匱痰飲咳嗽篇有小半夏加茯苓湯,“治卒嘔吐、心下痞、膈間有水,眩悸者”,及“先渴后嘔为水停心下,此屬飲家”,以上两条中之嘔、心下痞、眩悸、先渴后嘔等証,無非水飲为患。尤在涇云:“飲气逆于胃則嘔吐，滞于气則心下痞，凌于心則悸,蔽于陽則眩,半夏生姜止嘔降逆,加茯苓去其水也”。尤氏此論,对本方闡發甚明。
叶氏录驗方以此方治肩臂痛,名半夏湯,按：肩臂痛似乎与水飲無关,然脾与肺子母相联,脾病水飲不能司其散精之职,则肺气不能通調而引起肩臂疼痛(肺主肩臂),只須治己病之脾,不治受干扰之肺,深得“治病必求其本”之旨,又为善用古方之一例。
活幼口議方治小兒吐痰,或風壅所致,或咳嗽發热,飲食即吐等症,以小半夏湯加丁香温胃止嘔,設寒不在胃而在心腹,千金有加桂心一法,名半夏湯,治“胸滿有气,心腹中冷者,以姜半开胸中痰满,桂心散腹中冷气；在胃脘者以丁香温之，在心腹者以桂心散之,二方虽同治屬寒之症而病位却有不同。此外千金又有小半夏湯加桂心橘皮一方,亦名半夏湯,治“气逆心腹滿上冲胸胁,心腹冷痛,嘔逆及吐不下食”之症。按：胸胁满，心腹冷痛,以及嘔逆不下食等症出現,可見其寒邪与气結較前半夏湯症更甚,故加温中利气之陈皮助桂心温中以散寒,助半夏生姜利气降逆以止嘔,此为散寒利气合用之方。前小牛夏加丁香为温胃陽而設,然有脾为湿困，以致脾陽不运者，用丁香又非所宜,則可用聖惠方中之半夏散一法,治:“痰飲冷气上冲,胸胁满悶,吐逆不下飲食”者，方中用生姜半夏降逆止嘔,燥湿滑痰,更加芳香醒脾,燥湿行气,温胃止嘔之陈皮草蔻以助夏姜之不逮,使气行寒湿去，而嘔吐自止，此亦散寒利气合用之方。
上述諸方皆为中寒而設,其寒在心腹有加桂一法，在胃有加丁香一法，在脾有加草蔻一法，气結有加陈皮一法;若寒不在上而在下,不在陽明太陰,而在少陰厥陰者,則千金又有半夏湯,方中于小半夏湯加吳萸附子以温經散寒，治“痰澼嗌气之症为宜”。
千金小半夏湯和聖惠方半夏散皆以本方加桂心甘草，前者主治“心腹虛冷,游痰气上，胸胁满不下食,嘔逆”等症,后者用于“痰飲冷气上冲,胸胁满悶,吐逆不下飲食”。观此二方其所主証候皆治心腹虚冷,胃气不和,方取小半夏湯加桂心以散虛冷,甘草以和中宫。其有不同者,仅分量之輕与重,制剂之湯与散,病輕淺者,可用輕剂之散以散之；深重者,宜較重之湯以蕩之,“随症施治”是其旨矣。以上为寒症諸方。
济生半夏丸,用半夏瓜米为末,以生姜汁为丸,治“肺脏蕴热咳嗽，胸膈塞满”为肺有蘊热,故于小半夏湯方中加入开胸散結,降火滌痰之瓜蔞仁。若身热嘔吐,或胸中煩热反胃,食不得入,衞生家宝于本方加竹叶一味,名竹叶湯,治热結賁門不能納食之症。若热結幽門旦食暮吐之翻胃,类证治裁于本方加大黃滌热以去閉。至于金匱黃芩加半夏生姜湯治“干嘔而利者”,此为肝胃之火上冲而作嘔,下注而作利,其方以半夏生姜散逆于上,黄芩芍藥除热于里,上下俱病中气必困,故用甘草大枣芍藥生姜以安中。
以上四方同为热症而設,热在肺者加瓜蔞;热在上脘者加竹叶;热在下脘者加大黄;热在胆胃者加芩芍,所主部位及热証程度不同,故用藥亦异。
妇人良方大全之千緡湯于小半夏湯中加皂角一味,治“喘急有風痰者”，此病在肝脾两脏,故取半夏生姜以治中焦痰水,再加通关窍，搜風痰之皂角,使木静風恬,痰去嘔止。一方于此方加甘草者,意在护胃和中,使風痰去而脾胃無损,較之前方更胜一筹。以上两方为風痰而設。
千金小半夏湯以本方加橘皮,治“心腹虚冷,游痰气上,胸胁滿不下食,嘔逆者”,方后又云:“若心中急痛内桂心四两,若腹滿痛内当归三两,羸瘦及老人尤宜服之,一方用人参二两”。总取金匱小半夏湯与橘皮牛夏湯之意,以小半夏治支飲不渴,橘皮湯辛温散結,用治心腹虚冷,温理中气而已,故心腹急痛寒热互結加桂心以散之；血虛不能营經脉而脹满腹痛,故如当归以和之;羸弱不能自持,則加人参以补之,此金匱法外之法也。局方橘皮半夏湯即此方,用治“积气痰結,飲食嘔吐不止”,亦即此意。
济生玉液湯,即小半夏湯加沉香,治“七情伤感,气郁生痰,随气上逆,头目眩暈,心嘈忪悸,眉棱骨痛”,据所述症状看来,全由气郁痰诞上逆所致,故于降逆止嘔祛痰方中加入导气散結之沉香,此为治痰者宜調气之法。前小半夏湯加橘皮为温理中气之方,此为降气开結之治法,故温理中气者加芳香行气之陈皮;降气开郁者,加入温而不燥降多升少之沉香，同为治气而用各不同,深得灵活运用之妙。以上三方为調气降痰而設。
錢乙以小半夏湯加陈倉米治“小兒吐泻,脾胃虚寒”之症,按小兒为稚陽之体,脏腑脆弱，脾胃最易伤损,或曰:“胃陽不伤不吐,脾陽不伤不泻”,既吐且泻,脾胃俱伤可知，方中半夏降逆以止吐,又得生姜辛散之力以助之,加陈倉米者，取其陈米之性純味薄,使其不伤脾胃反而能安胃和中也。魏念庭殊胜湯以小半夏加甘草用于“去痰涎,进飲食”亦取其祛痰和中之義。以上二方为和中而設。
袖珍方辰砂半夏丸,即小半夏湯加硃砂,用治水飲停蓄于中則食少,水气上干則头目暈眩,干及于心则悸,方用小半夏湯以治其本,辰砂以护其心,幷清利头目。此为祛痰鎮心之剂。
2.小半夏湯之变化
由小半夏湯变化的方剂甚多,茲略举数方以概其余。
保命半夏丸以半夏檳榔雄黄为末姜汁为丸,生姜湯下，治“因伤風而痰作,喘逆兀兀欲吐;噁心欲倒”之症。按此为風寒挾痰上干淸陽故有噁心欲倒之症,方用姜半降逆滌痰,再取雄黄檳榔性沉下降以降气除痰而止噁心嘔吐,以匡姜半之不逮。此为下气除痰之峻剂。
潔古玉粉丸用南星陈皮半夏为丸,生姜湯下,主治“气痰咳嗽”,故于降逆除痰方中加入温中行气之陈皮南星。若不屬气而屬寒者去行气之陈皮,加散寒之官桂即潔古姜桂丸。若寒不在脾而在腎者,则济生方有二生湯一法,方中用附子以温腎中之真陽,半夏燥湿以豁痰,标本同治之法也,二物生用,取力大而功效速。上述二方对症均为寒痰,若系热痰为患,二方万不可投。張潔古于姜桂丸中去温中散寒之官桂加入清热之黄芩,則成清肺热之小黄丸。設热不在肺而在脾,症見痰火上冲心中嘈杂,心悬如飢者,可用三聖丸,方中陈皮温中利气，姜半降逆除痰,加黄連以清湿热,若系湿痰为患者,于小黄丸方中去黄芩,改用补脾燥湿之白朮名白术丸,同一方也,張氏随症化裁，信手拈来,头头是道,步步是法,确为善用古方者。
局方桔梗湯于小半夏湯加桔梗陈皮枳实,用治“胸胁脹滿,寒热嘔噦,心下坚痞,短气煩悶,痰逆噁心,飲食不下”之症。而为开泄导滞除痰下气之法。
由本方变化用于治胃反嘔吐有金匮大半夏湯,尤在涇云：“胃反嘔吐者,胃虚不能消谷,朝食而暮吐也”,“又胃脉本上行,虚则反逆也，故以半夏降逆,人参白蜜益虚安中”。若其人脾胃本虚又兼上焦气壅,症現“胃反不受食,食已即吐”,此为表实里虚之候,千金另有半夏湯一法,于前方加温运之白朮以补脾燥湿，辛散之生姜以治上焦气壅。以上二方皆为胃虚而設。
上述方剂虽方名不同，而仍不脫离小半夏湯之加味,故仍以变局括之。
三、小半夏加茯苓湯发展之方剂
局方以小半夏湯加茯苓再加陈皮甘草去生姜(一方有生姜烏梅)名二陈湯,治一切痰飲为病,咳嗽脹滿,嘔吐噁心,头眩心悸”之症,仍取半夏降逆止嘔,燥湿豁痰为君,臣以醒脾利气之陈皮和淡渗利湿之茯苓,佐以調和諸藥兼和中之甘草,为利气調中去湿之总方。
千金茯苓湯即半夏茯苓湯加桂,治“胸膈痰滿”，方后云:“冷極者加大附子四两,气滿者加檳榔三七枚,痰气聚于胸中,非辛散之桂心不能除，真陽虚而冷者,非温腎之附子不能囘陽气于将絕,气盛而滿又宜附子加檳榔行气以逐痰,此一方而俱备二法焉。
千金小茯苓湯藥味与上方相同,治“逆气心中煩滿嘔吐”，張石頑云：“金匱小半夏加茯苓湯治心下痞,膈間有水,眩悸者,千金方加桂一味上摄虚陽,下导水道,豈但治嘔吐而已哉。
指迷茯苓丸即半夏茯苓湯加利气之枳壳,軟坚之芒硝,“治中脘留伏痰飲,臂痛难举,手足不能轉移,其功用别于二陈湯之甘緩,远于礞石滾痰之峻悍,殆攻停痰伏飲之平剂。
吳鞠通溫病条辨以小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁，治“咳而且嗽,咳声重浊,痰多不甚渴,渴不多飲”,仍以小半夏加茯苓湯蠲飲和中,加厚朴杏仁利肺泻湿,预夺其喘滿之路。
局方消暑丸即半夏茯苓湯加甘草一味,治“肥人伤暑，眩暈嘔逆”之症,此方名消暑者,实系伤暑之湿,肥人多湿故也,仍以小半夏加茯苓湯蠲飲滌痰,加甘草和中亦取其去湿之意义。
金鑒半夏茯苓湯加丁香，治“伏飲之屬虚者”,加丁香能温胃以散寒。
金匱半夏厚朴湯用半夏茯苓生姜紫苏厚朴等味治“妇人咽中如有炙臠”,此痰凝气阻,故加苏叶厚朴以行气。
綜上十方同系金匱小半夏湯加茯苓随症加味,因病源有湿痰,寒痰,气痰，老痰，湿郁，气郁之分，故藥味亦随之而变异,此前人用古方而不泥方,开后人随症立方之先河。
四、二陳湯之加减变化
二陈湯本为湿痰立法,若能随症化裁,則風、寒、热、气、郁諸痰症及嘔逆皆可通用,后賢以此方为基础之加法甚多,略集数方如下。
本方用于外感風寒初起,症見鼻塞胸痞则加枳壳桔梗,以开利肺气;若風寒犯肺,咳嗽喘滿者,加止咳平喘,下气祛痰之苏子杏仁,兼見微恶風寒者,可以解表之苏叶易苏子;恶寒發热头痛者,加羌活防風疏風解表;恶寒發热見喘逆者,加羌活防風苏叶杏仁;若症見寒热往来之因于風寒者,景岳于本方加柴胡一味名柴陈煎,为和解表里之剂。又本方加祛痰下气平喘之白芥子杏仁名六安煎,景岳用治“風寒咳嗽及非風初感，痰滞气逆”等症,按外感邪少而痰滞气逆咳嗽胁下痛等症状可用此方,凡外感風寒咳嗽而寒气盛者多不易散,宜加細辛或羌活防风散之;冬月(作表寒看)可加麻桂;若風胜而寒不甚者,可加防風或苏叶;若鼻塞头痛屬太陽者,可加蔓荆子;屬陽明者加白芷;屬厥陰者加川芎;若寒热并見者,可加柴胡苏叶兼解表邪;風寒初感痰盛者,可加藿香。
綜上五方,風寒閉束皮毛,肺气不利,则加开提肺气之藥;風寒挾痰飲犯肺則加降气化痰之品导之下行;風寒干及太陽而动其水气者,則解表滌痰同时并用;若外感邪少而偏里症者，則偏治里而略为解表,三方虽同系風寒而設,但其中症状又有同中之异,故加法亦自殊。
再以里寒症言之,脾胃虚寒而腹痛心悬悸者,加益智以温胃陽；脾胃俱寒而心下痛者,加炮姜;胸膈寒痰停蓄,吐诞沫者,以干姜易炮姜名温中化痰丸;脾胃虚寒而噁心嘔吐,胸膈滿悶者,加干姜之外而更加温胃止嘔之砂仁即和胃二陈煎;咳吐稀痰头眩心悸为脾虛而水气凌心,宜加温化散寒之桂枝干姜名姜桂二陈湯;脉沉小便不利者,为脾肾虚寒痰水上溢之候,可加温脾腎之桂附,名桂附二陈湯;本方(二陈湯)加丁香姜汁名加味二陈湯,用于嘔吐吞酸,胃脘疼痛,呃逆之症,较前半夏茯苓湯加丁香为更胜,故多用行气之陈皮,为脾胃虚寒而气滞又立一法。
上述七方俱为脾胃虚寒而設,脾湿胃寒則加益智；脾胃俱寒則加炮姜；寒甚則干姜易炮姜,更甚再加砂仁;脾虚而水气上泛則以桂枝易砂仁;脾肾虚寒而痰水上泛則以附子易干姜以温腎化气行水；脾胃虚寒气滞則加丁香生姜;此为法中之法,方外之方。
集驗方温胆湯即二陈湯加枳实竹茹,治“胆热嘔吐,虚煩惊悸不眠,痰气上逆”之症。按:竹茹枳实为清热止嘔降气祛痰之物,似与胆病無关重要,然嘔虽为胃病,而实由胆气上逆所致,二陈湯用以安胃祛痰,加竹茹以清膈上之虚热,枳实以除三焦之痰壅,热除痰清而胆自宁,胃气亦和矣,古人有“胃本不嘔,胆木克之則嘔”之說,方名温胆,实以清胆也。
本方加竹瀝清热滑痰,生姜滌痰降逆,为治胆胃有热，嘔逆痰稠之热痰症。若热盛,上方不能胜任者,有加青黛石膏一方,清胃火泻肝胆之热。設热不在胆胃而純在胃者,宜加黃連竹茹。热在肺胃咳喘唾臭痰者,宜加清肺热之黄芩，即茯苓半夏湯,热甚者,芩連宜并用。
二陈加梔子黄連生姜湯亦治膈上热痰,胸中煩热,欲嘔不得等症,用栀子黄連苦寒清热除煩,生姜和胃止嘔。
上列八方,治热在胆胃者有温胆湯及二陈加竹瀝生姜,二陈加石膏青黛三方随症选用。热在胃者有加黄連,有加黄連竹茹二方。热在肺胃者有加黄芩,有加黄芩黃連二方。在膈上者,有加栀子黄連一方,虽同为热症立方,而有部位淺深之别。
二陈湯去半夏之温燥,加清热滌痰之竹瀝,滋养胃陰之麦冬,治燥痰,咳吐胶粘稠痰；若郁热結肺之咳嗽痰少者,可加川貝母清热以散結，潤肺以化痰;或加瓜蔞共奏殊功。若喘咳盛而热不甚者,二陈湯去半夏加杏仁以平喘降气，以上四方为燥痰而設。若心下痞滿坚,腹中累累成塊,系頑痰結聚,可加軟坚消积之海蛤浮海石,或加破坚积之芒硝海石治之。以上二方为頑痰而設。
二陈湯加蒼朮,名蒼朮二陈湯,用于湿困脾陽,四肢倦怠,恶食之症;若再加守补脾陽之白朮即丹溪二术二陈湯,治一切“嘔吐清水如注”,亦治“脾虚痰食不运”之症，誠为补运脾陽除湿痰之良剂。
二陈湯加辛开苦降之白叩杏仁以开脾肺之閉結，用于“痞滿气逆”之証,設因脾湿而成疟疾，証見舌白脘悶寒多热少者,則加辛烈大热之草果以燥脾除湿。
痰飲而兼食积,証見曖腐吞酸者,本方加山查麦芽甚佳,以山查消肉滞麦芽消食积。
从上述五方中可以看出善于运用二陈湯加减方法，不独降逆利痰,而且运脾、开胸膈、劫疟、消食無不泛用曲当。
本方加运脾行气之砂仁枳壳名砂枳二陈湯,用于胸滿甚。
本方加枳实木香治心下痞痛由于气滞者，加此导滞行气之品,一升一降,使气机通暢則痞者消痛者止。设肝郁胁痛加香附一味,气滞胸痞加枳壳一味,气机阻滞,因于肝气抑郁产生痞滿胁痛精神不快,应于本方加解郁之香附,行气之枳壳。
痰气血郁結,胸胁痛如錐刺者，可以本方加舒肝之香附、下气滑痰之莱菔子，散瘀活血之韮汁,此为气郁血滞实証立法。
二陈湯加南星枳实,名导痰湯,用于湿痰内外壅盛之証,虽治湿痰,实为風痰而設。若風痰上壅,头晕目眩嘔逆”者,則去枳实加白附子疗效益著。
胁下疼痛者加祛痰利气之白芥子,痰流关节,四肢疼痛者,投以宣通經絡,利窍豁痰之皂角、竹瀝。
脾胃虚弱，痞滿痰多,面色痿白者,本方加人参白朮治之，即六君子湯；若脾虚气弱,呼吸不相接續者,则宜大补元气之人参黄芪，此二方为气虛立法。若二陈湯加入补肝腎之当归熟地，即景岳金水六君煎,景岳以之治肺肾虚寒,水泛为痰或年迈陰虚,气血不足,外受風寒,咳嗽嘔恶多痰喘急等証。叶天士認为水泛为痰,当用地黄湯,風寒咳嗽而用归地,其邪不能解散,当用二陈加羌防苏杏之类,嘔恶而用归地,必致胸膈痞悶,用本方时当慎。
五、溫胆湯之发展
温胆湯加清热散結之瓜蔞,治嘔吐清水,痰湿热内留,木火上逆之証;若具上述証状,湿热挾痰而化疟者,温胆湯加清热燥湿之黄連甚妙,若更甚者,再加入清热之黄芩。
本方加人参、柴胡,名参胡温胆湯,治寒热往来,嘔而痞悶，此为邪在半表半里,故加柴胡和解表里,人参扶正驅邪,与小柴胡湯同义。
本方加青蒿、黄芩、碧玉散,即为蒿芩清胆湯,何秀山釋此方云：“足少陽胆与手少陽三焦,合为一經,其气化一寄于胆中以化水谷,一發于三焦以行腠理,若受湿遏热郁,则三焦之气机不暢,胆中之相火乃熾,故以蒿芩竹茹为君,以清泄胆火；胆火熾,必犯胃而液郁为痰,故臣以枳壳,二陈和胃化痰；然必下焦之气机通暢，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉,引相火下泄；使以赤苓,俾湿热下出,均从膀胱而去,此为和解肝胆之良方,凡胸痞作嘔,寒热如疟者,投無不效”。
結語
祖国医学,其特点在于辨証論治,随証立方,經数千年来历代医家臨床实踐,笔之于書的方剂数以万計,然方虽多总有所本,如树之枝叶虽繁,实由一干所生同一道理。要知今之方剂皆古方之發展,掌握它的發展規律,見流而知其源之所在,則千万之方可以数十百方賅之。
本篇所收,皆小半夏湯發展之方剂内容分五段叙述,由小半夏湯变化而仍用原方藥物，只是治証与用法不同之生姜半夏湯等五方作第一段,并附半夏干姜散發展二方;以小半夏加味和变化而成之小半夏加茯苓湯等三十方作第二段;以小半夏加茯苓湯發展之二陈湯等十方作第三段;以二陈湯發展之温胆湯等四十六方作第四段;以温胆湯發展之五方,六安煎發展之十方作第五段,共計一零七方,每段中举出一方或二方作發展之代表,使学者易于理解方剂發展規律,当然由本方發展之方决不止此,学者可扩而充之。
本篇各段加法总不出外感内伤两途,方剂虽多亦可以風、寒、热、湿、气、郁諸加法賅括，掌握住此一加减变化原則,則临床用古方而不泥于古方,大法在,用藥亦就無差,如木匠之有規矩,則能成方圓矣。
